Lugtforstyrrelse

Lugtevnen er ekstremt vigtig for en person: den udfører både en beskyttende og en signalerende funktion. Lugtesvækkelse er et virkelig alvorligt problem, fordi vi samtidig mister evnen til at bestemme kvaliteten af fødevarer, tilstedeværelsen af fremmede stoffer (for eksempel gas) i luften. Derudover spiller lugtesansen en af hovedrollerne i opfattelsen af smagsfornemmelser, og påvirker generelt velvære og præstation.

Lugtsvækkelse kan vise sig som en perverteret opfattelse af aromaer, et helt eller delvist tab af lugteevnen. Denne patologi bliver ofte et af symptomerne på virale læsioner - især coronavirusinfektion COVID-19, såvel som ENT-patologier, psykiske lidelser, skader, tumorer osv. Det sker dog, at årsagen til problemet ikke kan bestemmes: i sådanne tilfælde taler de om idiopatisk lugtforstyrrelse.

Epidemiologi

Krænkelse af lugtesansen er en ret almindelig klage hos patienter, som de henvender sig til en læge med. Generelt er den globale fordeling af problemet estimeret til mere end 19%: et fald i olfaktorisk følsomhed er mere almindeligt (ca. 13%), anosmi forekommer sjældnere (næsten 6% af tilfældene).

Lidelsen er mere almindelig hos ældre mennesker, men kan opstå meget tidligere. Forekomsten af problemet hos personer over 50 år er cirka 30 %, og blandt personer over 80 år – mere end 60 %.

Langt de fleste lidelser er lidelser forårsaget af patologier i næsehulen (øvre luftveje) - omkring 70%. Både mænd og kvinder er lige ramt.[1]

Det er kendt, at den olfaktoriske funktion optrådte som en af de første i processen med fylogenese, fordi det er evnen til at bestemme aromaer, der hjælper dyr med at opdage mad, finde potentielt farlige genstande, opfatte feromoner og lede efter partnere. Den vigtigste retning af "duft" er forebyggelse af mulig fare (røg, giftige gasser, dampe) og søgen efter mad.

Forskere identificerer så vigtige træk ved den olfaktoriske funktion som deltagelse i den sociale sfære: hovedsageligt på grund af lugte etableres kontakt mellem en kvinde og et nyfødt barn, mellem unge, når de vælger et par. Dufte spiller også en rolle i hukommelses- og genkaldelsesprocesser.

Tabet af lugteevnen fratager folk muligheden for at nyde mad og livet generelt: ifølge statistikker lider patienter med langvarig anosmi ofte af depressive lidelser.

Årsager lugtforstyrrelser

Tabet af evnen til at fange og identificere lugte kan være forbundet med lidelser af perifer og central oprindelse.

Perifer patologi er forårsaget af funktionsfejl i nasale receptorer - for eksempel på grund af sådanne problemer:

• sygdomme i ENT-organerne (polypose, adenoidvækst, bihulebetændelse eller bihulebetændelse, rhinitis);
• infektiøse læsioner (ARVI, COVID-19);
• post-infektiøse komplikationer (konsekvenser af influenza, coronavirusinfektion, mæslinger osv.);
• fremmedlegemer i næsepassagerne;
• allergiske processer;
• diabetes;
• hypothyroidisme;
• traumatiske skader i næsen;
• udsættelse for høje temperaturer eller kemikalier på næseslimhinden;
• regelmæssig rygning, stofmisbrug;
• hyppig brug af lokal medicin (næsedråber, aerosoler).

Olfaktorisk lidelse af central oprindelse er forbundet med dysfunktion af centralnervesystemet, som forekommer med sådanne patologier:

• kraniocerebral skade;
• hypovitaminose A;
• hjernetumor processer;
• Alzheimers sygdom, Parkinsons;
• skizofreni, dyb depression.

Desuden kan nedsat lugtesans skyldes brugen af neurotoksiske lægemidler, komplikationer til meningeal infektion og mislykkede neurokirurgiske indgreb. De "skyldige" er ofte medfødte defekter i lugtereceptorerne og næsehulen, samt regelmæssig indånding af støvet og forurenet luft, som kan være forbundet med en persons professionelle aktiviteter.

Blandt talrige lægemidler kan amfetaminer, thiazider, levodopa føre til lugtforstyrrelser.

Tab af lugt efter coronavirus

På det tidspunkt, hvor coronavirusinfektion COVID-19 stadig blev undersøgt, var nedsat lugtesans hos patienter forbundet med en direkte cytotoksisk effekt af patogenet på nerveceller. Men den relativt hurtige genoprettelse af funktion sår tvivl om pålideligheden af denne antagelse.

Over tid konkluderede neuroforskere ved Harvard, at problemet var forårsaget af skader på de understøttende cellulære strukturer omkring følsomme nerveceller. Sådanne strukturer inkluderer ACE2-proteinet, som aktivt bruges af coronavirus til at trænge ind i celler, hvilket fører til udvikling af cytotoksiske manifestationer. Det viser sig, at coronavirus-infektion har en indirekte effekt på nervesystemet og hæmmer funktionen af hjælpecellemateriale, hvilket yderligere fører til forstyrrelse af lugtenerverne.

