Langtidsovervågning af blodtryk: apparater, resultater

Nu om dage er det svært at overraske nogen med forhøjet blodtryk. En farlig tendens er, at folk behandler denne tilstand som en given ting, styret af princippet: Jeg tager en pause, og alt skal nok gå. Men forhøjet blodtryk, selvom det er situationsbetinget, kan være en varsel om en farlig sygdom - forhøjet blodtryk. Men hvordan kan man finde ud af, om stigningen i blodtrykket skyldes nogle provokerende faktorer (stress, vejrforhold, meteorologisk følsomhed), eller om det er et resultat af en patologisk tilstand i hjertet og blodkarrene? En engangstrykmåling besvarer ikke dette spørgsmål. Men overvågning af blodtrykket i 24 timer eller mere kan afklare situationen ret godt.

Proceduren med ikke-invasiv måling af blodtryk, der varer en dag eller mere, forkortes ABPM. Daglig overvågning af blodtryk betragtes som den mest pålidelige metode til at bestemme sande blodtryksaflæsninger, hvilket simpelthen er umuligt at gøre på et par minutter. Samtidig er proceduren ikke besværlig, fordi patienten ikke behøver at være på klinikken hele tiden. Og de små krav, som lægen insisterer på, at han skal følge under overvågningen, vil virke som en bagatel i forhold til procedurens diagnostiske værdi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Indikationer for proceduren

Lad os starte med, at det slet ikke er nødvendigt at have dokumenterede hjerte- og karsygdomme for at kunne udføre blodtryksmåling. Forebyggende kan en sådan procedure udføres af enhver person, der er ivrig efter sit helbred.

Lad os sige, at den samme hypertension er en ret lumsk patologi, og i en vis periode kan den muligvis ikke manifestere sig på nogen måde. Op til 30 år har en person måske ikke engang mistanke om, at han har denne sygdom, og så begynder uforståelige udsving i blodtrykket, der observeres en forværring af velværet under fysisk anstrengelse, der opstår udtalt vejrafhængighed osv.

Men hvis bare det var alt. Hvis hypertension ikke behandles, fører det til vedvarende forhøjet blodtryk, hvilket igen er en risikofaktor for farlige komplikationer såsom slagtilfælde, myokardieinfarkt, arytmi og angina. På baggrund af forhøjet blodtryk diagnosticerer læger ofte vaskulær åreforkalkning, diabetes og andre patologier forbundet med nedsat blodforsyning til organer og dermed med nedsat ernæring og vejrtrækning.

Faren ved hypertension, som forårsager vanskeligheder med at diagnosticere patologien, ligger også i, at den kan have forskellige former og manifestationer, der kræver helt forskellige behandlingsmetoder:

• Latent hypertension, som opstår stort set asymptomatisk, hvilket betyder, at patienten måske ikke engang har mistanke om, at han eller hun har sygdommen.
• Hypertension på arbejdsdagen (også kendt som arteriel hypertension på kontoret), når der observeres en stigning i blodtrykket i forbindelse med udførelsen af arbejdsopgaver, og når man besøger en læge, der foretager blodtryksmålinger, er trykaflæsningerne tæt på det normale.
• Natlig hypertension. En snigende type patologi, når blodtrykket stiger, tilsyneladende ud af ingenting: i hvile om aftenen og om natten.
• Vedvarende hypertension, resistent over for antihypertensiv behandling. I dette tilfælde giver enkeltstående målinger 2-3 gange dagligt ikke et fuldstændigt klinisk billede.
• Hvidkittelsyndrom. En ejendommelig variant af situationsbestemt hypertension, hvor angst forårsaget af besøg på en klinik eller et hospital, hvor folk i hvide kitler (et figurativt udtryk, der angiver den uniform, der kræves på medicinske institutioner) piler rundt, forårsager en midlertidig stigning i blodtrykket, som registreres af lægens apparat. Angsten er sandsynligvis forbundet med en ubehagelig barndomsoplevelse med at kommunikere med læger.
• Udsving i blodtrykket, som forårsager en betydelig forværring af patienternes velbefindende.
• Symptomatisk hypertension, en stigning i blodtrykket, som fremkaldes af stærk spænding, frygt, angst osv. (stærke følelsesmæssige faktorer).
• Borderline arteriel hypertension, når trykket er på den øvre grænse af normen, men i nogle situationer kan det endda krydse linjen.

