Latanoprost

Latanoprost er et oftalmologisk lægemiddel. Det er en miotisk antiglaukom-analog af PG.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikationer Latanoprost

Det bruges til at reducere forhøjet IOP hos personer diagnosticeret med åbenvinklet glaukom.

Lægemidlet ordineres også, hvis patienten har tolerance over for andre lægemidler, der anvendes til behandling af okulær hypertension.

[ 6 ]

Udgivelsesformular

Produktet frigives i form af øjendråber i 2,5 ml dråbeflasker. Inde i pakken er der 1 flaske med dråber.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmakodynamik

Latanoprost er et prodrug (den såkaldte inaktive form af lægemidlet, der omdannes til en aktiv form i kroppen under påvirkning af hydrolyse - det bliver til latanoprostsyre). Dette aktive element er en analog af PG F2-alfa (en selektiv antagonist af prostanoid-FP-receptoren), som reducerer niveauet af IOP og øger graden af væskeudstrømning i øjnene. Derfor er lægemidlets hovedvirkning at forbedre den uveosklerale udstrømning.

Der blev ikke fundet nogen pålidelig effekt af lægemidlet på stigningen i produktionen af intraokulær væske. Samtidig påvirker lægemidlets aktive komponent heller ikke GOB. Det blev fastslået, at latanoprostsyre i medicinske doser ikke har en effekt på funktionen af det kardiovaskulære system såvel som åndedrætssystemet.

Som følge af langvarig brug kan medicinen ændre iris' farvetone. Denne effekt udvikles på grund af en stigning i antallet af melanosomer (disse er pigmentgranuler). Normalt opstår brun pigmentering i området omkring pupillen og bevæger sig derefter til de perifere dele af iris. Det er også muligt, at hele iris eller små områder bliver fuldstændig farvede. Øjenfarven ændrer sig langsomt og gradvist, så i den indledende fase (i de første måneder eller år) er dette muligvis ikke mærkbart. Hos personer med brune øjne er denne effekt mere udtalt. Efter afslutningen af behandlingen skrider denne proces ikke frem, men i nogle tilfælde kan den heller ikke gå tilbage.

Som følge af langvarig brug af dråber begynder øjenlågene nogle gange at blive mørkere. Der er tilfælde af øget pigmentering af øjenvipperne, såvel som deres fortykkelse og ændring i vækstretningen. Sådanne symptomer er normalt irreversible.

Der er utilstrækkelig information om lægemidlers virkning på hornhindens endotel under langvarig brug af dråber.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Farmakokinetik

Latanoprost og dets analoger er 2-isoproxylpropan (et komplekst inaktivt stof), som efter at være kommet ind i øjet absorberes i hornhinden. Lægemidlet passerer let gennem nethinden. Når det absorberes, undergår det lægemiddelelementet hydrolyse med deltagelse af esteraser. Det er under denne proces, at den aktive bestanddel af lægemidlet dannes - latanoprostsyre.

2 timer efter topisk påføring observeres lægemidlets maksimale niveau i den intraokulære væske. Den aktive bestanddel er i væsken i 4 timer. Latanoprost detekteres i blodplasmaet i 1 time efter administration af dråberne.

Lægemidlet gennemgår hepatisk metabolisme, hvorunder β-oxidative processer finder sted. Halveringstiden fra blodplasma er 17 minutter. Lægemidlets nedbrydningsprodukter udskilles i urin og nyrer.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Dosering og indgivelse

Dråber dryppes i det syge øjes konjunktivalsæk én gang dagligt (det anbefales at gøre dette om aftenen). Dosis er 1 dråbe. Hvis en dosis glemmes, behøver dosis ikke at fordobles næste gang, du bruger det.

[ 24 ], [ 25 ]

Brug Latanoprost under graviditet

Dråberne må kun anvendes med en læges tilladelse og under dennes vejledning. Latanoprost ordineres kun under graviditet i situationer, hvor den positive effekt forventes at være mere sandsynlig end udviklingen af negative virkninger hos fosteret.