Da der ikke påvises nogen direkte skade på lugtenervefibrene og -løgene med COVID-19, genoprettes funktionen med at detektere lugte gradvist. Fuldstændig eliminering af olfaktoriske lidelser observeres i 14-100 dage, nogle gange lidt mere. Ifølge observationer fra eksperter vender evnen til at fange aromaer efter 2 uger efter bedring tilbage hos omkring en ud af fire patienter. Generelt er denne periode anderledes, hvilket afhænger af sværhedsgraden af coronavirusinfektionen og af tilstedeværelsen af baggrundssygdomme og kroniske otolaryngologiske sygdomme. Særlige lægemidler, der kan fremskynde genoprettelsen af denne funktion, er endnu ikke leveret.[2]

Næsepolypose med nedsat lugtesans

Et stort antal patienter oplever nasale vejrtrækningsforstyrrelser på grund af en kronisk inflammatorisk proces, som resulterer i, at polypper opstår på slimhinden i næsen. Denne patologi er ledsaget af konstant tilstoppet næse og forringelse af aromatisk opfattelse.[3]

Sygdommen fortsætter i visse stadier, afhængigt af hvor meget luftvejskanalerne overlapper hinanden. De vigtigste symptomer er ofte:

• vejrtrækningsbesvær;
• næseflåd (mukopurulent eller vandig);
• forringelse af lugte- og smagsfornemmelser;
• smerter i hovedet;
• tåreflåd, nogle gange - hoste (forårsaget af strømmen af sekreter langs den bageste svælgvæg).

Krænkelse af lugtesansen i polyposis elimineres hovedsageligt af den kirurgiske metode, som kan repræsenteres af forskellige udførelsesteknikker. Typen af kirurgisk indgreb vælges af kirurgen på individuel basis.[4]

Overtrædelse af lugt i SARS

Akut respiratorisk viral infektion kombinerer flere inflammatoriske processer på én gang, som er karakteriseret ved sådanne tegn:

• viralt patogen;
• luftbåren infektion;
• dominerende læsion af åndedrætssystemet;
• akut udvikling af patologi.

Når infektionen spredes gennem de øvre luftveje, har patienten hævelse af vævene i næsehulen, slimet sekret vises, og temperaturen stiger. Uden rettidig behandling forværres lugtesansen, og i nogen tid kan den forsvinde helt.

Et par dage senere, efter at temperaturen er vendt tilbage til normal og de katarrale symptomer gradvist er forsvundet, genoptages evnen til at fange aromaer.

Da SARS kan være forårsaget af forskellige vira, er det umuligt at sige nøjagtigt, hvor stærk lugtovertrædelsen vil være, og hvor længe den vil vare. Derudover spilles en væsentlig rolle af den generelle tilstand af menneskers sundhed, tilstedeværelsen af kroniske sygdomme i ENT-organerne og åndedrætssystemet som helhed.[5]

Nedsat lugtesans ved forkølelse

Slimhinden i næsehulen er den første beskyttende barriere, der beskytter den menneskelige krop mod infektion gennem luftvejene. Hvis bakterierne kom på slimhinden, så udvikler der sig en løbende næse (rhinitis). Denne situation er typisk for hypotermi, virusinfektioner, allergiske processer. De vigtigste symptomer er udflåd fra næsen og en følelse af overbelastning.

Med en løbende næse forstyrres blodcirkulationen i næsehulen, overbelastning udvikler sig. Slimvævet svulmer, nasal vejrtrækning bliver vanskelig, hvilket forklarer det midlertidige tab af lugtefølsomhed.

Hvis den ikke behandles, kan en løbende næse blive kronisk, hvis hovedsymptomer er hyppig tilstoppet næse, tykt udflåd, nedsat lugtesans og hovedpine. Det er muligt at sprede komplikationen til syns- og høreorganerne.

For fuldt ud at genoprette alle de funktioner, der blev svækket som følge af rhinitis, ordinerer læger, ud over lægemidler, fysioterapi: ultraviolet bestråling, indånding og opvarmning. Som regel vender lugtesansen efter et stykke tid tilbage til dens tidligere volumen.[6]

Endokrinologiske årsager

Hypothyroidisme anses for at være en af årsagerne til dårlig perception af lugte – en nedsat funktion af skjoldbruskkirtlen. Patologiens manifestationer er forskellige. Den primære form for sygdommen forekommer hovedsageligt hos kvinder: patienter klager over konstant træthed, sløvhed, kølighed og hukommelsessvækkelse. Mulig forringelse af hud, negle, hår. Hypotension, bradykardi, ødem i ansigt og ben, nedsat lugte- og smagssans noteres. Temperaturen er normalt lav (selv under infektionssygdomme) på grund af et langsomt stofskifte.[7]

Med hypothyroidisme forstyrres arbejdet i det centrale og perifere nervesystem, hvilket kan ses fra ændringer i neuropsykiske processer, kraniocerebral innervation og den motoriske sfære. Patienterne bliver langsomme, apatiske, deres tale er langsom, og ansigtsudtryk er udtryksløse.[8]

Lignende symptomer er karakteristiske for diabetes. I stadiet af dekompensation af sygdommen hos patienter kan der noteres alvorlig tørhed af huden, rynker og afskalning og et fald i turgor. Otte ud af ti patienter har dermatoser forårsaget af stofskifteforstyrrelser og forringelse af mikrocirkulationen. Ikke mindre ofte fundet sløret syn, nedsat lugtesans. Led, fordøjelses- og urinveje samt leveren påvirkes også.[9], [10]

Krænkelse af lugtesansen med bihulebetændelse

Diagnosen bihulebetændelse etableres, hvis vi taler om en akut eller kronisk inflammatorisk proces i de maksillære bihuler, som er ansvarlige for at rense den indåndede luftstrøm og for lugtefunktionen. Disse bihuler har en kompleks form, snævert forbundet med næsehulen, og er derfor ofte påvirket af bakterielle og virale midler.[11]

I de fleste tilfælde udvikler bihulebetændelse sig på baggrund af akutte respiratoriske patologier, såsom influenza, adenoiditis, SARS osv. Slimvævet svulmer, mundene bliver vanskelige eller ufremkommelige. En hemmelighed akkumuleres inde i bihulerne, hvor mikroorganismer aktivt begynder at formere sig.

