Langsigtet overvågning af blodtryk: apparat, resultater

Højt blodtryk til dato, det er svært at overraske nogen. En farlig tendens er, at folk relaterer sig til en sådan stat som en given, styret af princippet: hvile, og alt går fint. Men høje blodtryksindikatorer, selv situational ones, kan være en harbinger af en farlig sygdom - hypertension. Men hvordan ved du, om stigningen i BP skyldes nogle provokerende faktorer (stress, vejrforhold, meteosensitivitet) eller er det resultatet af en patologisk tilstand i hjertet og blodkarrene? Engangsmåling af tryk svarer ikke på dette spørgsmål. Men overvågning af blodtryk i løbet af dagen eller mere kan fuldt ud afklare situationen.

Proceduren for ikke-invasiv måling af blodtryk, der varer en dag eller mere, forkortes som SMAD. Daglig overvågning af blodtryk betragtes som den mest pålidelige måde at bestemme de sande værdier af blodtryk på, hvilket simpelthen ikke er muligt at gøre om et par minutter. Proceduren er ikke tung, fordi patienten ikke nødvendigvis skal være i klinikken hele tiden. Og de små krav, der på lægeens insisterende vil være nødvendigt at udføre under overvågning, vil virke trivielle sammenlignet med procedurens diagnostiske værdi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Indikationer for proceduren

Til at begynde med er det ikke nødvendigt at have dokumenterede hjerte- og vaskulære sygdomme til at overvåge blodtrykket. For forebyggende formål kan denne procedure passere enhver person, der er jaloux på deres helbred.

Lad os bare sige, at den samme hypertensive sygdom er en temmelig snigende patologi, og for øjeblikket kan den ikke på nogen måde vise sig. År op til 30 personer kan ikke engang mistanke om forekomsten af denne sygdom i deres krop, og så begynder uforståelige udsving i blodtrykket, der er en forringelse af trivsel ved fysisk anstrengelse, der er en udpræget meteorologisk afhængighed mv.

Men hvis det kun er alt og begrænset. Ubehandlet hypertension fører til en vedvarende stigning i blodtryk, som igen er en risikofaktor for livstruende komplikationer, såsom slagtilfælde, myocardieinfarkt, arytmi, angina pectoris. På baggrund af forhøjet blodtryk, læger ofte diagnosticere åreforkalkning, sukkersyge og andre sygdomme forbundet med nedsat blodtilførsel til organer og dermed overtrædelser af deres ernæring og åndedræt.

Faren for hypertension, der forårsager vanskeligheder ved diagnosen patologi, er også, at den kan have forskellige former og manifestationer, der kræver helt forskellige tilgange til behandling:

• Skjult hypertension, som går næsten asymptomatisk ud, og derfor kan patienten ikke engang mistanke om sin sygdom.
• Hypertension på arbejdsdagen (det er kontorarteriel hypertension), når forhøjelsen af blodtryk noteres i forbindelse med udførelsen af arbejdsopgaver, og når man besøger en læge, der udfører blodtryksmålinger, er trykindikatorerne tæt på normale.
• Nat hypertension. Den skændige form for patologi, når blodtryksindeksene vokser, forekommer det fra bunden: i hvile om aftenen og om natten.
• Vedvarende hypertension, resistent over for løbende antihypertensiv behandling. I dette tilfælde giver engangsmålinger 2-3 gange om dagen ikke et komplet klinisk billede.
• "White coat" syndromet. Original variant situationsbestemt hypertension, når spændingen forårsaget af besøg på hospitalet eller klinikken, hvor overalt scurrying mænd i hvide kitler (figurative udtryk, der angiver den ensartede obligatoriske i medicinske institutioner), forårsager en forbigående stigning i blodtrykket, som også fastsætter lægen enhed. Spænding er sandsynligvis forbundet med en ubehagelig barndomsoplevelse med læger.
• Svingninger i blodtrykket, i forbindelse med hvilke patienter har en signifikant forringelse af trivsel.
• Symptomatisk hypertension, en stigning i blodtrykket, hvor det fremkaldes af voldelig angst, frygt, angst osv. (stærke følelsesmæssige faktorer).
• Boundar arteriel hypertension, når trykket er i øvre grænse af normen, men i nogle situationer kan det endda krydse linjen.