Alle disse situationer er meget vanskelige at opdage ved at foretage engangsmålinger af blodtrykket, når en person konsulterer en læge om en forværring af helbredet eller gennemgår en rutinemæssig lægeundersøgelse. Hvis der er mistanke om atypiske former for hypertension, som vi har diskuteret, ordinerer læger langvarig blodtryksovervågning for at observere ændringer i blodtryksmålingerne i løbet af en dag. I nogle tilfælde kan en længere undersøgelse endda være nødvendig for professionelt at vurdere situationen og udvikle foranstaltninger til at stabilisere patientens tilstand.

Indikationer for ABPM-proceduren omfatter ikke kun forskellige typer arteriel hypertension, men også diagnosen af den mulige udvikling af sygdommen, hvor følgende spiller en vigtig rolle:

• arvelig faktor i sygdommen (denne type diagnostik er relevant i tilfælde af arvelig prædisposition, hvis der var tilfælde af hypertension i familien)
• graviditet (hormonelle ændringer kan forårsage udsving i blodtrykket),
• risikofaktorer (overvægt, rygning, stressende situationer, hormonelle ubalancer, autoimmune, allergiske, infektiøse patologier), der kan provokere udviklingen af hypertension selv i en ung alder,
• patologier, der opstår med forhøjet blodtryk (for eksempel diabetes mellitus, hjerteiskæmi og hjertesvigt, vaskulære patologier i hjernen, søvnapnøsyndrom, alvorlige former for vegetativ-vaskulær dystoni osv.),
• alder (ældre patienter er mere tilbøjelige til hypertension på grund af de fysiologiske karakteristika hos denne aldersgruppe og bagagen af sygdomme akkumuleret over mange år).

I dette tilfælde kan en person selv eller med en henvisning fra en læge gå til klinikken for at gennemgå ABPM-proceduren.

Overvågning af blodtrykket vil være nyttigt ikke kun for personer med forhøjet blodtryk, men også for patienter med hypotension (vedvarende fald i blodtrykket på grund af konstitutionelle træk eller provokerende faktorer).

Læger udfører denne procedure ikke kun til rent diagnostiske formål. Undersøgelsen giver information ved udvælgelse af patienter, der har brug for lægemiddelbehandling. For eksempel er det yderst tvivlsomt, om det er tilrådeligt at bruge antihypertensive lægemidler til behandling af "white coat"-syndrom eller kontorhypertension. I dette tilfælde vil psykologisk hjælp og korrektion af arbejds- og hvileregimet være mere effektivt. Sådanne personer har dog en vis prædisposition for forhøjet blodtryk (hypertension), så de får regelmæssigt ordineret ABPM 2-4 gange om året.

Overvågning af blodtrykket i 24 timer eller mere hjælper med at vurdere effektiviteten og sikkerheden af lægemiddelbehandling (for eksempel kan nogle antihypertensive lægemidler med let forhøjet blodtryk sænke det til under normalen, hvilket ikke er mindre farligt for helbredet). Det kan bruges til at bestemme graden af effektivitet af ordineret medicin i hvert enkelt tilfælde. Hvis der ikke observeres nogen forbedring inden for flere procedurer, indikerer dette resistens over for lægemiddelbehandling. Individuelle behandlingsregimer for arteriel hypertension udvikles til sådanne patienter.

Hvis patienten er tvunget til at tage medicin strengt på det tildelte tidspunkt (kronoterapeutisk behandlingsregime), er en meget vigtig indikator den daglige arterielle trykrytme, som er individuel for hver person. Nogle gange er det en krænkelse af døgnrytmen, der skjuler forværringen af patientens tilstand, trykstigninger og endda ineffektiviteten af det foreskrevne behandlingsforløb. ABPM-metoden giver fuldstændig information om dette problem.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Forberedelse

Blodtryksmåling er en af de diagnostiske og behandlingsmæssige procedurer, der ikke kræver nogen særlig forberedelse fra patientens side. En vigtig opgave for lægen er dog at formidle information til patienten om målene med blodtryksmåling og adfærd under proceduren. Nøjagtigheden af testresultaterne og effektiviteten af den videre behandling afhænger af bevidstheden om vigtigheden af denne diagnostiske metode og den korrekte opfyldelse af alle medicinske krav.

Et andet særligt vigtigt punkt i forberedelsen til den langvarige blodtryksmåling er klargøring af 24-timers blodtryksmåling og valg af en manchet i den passende størrelse baseret på patientens konstitution.