Fald eller tab af lugtefunktion er et af de vigtigste tegn på sygdommen. Men ud over dette symptom skal andre også være til stede:

• udseendet af uklar (purulent) næseflåd;
• besvær med nasal vejrtrækning;
• temperaturstigning;
• smerter i hovedet (kan øges, hvis du vipper hovedet nedad);
• nogle gange - hævelse af den øvre del af ansigtet.

Rettidig behandling med brug af antiseptiske, anti-inflammatoriske, dekongestanter giver dig mulighed for hurtigt at opnå forsvinden af symptomer: lugtesansen vender tilbage inden for 2-3 uger.[12]

Risikofaktorer

De vigtigste faktorer ved lugtforstyrrelser er:

• infektioner (herunder virale);
• traumatisk hjerneskade;
• indånding af aromatiske stoffer, der irriterer slimhinderne i næsehulen;
• nervøse patologier, herunder stressende situationer.

Det patologiske grundlag for udseendet af lugtforstyrrelser er en forstyrrelse af cellemetabolisme og iltmangel, som forhindrer opfattelsen eller ledningen af en nerveimpuls.

Luftvejslidelser af lugt fremkaldes ofte af følgende faktorer:

• hævelse af næseslimhinden;
• obstruktion af åbningerne, der forbinder næsehulen og nasopharynx;
• fødselsdefekt;
• fremmedlegemer i næsehulen;
• deformiteter af næseskillevæggen;
• neoplasmer i næsen (godartede eller ondartede tumorer).

Næsten enhver forhindring, der opstår i vejen for indånding af luft, kan forårsage forstyrrelser i lugtesansen. Atrofiske processer i næsehulen, influenza, barndomsinfektioner, forgiftning, tuberkulose påvirker også aromatisk følsomhed negativt. Irreversible patologiske processer udvikler sig, når den olfaktoriske zone er beskadiget, og stierne og olfaktorisk centrum er beskadiget.

Patogenese

Behandling af olfaktoriske stimuli sker gennem umyelinerede fibre. Lugtesansen giver folk en idé om det omgivende biokemiske rum og er i stand til at påvirke forskellige aspekter af livet, deltage i dannelsen af positive eller negative følelsesmæssige minder forbundet med lugte. Hvis der udvikles en krænkelse af lugt, kan både den følelsesmæssige og personlige sfære og en persons kognitive funktioner lide.

Patienter med lugtmangel klager ofte over fordøjelsesproblemer, hvilket skyldes det tætte forhold mellem opfattelsen af lugte og smag. Derudover mister folk evnen til at opdage deres egne ubehagelige lugte (lugten af sved eller urensede tænder), hvilket gør dem socialt sårbare og øger risikoen for social udstødelse. Lugtfunktionen understøtter også detektering af frygtsignaler.

Det område af næseslimhinden, der er ansvarlig for lugtesansen, er placeret i den øvre concha af næsen og indeholder særlige følsomme receptorer. For at vi skal kunne lugte aromaer, skal luftstrømmen indeholdende partikler af lugtende stoffer nå dette åndedrætssektion. Hvis en sådan passage af luft ikke er mulig - for eksempel hvis der er nogen anatomiske forhindringer - så er lugtesansen svækket, aromatisk følsomhed reduceres. Et lignende fænomen er ikke ualmindeligt hos patienter med deformiteter af næseseptum, hypertrofi af næseslimhinden, bihulebetændelse eller adenoidvækst.

Lugtebesvær kan skyldes problemer, der er opstået i forskellige dele af lugtekuglen. Hos raske mennesker kommer signaler fra følsomme receptorer i næseslimhinden ind i den subkortikale region og det cerebrale olfaktoriske center ad en bestemt vej. Patologi ledsager ofte skader og skader på den olfaktoriske nervefiber, som opstår med traumatiske hjerneskader, neurokirurgiske indgreb. Hvis neurostrukturer påvirkes ensidigt, noteres en krænkelse af lugt kun på den berørte side.

Svag aromatisk følsomhed opstår ofte i næsten enhver sygdom, der påvirker slimvævet i næsehulen - for eksempel kan det være rhinitis, bihulebetændelse, SARS og andre processer, der er ledsaget af beskadigelse af perifere nervereceptorer. Grundårsagen kan også være en degenerativ læsion af hjernestrukturer - især Alzheimers sygdom, Parkinsons sygdom samt tumor maligne sygdomme i hjernen. I sådanne situationer forklares lugtovertrædelsen af atrofiske processer og nekrose af neuroner i området, der er ansvarligt for lugt.

En lugtforstyrrelse i epilepsi udvikler sig på en helt anden måde: patienter klager over en falsk fornemmelse af ubehagelige lugte, men dette problem skyldes dannelsen af excitationssteder i hjernens strukturer og spredning af impulser til de kortikale regioner. Derudover er udseendet af lugtforstyrrelser karakteristisk for depression, skizofreni, psykose, hysteriske tilstande, som er forbundet med en funktionsfejl i nervesystemet.