Alle disse situationer er meget vanskelige at identificere ved at lave engangs BP-målinger, når en person søger en læge for en forværret sundhedstilstand eller undergår en planlagt fysisk undersøgelse. Hvis der er mistanke om atypiske former for hypertension, som vi talte om, læger ordinerer langsigtet overvågning af blodtrykket for at observere ændringer i blodtrykket i løbet af dagen. I nogle tilfælde kan der være behov for endnu længere forskning for professionelt at vurdere situationen og udvikle foranstaltninger til stabilisering af patienten.

Indikationer for SMAD-proceduren er ikke kun forskellige arter af arteriel hypertension, men diagnosen en mulig udvikling af sygdommen, hvor den spiller en vigtig rolle:

• arvelig faktor af sygdommen (denne type diagnose er relevant for arvelig disposition, hvis der var tilfælde af hypertension i slægten)
• graviditet (hormonel tilpasning kan forårsage udsving i blodtrykket)
• risikofaktorer (fedme, rygning, udsættelse for stressende situationer, hormonelle forstyrrelser, autoimmune, allergiske, infektiøs sygdom), der kan udløse udviklingen af hypertension, selv i en ung alder,
• patologier forekommer med stigningen i blodtrykket (fx diabetes, hjerteiskæmi og hjertesvigt, cerebrovaskulær sygdom, søvnapnø-syndrom, alvorlige former for vaskulær dystoni, etc.),
• alder (ældre patienter er mere tilbøjelige til hypertension på grund af de fysiologiske egenskaber i denne aldersgruppe og akkumuleret gennem årene bagagesygdomme).

I dette tilfælde kan en person ansøge til klinikken for proceduren for SMAD selv eller i lægens retning.

Overvågning af blodtryk vil være nyttigt ikke kun for dem, der har højt blodtryk, men også for patienter med hypotension (vedvarende blodtrykssænkning, betinget af forfatningsmæssige egenskaber eller provokerende faktorer).

Denne procedure læger gør ikke kun for rent diagnostiske formål. Undersøgelsen indeholder oplysninger om udvælgelsen af patienter, der har brug for lægemiddelbehandling. For eksempel er anbefalelsen af antihypertensiv lægemiddelbehandling i syndromet af "hvid frakke" eller kontorhypertension meget tvivlsomt. I dette tilfælde vil psykologisk hjælp og korrektion af regimet for arbejde og hvile være mere effektiv. Imidlertid har sådanne mennesker en vis forudsætning for at øge blodtrykket (hypertension), derfor er de ordineret SMAD, der skal indgives regelmæssigt 2-4 gange om året.

Overvågning af blodtryk for en dag eller mere hjælper med at evaluere effektiviteten og sikkerheden ved lægemiddelterapi (for eksempel kan nogle antihypertensive stoffer med ikke signifikant forhøjet blodtryk reducere det under normen, hvilket ikke er mindre sundhedsfarligt). Med sin hjælp kan du bestemme effektiviteten af de foreskrevne lægemidler i hvert enkelt tilfælde. Hvis der ikke konstateres nogen forbedring under flere procedurer, indikerer dette en resistens over for lægemiddelbehandling. For sådanne patienter udvikles individuelle behandlingsordninger for arteriel hypertension.

Hvis patienten er tvunget til at tage medicin strengt i den tildelte tid (kronologisk terapeutisk behandling med lægemiddelterapi), er en meget vigtig indikator den daglige rytme af arterielt tryk, som er individuel for hver person. Nogle gange er det i forstyrrelsen af den cirkadiske rytme, at forringelsen af patientens tilstand, trykket hopper og endda manglen på effektivitet af det foreskrevne behandlingsforløb er skjult. Metoden til SMAD giver fuldstændig information om dette problem.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Forberedelse

Overvågning af blodtryk er en af de diagnostiske og behandlingsprocedurer, der ikke kræver særlig forberedelse fra patienten. Ikke desto mindre forbliver doktorens vigtige opgave fortsat at informere patienten om formålet med overvågning af blodtryk og adfærd under proceduren. Det er fra bevidstheden om betydningen af denne diagnostiske metode og den korrekte gennemførelse af alle medicinske krav, at nøjagtigheden af undersøgelsens resultat og effektiviteten af yderligere behandling er afhængige.

Et andet særligt vigtigt forberedelsessted for proceduren for langtidsovervågning af blodtryk er fremstilling af en indretning til daglig overvågning af blodtryk og valg af manchet af passende størrelse baseret på patientens forfatning.