Da lægemidlets nedbrydningsprodukter kan overføres til modermælken, skal amning ophøre under behandlingen.

Kontraindikationer

Vigtigste kontraindikationer: børn under 18 år, samt overfølsomhed over for de elementer, der udgør lægemidlet.

Forsigtighed er påkrævet ved anvendelse til personer, der er blevet diagnosticeret med afaki eller pseudoafaki, samt glaukom af forskellige typer (medfødt, inflammatorisk eller neovaskulær).

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Bivirkninger Latanoprost

Brugen af lægemidlet forårsager undertiden udvikling af sådanne bivirkninger:

• skade på synsorganerne: en følelse af irritation ("sand" i øjnene, brændende eller prikkende fornemmelse), udvikling af blefaritis, erosion i hornhinden, konjunktivitis, uveitis med keratitis og iritis. Derudover observeres uklarhed i øjnene, makulaødem, såvel som i det nedre eller øvre øjenlåg. Samtidig observeres hyperpigmentering af iris, fortykkelse eller forstyrrelse af øjenvippevækst (på grund af langvarig brug af dråber). Nethindeløsning eller trombotiske forandringer i dens arterier udvikles sporadisk;
• dermatologiske lidelser: lokale manifestationer på øjenlågenes hud, udslæt og øget pigmentering;
• læsioner i bevægeapparatet: forekomsten af ledsmerter eller muskelsmerter;
• respiratorisk dysfunktion: forværring af bronkial astma og dyspnø observeres. Derudover bliver tilfælde af infektiøse læsioner i det øvre luftvejssystem hyppigere - udvikling af influenza eller forkølelse;
• forstyrrelser i nervesystemet: kvalme og hovedpine med svimmelhed.

I nogle tilfælde forekommer periodisk smerte i brystbenet.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Overdosis

Forgiftning udvikles ved brug af en dosis på over 5-10 mcg/kg. En flaske dråber indeholder 125 mcg af den aktive ingrediens. Forgiftning er karakteriseret ved følgende symptomer: svimmelhed med kvalme, smerter i led eller muskler, rødmen i ansigtet, hyperhidrose og en følelse af generel svaghed.

Behandlingen består af procedurer, der sigter mod at eliminere symptomerne på overdosering. Lægemidlet har ingen specifik modgift.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Interaktioner med andre lægemidler

Ved kombineret brug af 2 oftalmiske midler i form af dråber er det nødvendigt at overholde et interval på mindst 5 minutter mellem deres anvendelse.

Det er forbudt at kombinere 2 prostaglandin-midler, såvel som deres derivater.

En gensidig forstærkning af terapeutiske egenskaber observeres, når lægemidlet kombineres med kolino- eller adrenerge midler.

Ved brug af oftalmiske lægemidler fra NSAID-kategorien kan Latanoprosts medicinske virkning svækkes.

Lægemidlet må absolut ikke kombineres med øjendråber, der indeholder thiomersal, da der forekommer udfældning.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Opbevaringsforhold

Latanoprost skal opbevares mørkt ved en temperatur på 2-8 °C, uden at fryse. En åbnet flaske skal opbevares ved en temperatur, der ikke overstiger 25 °C.

[ 34 ], [ 35 ]

Specielle instruktioner

Anmeldelser

Latanoprost er et meget effektivt middel, der hjælper med at reducere IOP-indikatorerne - de fleste anmeldelser bekræfter lægemidlets effektivitet. Blandt fordelene ved lægemidlet fremhæves også den lave pris. Blandt ulemperne bemærkes den hyppige udvikling af bivirkninger.

Holdbarhed

Latanoprost må anvendes i en periode på 2 år fra dråbernes fremstillingsdato. Samtidig har en åbnet flaske en holdbarhed på højst 1 måned.

[ 36 ], [ 37 ]