Symptomer lugtforstyrrelser

Det kliniske billede i strid med lugtesansen afhænger af mange faktorer. Mange patienter rapporterer et fald i følsomhed over for velkendte lugte eller et fuldstændigt tab af lugtfølsomhed. Et fuldstændigt tab udvikler sig oftest gradvist: i den første fase holder en person op med at føle subtile, subtile aromaer, så mister han sin reaktion selv på en udtalt lugt (især ammoniak). Nogle mennesker har en samtidig krænkelse af smagsløgene.

Arten af andre symptomer afhænger af den underliggende årsag til lugteforstyrrelsen. For eksempel med rhinitis og bihulebetændelse, udseendet af slimet eller purulent næseflåd, en følelse af tilstoppet næse, åndedrætsbesvær, fornemmelse af et fremmedlegeme i næsehulen, hovedpine, nysen osv.

Med andre krænkelser af lugt øges følsomheden over for lugte tværtimod. En sådan tilstand er ekstremt ubehagelig for patienten: irritabilitet, hovedpine, irritabilitet osv. Opstår. Perversion af olfaktorisk følsomhed er også sandsynlig: en person føler ydre lugte, der ikke rigtig er der, og almindelige sædvanlige lugte bliver stinkende. For eksempel begynder vaskepulver at lugte af benzin, og rent vasket tøj lugter af afføring. Sådanne lidelser i sig selv udgør ikke en sundhedsfare, men kan indikere udviklingen af neurologiske og andre patologier og kræver derfor opmærksomhed fra en læge.

Vedvarende tab af lugt

Ikke altid den olfaktoriske funktion efter patologier genoprettes på kort tid. I nogle tilfælde tager genopretningen mere end en måned eller forekommer slet ikke.

Krænkelse af lugtesansen kan forløbe på to måder:

• ifølge den ledende type, hvor der er et problem på niveauet af slimvævet i næsehulen;
• ifølge den sensorineurale type, når problemet er til stede i det olfaktoriske hjerneområde.

Som regel er den anden type patologi mere tilbøjelig til et langt og vedvarende forløb.

Glem ikke, at anosmi kan være forårsaget af så alvorlige sygdomme som multipel sklerose, Alzheimers sygdom, ondartede tumorer samt traumatiske hjerneskader. I sådanne situationer er lidelsen faktisk stabil, hvilket kan påvirke patientens fysiske og psykiske tilstand negativt.

Med coronavirusinfektion COVID-19 vender den tabte lugteevne oftest tilbage inden for en måned. Nogle gange sker dette senere, hvilket afhænger af sværhedsgraden af infektionen og af nogle andre individuelle karakteristika: for eksempel hos patienter med kroniske sygdomme i ENT-organerne kan svækkelsen af lugt være mere vedvarende.

Tab af lugt under graviditet

Graviditet er en periode med kraftige hormonelle ændringer i den kvindelige krop. Og sådanne transformationer kan ikke passere uden et spor: niveauet af hormoner stiger betydeligt, slimhinderne svulmer, nasal vejrtrækning bliver vanskelig. Regelmæssig rhinitis kan i høj grad forstyrre kvinder, for ofte lider livskvaliteten samtidig, søvnen bliver forstyrret.[13]

Lugtesansen opstår oftest i graviditetens første trimester. Det kan være forårsaget af allergiske, hormonelle, smitsomme årsager. Symptomer kan repræsenteres af sådanne manifestationer:

• besvær med nasal vejrtrækning;
• patologisk sekretion fra næsen;
• lugt- og smagsændringer;
• forværring af bihulebetændelse;
• søvnforstyrrelser og koncentration;
• konstant træthed, hovedpine.

Det er vigtigt at bemærke, at gravide kvinder især ikke anbefales at selvmedicinere: hvis det er nødvendigt, bør du konsultere en læge.

Forms

Lugteforstyrrelser kan vise sig som en perverteret lugtesans, som et helt eller delvist tab af lugt, som en fornemmelse af falske lugte (som faktisk ikke eksisterer). Typisk skelnes disse typer af lugtelidelser:

• perceptuel forstyrrelse;
• ledende;
• blandet.

Derudover kan patologien have et akut, subakut eller kronisk forløb, være erhvervet eller medfødt (for eksempel med Kalman syndrom).

Alle lugtelidelser er opdelt i følgende kategorier:

• øget olfaktorisk følsomhed;
• fald eller tab af lugtfølsomhed;
• perversion af lugtefølsomhed.

At bestemme typen af lidelse er lige så vigtigt som at bestemme dens årsag. Dette er nødvendigt for at kunne ordinere den korrekte og kompetente behandling i fremtiden.

Derudover skelner læger mellem sådanne typer patologi:

• hyperosmia - en patologisk stigning i olfaktoriske fornemmelser, som ofte findes i neurogene og autoimmune sygdomme, flåtbåren borreliose, hormonelle ændringer;
• hyposmi - svækkelse af olfaktoriske fornemmelser, som forekommer i sygdomme i hjernebarken, dysfunktion af receptormekanismen i næsehulen;
• anosmi - tab af evnen til at lugte, hvilket er typisk for traumatisk hjerneskade, nasal polypose, ødelæggelse af slimvæv i næsehulen, kemisk forgiftning;
• parosmi - en forkert, forvrænget olfaktorisk fornemmelse, karakteristisk for psykiske lidelser, hormonelle lidelser, ENT-patologier;
• phantosmia - aromatiske hallucinationer, en fornemmelse af falske aromaer, der faktisk ikke er der, kan forekomme med mentale patologier, hjerneskade, tumorprocesser, epilepsi;
• agnosia - tabet af evnen til at genkende og identificere selv velkendte aromaer, hvilket skyldes beskadigelse af den olfaktoriske region af hjernebarken (for eksempel hos patienter med slagtilfælde, hjerneabscess, tumorprocesser).