Daglig overvågning af blodtryk kan udføres på en invasiv og ikke-invasiv måde. Som en del af en ikke-invasiv metode til overvågning af blodtryk betragtes to metoder: auskultatorisk og oscillometrisk, som for nylig er blevet mere udbredt, da den er fri for ulemperne ved den tidligere metode.

Invasiv metode: Blodtryksmålinger udføres i hospitalsindstillinger. I dette tilfælde indsættes en nål i arterien, der er forbundet til sensoren, som løbende registrerer de oplysninger, der kommer fra den til magnetbåndet.

Auscultatory-metoden bruges stadig i nogle klinikker og lytter til Korotkovs toner ved hjælp af en særlig mikrofon, som påføres pulsationsstedet på karet i manchetområdet. Oscillografisk metode til måling af blodtryk er en diagnostisk måling af det gennemsnitlige systoliske og diastoliske tryk for små lufttrykspulser i manchetten.

Begge disse metoder kan bruges både i hospital og ambulant indstillinger. Fordel til dato på markedet for medicinsk udstyr er der ingen mangel på udstyr til ikke-invasiv måling af daglig BP. Der er præsenteret både indenlandske udviklinger og udenlandske teknologier. Derfor er det ikke svært at vælge udstyr i overensstemmelse med ønsker og behov.

Dette kan være konventionel Blodtryksmåler blodtryk (fx model AVRM-02 / M ungarske produktion batteri kontrol). Men mange klinikker foretrækker at bruge multi-funktionelle enheder (Cardio Tens ungarske produktion samtidig fikserer parametrene for blodtryk og EKG, og den japanske TM-2425/2025-systemet plus alt gør regelmæssige målinger af lufttemperatur, kropsstilling, øget fysisk aktivitet at fremskynde bevægelse, etc ) .. Apparat til langvarig blodtrykskontrol opkald Halter, deraf et andet navn MMAD - Holter-overvågning blodtryk.

Daglig overvågning af blodtryk indebærer en kontinuerlig cyklus af specialudstyr. Og da alle sådanne apparater arbejder i ambulant indstilling fra batterier (eller konventionelle batterier), skal lægen kontrollere, før du starter proceduren, om batteriet er tilstrækkeligt til at føre SMAD'en i den ønskede tid. Opladning på stedet er ikke mulig i dette tilfælde.

Apparatet til overvågning af blodtryk består af en registrar, et display og en manchet, der forbinder hinanden og fungerer som en enhed. For det første initialiseres registraren, for hvilken den tilsluttes pc'en. Et særligt program gør det muligt at indtaste i hukommelsen registrator enkelte patient information, sætte dataene holde perioder og med hvilke mellemrum skal udføres blodtryksmåling, aktivere eller deaktivere bip-funktionen før hver måling, at bemærke at det er nødvendigt at tage blodtryk og pulsdata på skærmen.

Dataene på AD-instrumentet registreres ikke permanent, men med regelmæssige mellemrum. Følgende standarder blev vedtaget: I løbet af dagen måles blodtryk og puls hvert 15. Minut, om natten - hver halve time. Om nødvendigt kan du programmere enheden til andre tidsintervaller.

Efter at initialiseringen af optageren er lavet, vælges manchetterne til enheden. Apparaterne af en sådan plan er sædvanligvis udstyret med flere manchetter, der afviger i længde og bredde. Børns manchet har en længde på 13-20 cm. For voksne kan disse indekser variere meget. Når man vælger den optimale længde og bredde på manchetten, skal man tage højde for, at den skal dække mindst 80% af lemmerne langs omkredsen.

Mansjetten er overlejret på overbenet i skulderområdet i overensstemmelse med kroppens forside. For de fleste er manchetten fastgjort til venstre og venstre hånd til højre.

På manchetten er der en særlig etiket, hvilket indikerer at enheden er fastgjort korrekt, hvis den falder sammen med punktet med den største pulsering.

Da trykmåling udføres i lang tid, og patienten lever normal liv på samme tid, dvs. Er i bevægelse, kan manchetten gradvist skifte. Dette kan ikke lade sig gøre, fordi resultaterne af målinger i dette tilfælde vil blive forvrænget. For at undgå forskydning af enheden i forhold til hånden anbefales det at bruge specielle diske med dobbeltsidet klæbende belægning (f.eks. Dobbeltsidet tape).