Daglig overvågning af blodtrykket kan udføres ved hjælp af invasive og ikke-invasive metoder. Inden for rammerne af den ikke-invasive metode til overvågning af blodtrykket overvejes to metoder: auskultatorisk og oscillometrisk, som for nylig er blevet mere og mere udbredt, da den er fri for manglerne ved den tidligere metode.

Invasiv metode: Blodtryksmålinger foretages på hospitalet. I dette tilfælde indsættes en nål forbundet med en sensor i patientens arterie, som kontinuerligt registrerer informationen fra den på et magnetbånd.

Den auskultatoriske metode bruges stadig i nogle klinikker og involverer at lytte til Korotkovs toner ved hjælp af en speciel mikrofon, som påføres stedet for karpulsering i manchetområdet. Den oscillografiske metode til måling af blodtryk er en diagnostisk måling af gennemsnitligt systolisk og diastolisk tryk ved hjælp af små pulseringer af lufttrykket i manchetten.

Begge disse metoder kan bruges både på hospitaler og ambulante klinikker. Heldigvis er der i dag ingen mangel på udstyr til ikke-invasiv måling af dagligt blodtryk på markedet for medicinsk udstyr. Både indenlandske udviklinger og udenlandske teknologier præsenteres der. Derfor er det slet ikke svært at vælge udstyr i overensstemmelse med dine ønsker og behov.

Det kan være almindelige tonometre, der måler blodtryk (for eksempel den ungarskproducerede AVRM-02/M-model med batteriopladningskontrol). Men mange klinikker foretrækker at bruge multifunktionelle enheder (Cardio Tens, der er fremstillet i Ungarn, registrerer samtidig blodtryk og EKG-aflæsninger, og det japanske TM-2425/2025-system måler også regelmæssigt lufttemperatur, menneskekroppens stilling, øget fysisk aktivitet ved at accelerere bevægelse osv.). Enheder til langvarig blodtryksovervågning kaldes Holtere, deraf det andet navn SMAD - Holter-overvågning af arterielt tryk.

24-timers blodtryksmåling indebærer en kontinuerlig cyklus med specialudstyr. Og da alle sådanne apparater i ambulante klinikker kører på batterier (eller almindelige batterier), skal lægen, inden proceduren påbegyndes, kontrollere, om batteriopladningen er tilstrækkelig til at udføre blodtryksmåling i den nødvendige tid. Genopladning på stedet er umulig i dette tilfælde.

Blodtryksmåleren består af en optager, et display og en manchet, som er forbundet med hinanden og fungerer som en samlet enhed. Først initialiseres optageren ved at tilslutte den til en pc. Et særligt program giver dig mulighed for at indtaste individuelle patientoplysninger i optagerens hukommelse, indstille dataoptagelsesperioder og intervaller, hvormed blodtryksmålinger skal foretages, aktivere eller deaktivere lydsignalfunktionen før hver måling og markere behovet for at vise blodtryks- og pulsdata på displayet.

Apparatet registrerer ikke blodtryksdata kontinuerligt, men med bestemte intervaller. Følgende standarder accepteres: Om dagen måler apparatet blodtryk og puls hvert 15. minut, og om natten – hver halve time. Om nødvendigt kan apparatet programmeres til andre tidsintervaller.

Efter optageren er initialiseret, vælges en manchet til enheden. Enheder af denne type leveres normalt med flere manchetter, der varierer i længde og bredde. En børnemanchet er 13-20 cm lang. For voksne kan disse tal variere meget. Ved valg af den optimale længde og bredde på manchetten skal det tages i betragtning, at den skal dække mindst 80% af lemmet langs omkredsen.

Manchetten fastgøres på overekstremiteten i skulderområdet i forhold til kroppens forreste side. For de fleste er manchetten fastgjort til venstre arm, og for venstrehåndede til højre.

Der er et særligt mærke på manchetten, der angiver, at enheden er korrekt fastgjort, hvis den falder sammen med punktet med den største pulsering.

Da trykmålingen udføres over en længere periode, og patienten lever et normalt liv, dvs. er i bevægelse, kan manchetten forskyde sig en smule. Dette bør ikke tillades, da måleresultaterne i dette tilfælde vil blive forvrængede. For at forhindre apparatet i at forskyde sig i forhold til armen anbefales det at bruge specielle skiver med dobbeltklæbende belægning (som dobbeltklæbende tape).