Afhængigt af lokaliseringen af årsagen til patologien skelnes de mellem:

• rhinogen forstyrrelse af lugt (på grund af problemer i næsehulen: rhinitis, septal deformitet, polypose);
• neurosensorisk lidelse (på grund af beskadigelse af de olfaktoriske receptorer eller de tilsvarende hjernecentre).

Tab af lugt og talebesvær

Nogle gange er en lugtforstyrrelse ledsaget af visse neurologiske symptomer, såsom problemer med korttidshukommelsen eller med kranienerver (dobbeltsyn, tale- eller synkebesvær). Her er det vigtigt at mistænke og opdage slagtilfælde i tide, hvilket er den næsthyppigste årsag til menneskelig død af patologier (efter koronar hjertesygdom).

Akut cerebrovaskulær ulykke forårsager døden af mange neuroner. Jo hurtigere lægehjælp ydes til et slagtilfælde, jo flere komplikationer kan undgås. Derfor bør en patient med mistanke om større slagtilfælde bringes til et hospital hurtigst muligt.[14]

Symptomer på et slagtilfælde kan omfatte:

• en skarp forringelse af synet, hørelsen, en krænkelse af lugt, en forstyrrelse af rumlig orientering, balance, motoriske færdigheder;
• pludselig hovedpine, svimmelhed;
• kølig svedtendens, rødmen i ansigtet, tørre slimhinder, kvalme (ofte til opkastningspunktet), øget hjertefrekvens eller kramper;

Følelsesløshed i halvdelen af kroppen (eller hele kroppen), ansigtsmuskler;

• talebesvær;
• hukommelsesproblemer;
• bevidsthedsforstyrrelse.

Hvis en person har lignende symptomer, men han selv ikke er klar over, hvad der sker, er det nødvendigt at være opmærksom på sådanne tegn:

• en af pupillerne reagerer ikke på lys;
• smilet er smalt, som forvredet;
• en person kan ikke løfte en hånd, husker ikke hvilken dag det er, eller endda sit eget navn.

Med disse tegn skal du straks ringe til det akutmedicinske team.[15]

Komplikationer og konsekvenser

Lugtforstyrrelser er en indikation fra kroppen om, at der er nogle mere alvorlige helbredsproblemer. Ofte forårsager selv et midlertidigt tab af den olfaktoriske evne ikke kun ubehag: en person udvikler neuroser og depressive tilstande.

I det overvældende flertal af tilfælde er aromatisk ufølsomhed ledsaget af smagsforstyrrelser: patienten holder op med at skelne smagsnuancer, al mad bliver fad. Læger bemærker, at ved akutte luftvejssygdomme og virusinfektioner skyldes tabet af smag næsten altid tabet af olfaktorisk funktion. Men med coronavirusinfektion COVID-19, forklares problemet med direkte skade på nerveenderne (ansigts- og glossopharyngeal nerve), der er ansvarlige for smag og sprogfølsomhed.

Hos nogle mennesker er sådanne patologiske ændringer stabile, samtidig opdages en krænkelse af smag og lugt, følsomhed er forvrænget. Konsekvenserne af denne udvikling af begivenheder er nervøse lidelser, patologer i mave-tarmkanalen.

På grund af manglende evne til at fange tilstedeværelsen af farlige giftige stoffer eller røg i luften, bliver en person med en krænkelse af lugt særligt sårbar: som følge heraf bliver skader, forgiftninger osv. Hyppigere.[16]

Diagnosticering lugtforstyrrelser

Det er normalt ikke svært at bestemme en krænkelse af lugtesansen. Men i de fleste tilfælde er det kun muligt at diagnosticere årsagen til lidelsen efter en grundig undersøgelse. Læger siger, at i barndommen og ungdommen er årsagerne ofte skader af lukket eller åben karakter. Hos mennesker 20-50 år bliver vira ofte "skyldige". For ældre er psykoneurologiske patologier og neoplasmer mere karakteristiske.

Den vigtigste instrumentelle diagnostik kan repræsenteres ved følgende metoder:

• Rhinoskopi - giver dig mulighed for at visualisere tilstanden af næsekanalerne.
• Dufttests - hjælper med at vurdere graden af tab af lugt.
• Magnetisk resonansbilleddannelse - giver dig mulighed for at udelukke eller bekræfte tilstedeværelsen af en tumorproces i hjernen eller nasale bihuler for at detektere atrofi af olfaktoriske pærer.
• Elektroencefalografi - hjælper med at identificere foci af øget konvulsiv beredskab af hjernebarken, for at vurdere sandsynligheden for strukturelle og metaboliske encephalopatier, tumorprocesser osv.

Ved indsamling af en anamnese angiver lægen tidspunktet for udseendet af de første tegn, etablerer deres forhold til traumatisering eller infektiøse og inflammatoriske processer. Hvis der er yderligere nasal hypersekretion, er lægen opmærksom på hemmelighedens art (vandig, mucopurulent, fornuft osv.).