Derefter foretages kontrolmålinger (i størrelsesordenen 4-6 målinger med et interval på 2 minutter). Til dette, først fastgjort til patientens skulder pnevmomanzhetu derefter ved hjælp af speciel hardware fastgjort dertil med et display og optager sphygmomanometer hvorefter de beregnede gennemsnit og medicinsk instrument værdier. Acceptable forskelle mellem disse indeks er 10 mm Hg (til systolisk eller øvre tryk) og 5 mm Hg (til lavere trykindikatorer).

 Hvis differencen i aflæsninger overstiger de acceptable værdier, er det nødvendigt at kontrollere korrektionen af manchetindstillingen, ændre hånden, hvormed blodtryksmåling skal udføres eller apparatets type til daglig overvågning af blodtryk.

[18], [19], [20], [21], [22]

Teknik blodtryk overvågning

Som allerede nævnt måler apparatet til daglig overvågning af arterielt tryk i den programmerede tid, fastsættelse af målinger i enhedens hukommelse. Dvs. En person tager ikke en tonometer under hele proceduren (nogle gange en dag, nogle gange mere) og endda om natten.

Patienten advares på forhånd om, at apparatet til måling af blodtryk ikke kan fugtes. Ligesom ethvert elektrisk apparat skal det holdes væk fra kilder til fugt og elektromagnetisk stråling. Det er forbudt at uafhængigt justere højden af dets fastgørelse (der er en chance for at løse enheden på den forkerte side, at forfalske resultaterne af undersøgelsen), frakoble ærmerne fra justitssekretæren til at fjerne eller udskifte batterierne, reparation angiveligt en brækket maskine. I dette tilfælde er det vigtigt at sikre, at detaljerne i manchetfastgørelsen til optageren ikke klemmes eller squashes under søvn.

Hvis enheden har kraftigt glidet ned, kan du rette den, hvilket giver en afstand på ca. 2 cm mellem dens nederste kant og albuen.

Under overvågningen af blodtrykket anbefales det ikke at ændre dagens regime og dine vaner. Det eneste, der skal begrænses, er fysisk aktivitet på overvågningsdagen. Det er klart, at sport, fitness osv. Klasser bør udskydes til en anden dag.

Vi må forsøge at glemme alt om den procedure, enheden (især fordi det er ganske let, og er ikke knyttet til den førende arm, og derfor ikke skaber særlige ulemper), til at tænke mindre om de mulige dårlige resultater af undersøgelsen, at forsøge at se læsningen på displayet. Sådanne tanker og handlinger forårsager en tilstand af angst og angst, som kan påvirke resultaterne af undersøgelser i form af forhøjet blodtryk.

Nat søvn bør også være rolig, ikke belastet med tanker om indikationer på enheden og mulige patologier. Enhver nervøsitet forvrider natmålingerne og selvfølgelig de endelige indikatorer. Men resultaterne af måling af natten fald i blodtryk er meget vigtige ud fra diagnosticering af hypertension. Patienter er endda klassificeret i 4 grupper på basis af SSSAD-indekset (graden af nat blodtrykssænkning).

En vigtig pligt for patienten under proceduren er vedligeholdelse af specialregistre i SMADs dagbog. Men i deres optegnelser bør en person ikke vise værdierne for blodtryk og intervallerne mellem målinger (disse oplysninger lagres i enhedens hukommelse), men hans detaljerede handlinger under overvågning af blodtryk og ændringer i trivsel. Alle de nye symptomer er nødt til at lave noter i dagbogen, hvilket angiver tidspunktet for begyndelsen og forsvinden af symptomet.

Om eftermiddagen måler enheden blodtrykket hver 10-15 minutter. Før han måler, bipper han. Denne funktion kan slukkes, men for patienternes bekvemmelighed anbefaler lægerne at bruge den. Sagen er, at under trykmåling er det tilrådeligt ikke at bevæge sig (hvis signalet lyder under gangen, skal du stoppe og vente til det andet signal lyder, hvilket angiver målingens slutning). Hånden på hvilken enheden er fast, er det nødvendigt at sænke nedad og så meget som muligt for at svække musklerne. Disse krav udarbejdes ikke tilfældigt, fordi deres overtrædelse kan påvirke målingenes nøjagtighed dårligt.

Om natten bevæger patienten sig lidt og er afslappet nok, så der er ingen grund til at overvåge tidspunktet for målingerne.

Overvågning af EKG og blodtryk

Hvis patienten er hos lægen besøg klager af afbrydelser i arbejdet i hjertet og øger blodtrykket, men en enkeltstående bedrift et elektrokardiogram og blodtryk viste ikke noget mistænkeligt, lægen stadig mange voprosov.NA disse spørgsmål kan besvares ved hjælp af en forholdsvis enkel procedure - måling af EKG og blodtryk i længere tid. I dette tilfælde kan overvågning af EKG og blodtryk udføres inden for 1 dag, og undertiden forlade enheden på patientens krop og i længere tid.