Derefter foretages kontrolmålinger (ca. 4-6 målinger med et interval på 2 minutter). For at gøre dette fastgøres først en pneumatisk manchet til patientens skulder, og derefter fastgøres en optager med et display og et blodtryksmåler med specielle fastgørelseselementer til den, baseret på hvilke gennemsnitsindikatorerne for lægens og instrumentets værdier beregnes. De tilladte forskelle mellem disse indikatorer er 10 mm Hg (for systolisk eller øvre tryk) og 5 mm Hg (for nedre trykindikatorer).

Hvis forskellen i aflæsningerne overstiger de tilladte grænser, er det nødvendigt at kontrollere manchettens korrekte placering, skifte den arm, som blodtrykket skal måles på, eller skifte type apparat til daglig blodtryksmåling.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Teknik overvågning af blodtryk

Som allerede nævnt foretager enheden til daglig blodtryksmåling målinger i løbet af den tid, der er indstillet af programmet, og registrerer målingerne i enhedens hukommelse. Det vil sige, at en person ikke fjerner tonometeret under hele proceduren (nogle gange om dagen, nogle gange mere), og endda om natten.

Patienten advares på forhånd om, at blodtryksmåleren ikke må være våd. Som enhver elektrisk enhed skal den holdes væk fra fugtkilder og elektromagnetisk stråling. Det er forbudt at justere højden på dens fastgørelse uafhængigt (der er risiko for forkert fastgørelse af enheden på armen, hvilket vil forvrænge undersøgelsens resultater), frakoble manchetten fra måleren, fjerne eller skifte batterier eller reparere den angiveligt defekte enhed. Det er vigtigt at sikre, at de dele, der fastgør manchetten til måleren, ikke klemmes af tøj eller bliver klemt under søvn.

Hvis enheden er gledet betydeligt ned, kan du justere den, så der er en afstand på ca. 2 cm mellem dens underkant og albuen.

Under blodtryksmåling anbefales det ikke at ændre dine daglige rutiner og vaner, det eneste, der bør begrænses, er fysisk aktivitet på målingsdagen. Det er klart, at sport, fitness osv. bør udskydes til en anden dag.

Du bør forsøge at glemme apparatet under proceduren (især da det er ret let og ikke er fastgjort til den dominerende hånd, hvilket betyder, at det ikke forårsager nogen særlig ulejlighed), tænke mindre på mulige dårlige resultater af undersøgelsen, og forsøge at se aflæsningerne på displayet. Sådanne tanker og handlinger forårsager en tilstand af angst og bekymring, hvilket kan påvirke resultaterne af undersøgelsen i form af forhøjet blodtryk.

Nattesøvnen bør også være rolig, ikke tynget af tanker om apparatets aflæsninger og mulige patologier. Enhver nervøsitet forvrænger natmålingerne og naturligvis de endelige indikatorer. Men resultaterne af måling af natligt blodtryksfald er meget vigtige med hensyn til diagnosticering af hypertension. Patienter er endda klassificeret i 4 grupper baseret på SNAD-indikatoren (graden af natligt blodtryksfald).

En vigtig pligt for patienten under proceduren er at føre særlige optegnelser i ABPM-dagbogen. Men i deres optegnelser bør en person ikke vise blodtryksværdierne og tidsintervallerne mellem målingerne (disse oplysninger gemmes i enhedens hukommelse), men deres detaljerede handlinger under blodtryksovervågning og ændringer i velvære. Alle nye symptomer bør noteres i dagbogen med angivelse af tidspunktet for symptomernes forekomst og forsvinden.

I løbet af dagen måler apparatet blodtrykket hvert 10.-15. minut. Før en måling afgiver det et bip. Denne funktion kan slås fra, men for patienternes egen bekvemmelighed anbefaler lægerne at bruge den. Sagen er, at det tilrådes ikke at bevæge sig under blodtryksmålingen (hvis signalet lyder, mens man går, skal man stoppe og vente, indtil det andet signal lyder, der angiver afslutningen af målingen). Armen, som apparatet er fastgjort på, skal sænkes ned, og musklerne skal være så afslappede som muligt. Disse krav er ikke tilfældige, da overtrædelse af dem kan påvirke målingernes nøjagtighed negativt.

Om natten bevæger patienten sig lidt og er ret afslappet, så der er ingen grund til at overvåge måletidspunktet.