Yderligere undersøgelse udføres under hensyntagen til det neurologiske billede. Vurder kvaliteten af hukommelsen, funktionen af kranienerverne (for eksempel diplopi, talebesvær, tinnitus, svimmelhed osv.).

Indsamlingen af anamnese bør også omfatte afklaring af tidligere sygdomme. Der lægges særlig vægt på patologierne i paranasale bihuler, hovedskader, kirurgiske operationer, allergiske processer.

Dernæst udfører lægen en rhinoskopi, vurderer tilstanden af slimhinden og kapaciteten af næsepassagerne. Begge næsepassager bør undersøges for at opdage obstruktion.

Analyser er ordineret som en del af generelle kliniske undersøgelser:

• generel blodanalyse;
• generel urinanalyse.

I nogle tilfælde ordinerer lægen en blodprøve for hormoner, for sukker samt en sputumtest.

For at bestemme lugtanalysatorens nederlag udføres olfaktometri. Essensen af proceduren er som følger. Patienten lukkes den ene næsekanal, og gennem den anden bliver de bedt om at bestemme lugten af et kendt stof - for eksempel kaffe, vanilje eller laurbærblad. Derefter gentages proceduren med en anden næsekanal.

Hvis årsagen til udseendet af en krænkelse af lugten forbliver uklar, er en CT-scanning af hovedet med kontrast ordineret for at udelukke en tumorproces eller skade på bunden af den forreste kraniale fossa. Magnetisk resonansbilleddannelse bruges til at vurdere tilstanden af intrakranielle strukturer.

Hvis en patient mistænkes for at have en coronavirusinfektion, så udføres undersøgelse og behandling af patienten inden for rammerne af lokalt accepterede protokoller.

Differential diagnose

Forskelle mellem fuldstændigt og delvist tab af lugt (ved brug af den generelt accepterede diagnostiske skala):

Hyposmi	Skalaindikator fra 0 til 3	Mild lugtforstyrrelse
	Skala score fra 3 til 7	Lugtforstyrrelse moderat
Anosmi	Skala score fra 7 til 10	Alvorlig lugtforstyrrelse

Hyposmi (en delvis forringelse af følsomheden over for lugte) siges, hvis en mild eller moderat grad af lidelsen bestemmes. Diagnosen anosmi (fuldstændig tab af følsomhed over for lugte) stilles ved påvisning af en alvorlig lidelse (7-10 point).

Forskelle mellem svækket lugtesans ved COVID-19 coronavirus-infektion og ved ARVI:

	Coronavirusinfektion	SARS
De første tegn på en krænkelse af lugt	Ubehag i næsehulen, tørhed	Tilstoppet følelse i næsen
Årsagen til lidelsen	Inflammatorisk reaktion, der påvirker nerveenderne, der er ansvarlige for lugt	Hævelse af slimhinder, patologisk næseflåd
Hyppigheden af debut af lidelsen	Øjeblikkelig	Gradvist stigende
Grad af lugtsvækkelse	Ofte et fuldstændigt tab af lugt	Normalt delvist tab, fortsætter personen med at opfange lyse dufte

Behandling lugtforstyrrelser

For den korrekte genoprettelse af lugtesansen skal lægen først bestemme årsagen til dens krænkelse. Afhængigt af den opdagede patologi er behandling ordineret - konservativ eller kirurgisk. Den første metode er mere almindelig, især hvis problemet er forårsaget af infektiøse og inflammatoriske processer i kroppen.

Der er mange måder at returnere en tabt funktion på. I nogle tilfælde hjælper antibiotika, i andre er det nok at bruge lokale midler (dråber, aerosoler) til vanding og vask af næsekanalerne.

I tilfælde af toksisk skade på receptormekanismen ordineres afgiftende midler samt lægemidler, der optimerer overførslen af nerveimpulser. Om nødvendigt er fysioterapi involveret, rettet mod at genoprette olfaktorisk innervation og forbedre mikrocirkulationsprocesser i næsehulen. Det er vigtigt at forhindre omdannelsen af en akut sygdom til en kronisk, da når processen bliver kronisk, bliver det sværere at genoprette lugtesansen.

Kirurgi kan være indiceret:

• med intranasale polypper;
• med vævshypertrofi;
• med adenoid vegetationer;
• med misdannelser, medfødte anomalier mv.

Medicin

Den vigtigste behandlingsretning er at reducere sværhedsgraden af lidelsen, udrydde den inflammatoriske proces og eliminere hævelsen af slimhinden i næsehulen. Som symptomgivende midler anvendes oftest lokale hormonelle, antiinflammatoriske, antiseptiske lægemidler, som lægen skal ordinere. Indenfor, ifølge indikationer, tages antihistaminer, antibiotika. Det er vigtigt at forstå, at uafhængig ukontrolleret brug af stoffer ofte fører til sundhedsskadelige konsekvenser.

Hvilken medicin kan en læge ordinere?