Den daglige overvågning af EKG ifølge Holter ordineres med følgende patientklager:

• presserende smerter i hjertet af hjertet, som forekommer sporadisk hovedsageligt med fysisk anstrengelse,
• en følelse af hjertebanken, angst, ubehag bag brystbenet og forringelse af helbredet,
• Åndenød på baggrund af ovenstående symptomer,
• Udseendet af uforklarlig svaghed og svimmelhed, besvimelse, ledsaget af udseendet af koldsved på ansigt og krop,
• følelse af knushed, træthed og forfald om morgenen (uden fysisk anstrengelse)
• krænkelse af hjertets rytme, der ledsages af et kortvarigt tab af bevidsthed, en palpitation eller en følelse af at hjertet holder op,
• angina pectoris angreb,
• Metabolisens patologi: diabetes, forstyrrelser i skjoldbruskkirtlen,
• periode efter myokardieinfarkt,
• øget meteozavisimosti (forhøjet blodtryk, hjertebanken, en mærkbar forringelse af helbredstilstanden, når vejret ændres).

Langsigtet overvågning af EKG og blodtryk kan udføres til evaluering af antiarytmisk og antihypertensive behandling.

Denne form for overvågning af hjertets arbejde gør det muligt at spore eventuelle ændringer på kardiogrammet i løbet af dagen, de ændringer, der ikke kan afspejles i en kort periode. Udviklingen af denne teknik tilhører den amerikanske forsker N. Holter, i hvis ære metoden blev navngivet.

Den daglige overvågning af EKG udføres analogt med langtidsovervågning af blodtryk. En bærbar elektrokardiograf, der nærmer sig sin størrelse med en mobiltelefon, er fastgjort til patientens talje, og elektroder er fastgjort til brystet. Enheden kan være på patientens krop for en dag eller mere ifølge lægens recept.

En temmelig populær praksis i de seneste år har været samtidig udførelse af daglig overvågning og blodtryk og EKG. I dette tilfælde behøver patienten ikke at gennemgå proceduren 2 gange. Desuden er hovedkravet i begge tilfælde vedligeholdelsen af en dagbog, hvori patientens aktiviteter skal noteres, samt ændringer i hans helbredstilstand i perioden med diagnostiske målinger.

Fælles overvågning giver dig mulighed for straks at få fuldstændige oplysninger om tilstanden af hjerte og blodkar, som omfatter:

• respons fra det kardiovaskulære system til fysisk aktivitet,
• Oplysninger om arbejdet i hjertet og blodkarene i nattetid,
• udsving i blodtrykket som en funktion af fysisk og følelsesmæssig stress,
• oplysninger om hjertefrekvensen i løbet af dagen eller mere,
• undersøgelse af hjerteledning.

Denne omfattende forskning gør det muligt ikke blot at identificere episoder af stigning (fald) af tryk, bevidsthedstab, etc., men også at fastslå årsagen til disse ændringer, såsom unormal hjerterytme eller blodtilførsel til hjertet infarkt.

Normal ydeevne

Apparatet til langsigtet overvågning af arterielt tryk forbliver fastgjort på patientens skulder i en vis tid på basis af hvilken den fjernes og forbindes til en computer. Læsning af oplysningerne fra Holter-hukommelsen sker ved hjælp af et specielt computerprogram, der er knyttet til enheden. Det samme program blev brugt, da enheden blev initialiseret.

På computerskærmen ser lægen de behandlede oplysninger i form af tabeller og grafer, der kan udskrives på et ark papir. På grafen kan man observere kurverne for de systoliske (SBP), diastoliske (DBP) og middelmæssige (SAD) arterielle tryklinjer, såvel som pulsfrekvensen. Hvilke indikatorer har en særlig prognostisk værdi for læger?

Først og fremmest er disse gennemsnitlige værdier af blodtryk, DBP, hjertefrekvens og hjertefrekvens (puls). Beregning af gennemsnitsværdier kan udføres for en dag eller visse tidsintervaller (vågenhed fra kl. 07.00 til 11.00, nat fra 23 timer til kl. 7.00). Det er gennemsnitsværdierne for de ovennævnte værdier, der giver værdifuld information om arterielt tryk i en bestemt person.