EKG- og blodtryksovervågning

Hvis en patient klager over uregelmæssig hjerterytme og forhøjet blodtryk ved lægebesøg, men et enkelt elektrokardiogram og en blodtryksmåling ikke viser noget mistænkeligt, har lægen stadig mange spørgsmål. Disse spørgsmål kan besvares ved hjælp af en forholdsvis simpel procedure - måling af EKG og blodtryk over en længere periode. I dette tilfælde kan EKG- og blodtryksovervågning udføres i 24 timer, og nogle gange efterlades apparatet på patientens krop i en længere periode.

24-timers Holter EKG-monitorering er ordineret til følgende patientklager:

• trykkende smerter i hjerteområdet, som forekommer episodisk, hovedsageligt under fysisk anstrengelse,
• en følelse af hjertebanken, angst, ubehag bag brystbenet og en forværring af velværet,
• åndenød på baggrund af ovenstående symptomer,
• udseendet af uforklarlig svaghed og svimmelhed, besvimelse, ledsaget af udseendet af koldsved i ansigt og krop,
• følelse af udmattelse, træthed og tab af styrke i morgentimerne (uden fysisk aktivitet)
• en forstyrrelse af hjerterytmen, der ledsages af et kortvarigt bevidsthedstab, en følelse af hjertebanken eller en følelse af, at hjertet stopper,
• anfald af angina pectoris,
• metaboliske patologier: diabetes mellitus, skjoldbruskkirteldysfunktion,
• perioden efter myokardieinfarkt,
• øget følsomhed over for vejrforandringer (forhøjet blodtryk, hjertebanken, mærkbar forværring af den generelle velvære, når vejret skifter).

Langtidsmonitorering af EKG og blodtryk kan også udføres for at evaluere antiarytmisk og antihypertensiv behandling.

Denne type hjerteovervågning gør det muligt at spore eventuelle ændringer på kardiogrammet i løbet af dagen, de ændringer, der ikke kan afspejles på kort tid. Udviklingen af denne metode tilhører den amerikanske videnskabsmand N. Holter, til hvis ære metoden blev opkaldt.

Daglig EKG-monitorering udføres på samme måde som langvarig blodtryksmonitorering. En bærbar elektrokardiograf, der er omtrent på størrelse med en mobiltelefon, fastgøres til patientens bælte, og elektroderne sidder på patientens bryst. Apparatet kan sidde på patientens krop i 24 timer eller mere, alt efter lægens anvisning.

Det er for nylig blevet ret populært at udføre daglig overvågning af både blodtryk og EKG samtidig. I dette tilfælde behøver patienten ikke at gennemgå proceduren to gange. Derudover er hovedkravet i begge tilfælde at føre en dagbog, hvor patientens aktiviteter og ændringer i hans eller hendes velbefindende i løbet af de diagnostiske målinger skal noteres.

Ledmonitorering giver dig mulighed for øjeblikkeligt at få fuldstændige oplysninger om hjertets og blodkarrenes tilstand, herunder:

• kardiovaskulær respons på motion,
• information om hjertets og blodkarrenes arbejde under nattesøvn,
• udsving i blodtrykket afhængigt af fysisk og følelsesmæssig stress,
• information om hjerterytme i 24 timer eller mere,
• hjerteledningsundersøgelse.

En så omfattende undersøgelse gør det ikke blot muligt at identificere episoder med forhøjet (nedsat) blodtryk, bevidsthedstab osv., men også at fastslå årsagen til disse ændringer, for eksempel forstyrrelser i hjerterytmen eller blodforsyningen til hjertets myokardium.

Normal ydeevne

Apparatet til langtidsovervågning af arterielt tryk forbliver fastgjort på patientens skulder i en vis periode, hvorefter det fjernes og tilsluttes en computer. Information læses fra Holter-hukommelsen ved hjælp af et særligt computerprogram, der følger med apparatet. Det samme program blev brugt til at initialisere apparatet.

På computerskærmen ser lægen de bearbejdede oplysninger i form af tabeller og grafer, som kan udskrives på et ark papir. På grafen kan man se de buede linjer for systolisk (SBP), diastolisk (DBP) og gennemsnitligt (MAP) arterielt tryk, samt pulsen. Hvilke indikatorer har en særlig prognostisk værdi for læger?

Først og fremmest er dette gennemsnitsværdierne for blodtryk, diastolisk blodtryk, puls og hjertefrekvens (MAP). Beregningen af gennemsnitsværdier kan udføres for en dag eller bestemte perioder (vågenhed fra kl. 7 til 11, nat fra kl. 23 til 7). Det er gennemsnitsværdierne af ovenstående værdier, der giver værdifuld information om en bestemt persons blodtryk.