Sinupret	Et urtepræparat med en kompleks virkning: sekretolytisk, dekongestant, antiinflammatorisk, immunstimulerende og antiviral aktivitet. Under påvirkning af lægemidlet genoprettes dræning og ventilation af de nasale bihuler, overbelastning forsvinder, vævsødem falder. Tabletter tages i 2 stk. Tre gange om dagen, og orale dråber - 50 cap. Tre gange om dagen. Bivirkninger i form af allergiske reaktioner er sjældne.
Acetylcystein	Det bruges til respiratoriske patologier, som er ledsaget af dannelsen af en viskøs hemmelighed, såvel som til bronchotracheitis, cystisk fibrose, bihulebetændelse, coronavirus-infektion, ledsaget af anosmi. Voksne og børn fra 14 år ordineres lægemidlet i mængden af 400-600 mg / dag efter måltider. Behandlingen kan vare fra en til flere uger. Sjældent er der bivirkninger i form af halsbrand, hovedpine, allergiske reaktioner.
Nasonex	Næsespray indeholdende mometasonfuroat, et syntetisk topisk kortikosteroid med stærk anti-inflammatorisk effekt. Nasonex injiceres i hver næsepassage 1-2 injektioner 1-2 gange dagligt. Blandt de mulige bivirkninger: næseblod, pharyngitis, svie i næsen, overfølsomhedsreaktioner.
Nazol	En vasokonstriktor til ekstern brug, der reducerer blodgennemstrømningen og eliminerer hævelse af vævene i næsehulen, paranasale bihuler og Eustachian-røret, genopretter nasal vejrtrækning i tilfælde af influenza, forkølelse eller allergisk rhinitis. Behandling med lægemidlet bør ikke fortsættes i mere end 3 dage i træk. Bivirkninger: brændende fornemmelse i næsen, nysen, tørhed, reaktiv hyperæmi (følelse af alvorlig overbelastning efter seponering af medicin).
Pinosol	Forberedelsen af lokal virkning, har antiseptisk og antibakteriel virkning, aktiverer granulerings- og epiteliseringsprocesser. Voksne administreres 2-3 dråber af lægemidlet flere gange om dagen. De mest sandsynlige bivirkninger: overfølsomhedsreaktioner, svie i næsen, irritation af hud og slimhinder.
Sinudafen	Plantebaserede kapsler med sekretolytisk aktivitet, der bidrager til genopretning af dræning og ventilation af paranasale bihuler, optimerer kroppens antioxidantbeskyttelse. Voksne patienter og børn over 12 år får ordineret 1-2 kapsler dagligt efter måltider. Behandlingens varighed er 1-2 uger. I nærvær af overfølsomhed over for lægemidlets komponenter er det kontraindiceret at bruge det.

Fysioterapi behandling

Efter at have opdaget årsagen til udseendet af lugtforstyrrelser, ordinerer lægen medicin. Om nødvendigt inddrages fysioterapi.

Mange otolaryngologiske klinikker bruger følgende metoder til at genoprette tabt eller nedsat funktion:

• USOL-terapi er en hardware-metode, der anvender ultralyds jet-kavitationsskylning af slimvævet i ØNH-organerne. Proceduren bruges til at eliminere hævelse af de øvre luftveje, for at forbedre aerodynamikken i luftstrømmen og optimere adgangen til det olfaktoriske område. Efter ødemets forsvinden elimineres kompressionen af de tilsvarende nerveceller.
• Laserterapi bruges til at genoprette epitelvæv i næsehulen og især i lugteområdet, hvilket er passende for udviklingen af degenerative-inflammatoriske og atrofiske processer forårsaget af viral skade.
• Transkraniel magnetoterapi er ordineret for at optimere blodcirkulationen i inflammationsområdet, accelerere helingsprocesser og eliminere den inflammatoriske reaktion. Takket være behandlingen forbedres centralnervesystemets arbejde, signaltransmission langs nervebanerne normaliseres.

Fysioterapi til lugtelidelser bør som regel ordineres på en kompleks måde med størst mulig indflydelse på årsagen til lidelsen.

Urtebehandling

For at eliminere olfaktoriske lidelser er det nødvendigt at klare infektiøse patogener (hvis nogen), stoppe udviklingen af den inflammatoriske proces, lette fjernelse af slim osv. I kombination med lægemiddelbehandling har alternative naturlægemidler også vist sig godt.

Fytoterapi har en positiv effekt:

• at eliminere de vigtigste tegn på akut betændelse;
• for at lette forløbet af en kronisk proces - for eksempel bihulebetændelse;
• at fremskynde genopretning efter en infektion;
• for at forhindre udvikling af komplikationer.

Afkog og infusioner baseret på lægeplanter bruges både inde og til vask eller inddrypning af næsehulen. I nogle tilfælde er det hensigtsmæssigt at øve inhalationer – forudsat at de bruges korrekt. Det er vigtigt, at dampen ikke er varm, vejrtrækningen er lav og sjælden, og før indånding skal næsen skylles med saltvandsopløsning.

De vigtigste lægeplanter, der hjælper med at genoprette lugtesansen, er effektive, hvis de bruges i lang tid. Sådanne midler skal have en antiseptisk, antiinflammatorisk, regenererende effekt.

• Kamilleinfusion bruges med succes til at vaske næsepassagerne: til dette har du brug for en lille kedel, en sprøjte eller en sprøjte uden nål. Kamilleblomster renser, lindrer betændelse og forbedrer funktionen af følsomme receptorer. Til vask tilberedes en infusion med en hastighed på 1 tsk. Medicinske råvarer pr. 200 ml kogende vand.
• Calendula genopretter effektivt slimvævet i næsehulen, blødgør det og eliminerer den inflammatoriske reaktion. For at forberede et afkog skal du tage 1 liter kogende vand og 4 spiseskefulde tørre råvarer fra planten. Bouillonen koges i flere minutter ved lav varme, dækkes med låg og insisteres, indtil den er afkølet. Brug et afkog til næsevask og til oral administration (i stedet for te i løbet af dagen). Hvis produktet bruges til inhalation, tilsættes et par dråber mere eukalyptus eller mynteolie til det.
• Plantain infusion forbedrer slim evakuering, renser næsehulen og letter arbejdet med receptorer. For at forberede infusionen skal du tage 1 tsk. Tørre blade, hæld 200 ml kogende vand, insister i en halv time. Drik om dagen i 2-3 doser.