Normalt er det gennemsnitlige daglige tryk 130/80 mm Hg. Hvis det stiger til 135/85, taler lægerne om hypertension. For dagtid og nattt blodtryk er normen henholdsvis 135/85 og 120/70. Læger diagnosticerer "hypertension", hvis disse tal stiger til 140/90 og 125/75. Som en sund person skelnes patienten af en stigning i det gennemsnitlige blodtryksindeks med kun 5 mm Hg.

Det er fra analysen af ændringer i de gennemsnitlige værdier, at effektivitetsgraden af antihypertensiv behandling kan bedømmes.

En anden vigtig indikator kan betragtes som hyppigheden af forhøjet blodtryk (BPPD). Denne indikator i forskellige kilder kan kaldes trykbelastningen eller den hypertoniske belastning samt tidsindekset. Det er antallet af aflæsninger af blodtryk, der ligger over den øvre grænse for normen, udtrykt i procent. Om dagen er grænsen 140/90, og om natten er grænsen inden for 120/80 mm Hg.

Indikatoren for PPR kan gøre forudsigelser for fremtiden og gøre effektive terapeutiske ordninger. Når ikke meget høje CHPAD BP udtrykkes i procent som det antal gange normen, og med stærkt forøgede værdier for blodtryk - området under grafen for tryk over for tid af dagen og natten, alle begrænset af den samme 140/90 mmHg

Stor betydning i diagnosen patologi i det kardiovaskulære system afspilles ikke alene af individuelle indikatorer for blodtryk, men også ved ændringer i disse indikatorer i løbet af dagen. Forskydning af tryk bestemmes af afvigelsen fra den daglige rytmekurve.

STD er en indikator for standardafvigelsen fra den gennemsnitlige blodtryksplan. Det kan måles som en dag eller om dagen eller om natten. Hvis STD af det systoliske tryk på et hvilket som helst tidspunkt af dagen er lig med eller overstiger 15 mm Hg. (for den diastoliske dag er indikatoren større end eller lig med 14 mmHg om natten - 12 mmHg), dette indikerer en udviklingshypertensive sygdom. Hvis overskridelse kun en af indikatorerne, viser den øgede variation af blodtrykket, som kan være forbundet med hypertrofi af venstre ventrikel, carotis aterosklerose, pheochromocytoma, renal hypertension, etc.

Ved ændringer i variabiliteten af blodtrykket kan man dømme effektiviteten af de antihypertensive stoffer, der anvendes. Behandling af hypertension bør ideelt set føre til et fald i BP-indeksernes variabilitet, hvis det ikke sker, er der behov for en gennemgang af udnævnelserne.

Et meget vigtigt diagnostisk indeks er det daglige indeks. Ændringen i den daglige (cirkadiske) rytme af blodtryk kan bedømmes ved graden af natnedgang i blodtryk (SNSAD). For systolisk blodtryk beregnes denne indikator ved hjælp af formlen: (gennemsnitlig SBP-værdi i dagtimerne - middelværdi af SBP om natten) x 100% / gennemsnitlig SBP-værdi på dagtid. Tilsvarende beregnes CASAD for diastolisk tryk, kun DBP-værdier tages i stedet for SBP-værdier.

De normale indeks for SSSAD ligger i området fra 10-22% (fra 60 til 80% af personerne henviste til Dippers-gruppen). Det utilstrækkelige og for store fald i SNDSAD har indikatorer svarende til mindre end 10% og mere end 22% (grupper af ikke-dippere og overdrivere). Ved en konstant stigning i blodtrykket indikeres et negativt indeks for SNSAD (gruppe Night-peakers).

Hvis den daglige overvågning af blodtryk indikerer en mangel på fald i blodtrykket om natten, kan læger foreslår følgende effekter: hyppige episoder med slagtilfælde, en høj sandsynlighed for hjertehypertrofi i venstre ventrikel og koronar hjertesygdom, udvikling mikroalbiminurii høj risiko for, at der vil ske med mere alvorlige symptomer. Akut myokardieinfarkt hos sådanne patienter slutter ofte med dødelig udgang.

Som vi kan se, overvågning blodtryk er en meget vigtig diagnostisk procedure, der i mange tilfælde er med til at redde menneskers liv og sundhed, at bidrage til en rettidig og effektiv terapeutisk virkning for at forbedre funktionen af det kardiovaskulære system og forhindre en række ubehagelige og endda farlige komplikationer.

[23], [24], [25], [26]