Normalt anses det gennemsnitlige daglige tryk for at være 130/80 mm Hg. Hvis det stiger til 135/85, taler lægerne om hypertension. For dag- og natblodtryk anses normen for at være henholdsvis 135/85 og 120/70. Læger diagnosticerer hypertension, hvis disse tal stiger til 140/90 og 125/75. Som forskel mellem en rask person og en syg person er en stigning i gennemsnitligt blodtryk på kun 5 mm Hg.

Det er ved at analysere ændringen i gennemsnitsværdier, at man kan bedømme graden af effektivitet af antiherpetisk behandling.

En anden vigtig indikator er hyppigheden af forhøjet blodtryk (FAP). Denne indikator kan kaldes trykbelastning eller hypertensiv belastning, såvel som tidsindeks i forskellige kilder. Det er antallet af blodtryksmålinger, der er over den øvre grænse for normen, udtrykt som en procentdel. Om dagen er denne grænse 140/90, og om natten er tærsklen inden for 120/80 mm Hg.

NBP-indikatoren gør det muligt at lave prognoser for fremtiden og skabe effektive terapeutiske skemaer. Ved ikke særlig høje blodtryksindikatorer udtrykkes NBP som en procentdel af antallet af gange normen overskrides, og ved stærkt forhøjede blodtryksværdier - som arealet under grafen af trykkets afhængighed af tidspunktet på dagen og natten, begrænset af de samme 140/90 mm Hg.

Af stor betydning i diagnosen af kardiovaskulære patologier er ikke kun individuelle blodtryksindikatorer, men også ændringer i disse indikatorer i løbet af dagen. Trykvariabiliteten bestemmes af afvigelsen fra den daglige rytmekurve.

STD er standardafvigelsesindikatoren fra diagrammet over gennemsnitligt arterielt tryk. Den kan måles både pr. dag og i løbet af dagen eller natten. Hvis STD'en for systolisk tryk på et hvilket som helst tidspunkt af dagen er lig med eller overstiger 15 mm Hg (for diastolisk er dagindikatoren større end eller lig med 14 mm Hg, og natindikatoren er 12 mm Hg), indikerer dette udvikling af hypertension. Hvis kun én af indikatorerne overskrides, indikerer dette øget variation i blodtrykket, hvilket kan være forbundet med venstre ventrikels myokardiehypertrofi, aterosklerose i halspulsåren, fæokromocytom, renal hypertension osv.

Ændringer i blodtryksvariabilitet kan bruges til at bedømme effektiviteten af antihypertensive lægemidler. Hypertensionbehandling bør ideelt set føre til et fald i blodtryksvariabiliteten; hvis dette ikke sker, er en revision af recepterne nødvendig.

Det daglige indeks betragtes også som en meget vigtig diagnostisk indikator. Ændringen i den daglige (døgnrytme) arterielle trykrytme kan bedømmes ud fra graden af natligt fald i blodtrykket (SNBP). For systolisk blodtryk beregnes denne indikator ved hjælp af formlen: (gennemsnitlig SBP om dagen - gennemsnitlig SBP om natten) x 100% / gennemsnitlig SBP om dagen. SNBP beregnes på lignende måde for diastolisk tryk, men i stedet for SBP-værdier anvendes DBP-værdier.

Normale SNSAD-værdier ligger inden for 10-22% (60 til 80% af personer, der tilhører Dippers-gruppen). Utilstrækkelig og overdreven reduktion af SNSAD har værdier på henholdsvis mindre end 10% og mere end 22% (Ikke-dippers- og Over-dippers-gruppen). En negativ SNSAD-værdi indikerer en stabil stigning i blodtrykket (Night-peakers-gruppen).

Hvis daglig blodtryksmåling viser utilstrækkelig reduktion af blodtrykket om natten, kan lægerne antage følgende konsekvenser: hyppige episoder med slagtilfælde, høj sandsynlighed for venstre ventrikelhypertrofi og iskæmisk hjertesygdom, høj risiko for udvikling af mikroalbuminuri, som vil fortsætte med mere udtalte symptomer. Akut myokardieinfarkt hos sådanne patienter ender ofte med døden.

Som vi kan se, er daglig blodtryksmåling en ekstremt vigtig diagnostisk procedure, som i mange tilfælde hjælper med at redde en persons helbred og liv, hvilket letter rettidig og effektiv implementering af terapeutiske foranstaltninger for at forbedre det kardiovaskulære systems funktion og forhindre forskellige ubehagelige og endda farlige komplikationer.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]