Ud over mono-remedier kan blandinger af lægeurter også bruges. I sådanne blandinger kombineres flere planter med forskellige virkningsmekanismer. Kombinerede teer bruges også til intern brug og til inddrypning i næsen. Blandinger kan indeholde planter som perikon, primula, begyndelsesbogstav, eukalyptus, salvie, lindeblomst.

Kirurgi

Kirurgi er indiceret for næsepolypper - godartede neoplasmer, der dannes på slimvævet i næsehulen og bihulerne. Når de udvikler sig, øges polypper i størrelse og kan ikke kun påvirke lugtesansen negativt, men blokerer også næsepassagerne, hvilket forhindrer normal vejrtrækning. Den mest almindelige årsag til denne patologi er allergiske reaktioner, kroniske inflammatoriske processer i de øvre luftveje, anatomiske defekter osv.

Ofte fjernes neoplasmer med en laser: dette er en minimalt invasiv endoskopisk procedure, der hjælper med at ødelægge polypper med en rettet laserstråle. Til intervention bruges endoskopisk udstyr: væksten fjernes ved sin base, mens vævene koaguleres, hvilket eliminerer muligheden for blødning. Proceduren udføres på et hospital, hvis patienten ikke har kontraindikationer, såsom akut bronkitis eller forværring af bronkial astma, og kvinder er gravide.

Ud over polypper kan bihulebetændelse også kræve kirurgisk behandling - især en purulent form af sygdommen, hvor en punktering, endoskopisk kirurgi eller endda åben intervention er indiceret.

Sinuspunktur er en punktering med en speciel steril nål, med yderligere sugning af den purulente masse og vask med en antiseptisk opløsning. Lægen kan indsætte et kateter i punkturområdet, hvorigennem sinus vaskes dagligt uden genpunktering.

Endoskopisk intervention er indiceret for kronisk bihulebetændelse, for at genoprette den naturlige aksillære anastomose. Efter at have korrigeret udstrømningen af væske, vender fri vejrtrækning og lugt tilbage.

Åben intervention er indiceret for sådanne alvorlige patologier som knogleinfektion, beskadigelse af den maksillære-orale septum med udvikling af odontogen bihulebetændelse og ondartede tumorer i den maksillære sinus. Ved en åben operation placeres patienten på et hospital. Genoptræningen er lang.

Forebyggelse

For ikke at få problemer med lugtesansen rådgiver eksperter på forhånd for at forhindre udseendet af årsager, der kan forårsage sådanne overtrædelser:

• Klæd dig passende efter vejret. Oftest udvikler luftvejssygdomme sig i efterår-vinterperioden, når en person endnu ikke har tid til at ændre sin garderobe, vejret ændrer sig dramatisk, og luftfugtigheden stiger. Det er vigtigt at orientere sig i tide og klæde sig efter vejret og undgå hypotermi.
• Søg straks lægehjælp. Ved de første tegn på sygdom skal du træffe foranstaltninger for at forhindre forringelse af vejrtrækning og udvikling af patogene mikroorganismer.
• Øv ordentlig vejrtrækning. Kvaliteten af vejrtrækningen påvirker vores helbred direkte. Interessant nok trækker de fleste af os vejret forkert, hvilket forhindrer normal beluftning. En simpel øvelse til at korrigere vejrtrækningen: dæk det ene næsebor med din finger, og tag en dyb indånding, og ånder ud gennem munden. Dæk derefter det andet næsebor, gentag øvelsen. Udfør 8-10 gentagelser. Hvis du gør dette 5-6 gange om dagen (ved stuetemperatur), kan du forbedre åndedrætssystemets funktion væsentligt.
• Skyl din næse, rens den for slim. En svag opløsning af havsalt (1/2 tsk pr. 250 ml varmt vand) er fremragende til vask. Efter proceduren skal du pudse din næse. Eksperter anbefaler sådanne vask ved det første tegn på forkølelse, såvel som efter at have besøgt overfyldte steder (især i perioder med sæsonbestemt SARS).
• Overhold reglerne for krops- og mundhygiejne, besøg tandlægen regelmæssigt.
• Undgå skader, lev en sund livsstil, stop med at ryge og drikke alkohol.

Vejrudsigt

Prognosen for en person med nedsat lugtesans afhænger af, hvad der forårsagede den patologiske lidelse. Hvis der ikke er nogen irreversibel skade på de øvre luftveje og hjernecentre, kan prognosen betragtes som overvejende gunstig, da den olfaktoriske funktion genoprettes i mere end 90% af tilfældene efter den terapi, som lægen har foreskrevet.

Hvis vi taler om skade på olfaktorisk innervation, centralnervesystemet eller aldersrelaterede ændringer, der kan forhindre genoprettelse af normal funktion, så taler de i dette tilfælde om et ugunstigt resultat af patologien.

I tilfælde af svækket lugtesans vælger læger altid et individuelt terapiregime, der tager højde for alle funktionerne i sygdommen og en bestemt patients krop. Ofte er det, selv i vanskelige tilfælde, muligt at forbedre patientens tilstand og genoprette den tabte funktion. Hovedbetingelsen er rettidig kontakt til kvalificerede specialister, der vil ordinere moderne og effektiv behandling.