Livarol

Livarol er et gynækologisk lægemiddel med antiseptiske og antimykotiske virkninger.

Princippet for lægemidlets virkning udvikles ved at hæmme biosyntesen af ergosterol, samt ændre lipidstrukturen i svampevæggen, hvorved de undergår lysis. Lægemidlet udviser en effekt på patogener, der er resistente over for svampedræbende antibiotika (levorin med nystatin) og clotrimazol. Forekomst af sekundær resistens ved brug af ketoconazol blev ikke observeret. [ 1 ]

Indikationer Livarol

Det anvendes til behandling af vulvovaginal candidiasis (i den aktive fase eller i tilfælde af kroniske tilbagefald).

Det er ordineret for at forhindre udvikling af svampeinfektioner i vagina i tilfælde af svækket kropsmodstand, samt under brug af lægemidler, der forstyrrer en sund vaginalflora.

Udgivelsesformular

Det terapeutiske produkt frigives i form af vaginale suppositorier - 5 stk. i en cellepakke; i en æske - 1 eller 2 sådanne pakker.

Farmakodynamik

Ketoconazol er et syntetisk derivat af imidazoldioxolan. Det har en stærk fungistatisk og fungicid effekt på dermatofytter (Trichophyton, Epidermophyton flocculus og Microsporum spp.), gærsvampe (Torulopsis spp., Candida, Mallassezia spp., Cryptococci og Rhodotorula spp.) samt højere og dimorfe svampe (Sumycetes).

Det har en svagere effekt på aspergilli, Sporothrix schenkii, individuelle dermatofytter, hvid skimmelsvamp og andre fycomyceter, eksklusive entomoftalmiske svampe. [ 2 ]

Ketoconazol har aktivitet mod grampositive kokker (streptokokker med stafylokokker). [ 3 ]

Farmakokinetik

Efter intravaginal administration absorberes lægemidlet dårligt, mindre end 1% af stoffet trænger ind i kredsløbssystemet. Plasma Cmax-indikatoren ved administration af 0,4 g ketoconazol varierer i området 0-10,7 ng/ml; dette niveau betragtes som sporstof og har ingen systemisk effekt.

Dosering og indgivelse

Suppositoriet indsættes dybt i vaginaen fra liggende stilling (med benene bøjede i knæene og trukket op til brystet) eller hugsiddende. Det er forbudt at skære suppositorierne, da dette kan forårsage en forstyrrelse i fordelingen af medicinens aktive ingrediens.

Der administreres én stikpille dagligt (om aftenen, før sengetid); hele brugscyklussen varer 3-5 dage. Om nødvendigt kan kuren gentages, indtil der opstår klinisk bedring, hvilket vil blive bekræftet af testresultater.

I tilfælde af kronisk candidiasis er det nødvendigt at administrere 1 stikpille hver 10. dag.

• Ansøgning til børn

På grund af manglende erfaring med brug af Livarol i pædiatri anvendes det ikke til denne patientgruppe.

Brug Livarol under graviditet

Da den samlede absorption af lægemidlet efter intravaginal brug er ekstremt lav eller fraværende, er der ikke udført tilstrækkeligt kontrollerede kliniske sikkerhedstests for administration af Livarol under graviditet. Medicinen anvendes ikke i første trimester.

I 2. og 3. trimester, såvel som under amning, anvendes lægemidlet kun i situationer, hvor den sandsynlige fordel er større end risikoen for negative konsekvenser for barnet.

Kontraindikationer

Kontraindiceret til brug i tilfælde af alvorlig intolerance over for nogen af lægemidlets komponenter.

Bivirkninger Livarol

Bivirkninger forekommer sjældent og forsvinder hurtigt efter ophør af lægemidlet. Blandt dem:

• læsioner i slimhinder og epidermis: brændende fornemmelse, urticaria, hyperæmi, udslæt, kløe, irritation af vaginalslimhinden samt manifestationer i området for indsættelse af suppositorier;
• immunforstyrrelser: tegn på intolerance, herunder angioødem og anafylaktoide eller anafylaktiske symptomer;
• problemer med fordøjelsesfunktionen: smerter i maveområdet eller kvalme;
• lidelser i nervesystemet: svimmelhed.
• Hvis der opstår negative symptomer, skal du stoppe med at bruge medicinen og konsultere en læge.

Overdosis

Forgiftning og udvikling af toksiske symptomer forekom ikke ved brug af Livarol. Ved lokal forgiftning kan der observeres kløe, hyperæmi, irritation af vaginalslimhinden og svie. Ved sådanne lidelser udføres udskylningsprocedurer med almindeligt vand.

Interaktioner med andre lægemidler

Brug af lægemidlet sammen med isoniazid og rifampicin forårsager et fald i plasmaniveauet af ketoconazol.

Kombination af stoffet med methylprednisolon, cyclosporin eller indirekte antikoagulantia fører til en stigning i plasmaværdierne af sidstnævnte.

Hvilke konsekvenser disse interaktioner kan have i praksis ved brug af ketoconazol i form af vaginale suppositorier er ukendt.

Opbevaringsforhold

Livarol skal opbevares utilgængeligt for børn. Temperaturen må ikke overstige 25°C.

Holdbarhed

Livarol kan anvendes inden for 24 måneder fra lægemidlets fremstillingsdato.

Analoger

Analoger af lægemidlet er Candibene, Ginalgin, Limenda med Ginezol 7, Lomexin og Ginofort med Gino-pevaril, Klion og Gravagin med Gino-travogen og Canison. Derudover Metromicon med Candid-B6, Pulsitex med Neo-penotran, Metromizol og Ekalin med Miko-penotran.