Lamictal

Antiepileptisk, antikonvulsivt lægemiddel Lamiktal på det moderne farmaceutiske marked produceres af det polske selskab Glaxo Smith Klein Pharmaceuticals SA.

"Herculean sygdom", "guddommelig sygdom", "faldende" - så snart de ikke kaldte epilepsi i århundreder, men det forblev et problem. Det forstyrrer en persons liv, lukker døren til nogle erhverv, reducerer livskvaliteten. Men ikke desto mindre, i dag deres produkter tillade medicinalvirksomheder, hvis du ikke helbrede de syge, der i væsentlig grad forbedre hans tilstand, og den profylaktiske administration af et antikonvulsivt lægemiddel, f.eks Lamictal, effektivt i stand til at afværge den forestående angreb. Vær mere opmærksom på dit helbred. Og hvis du har en historie med denne sygdom, giv ikke op, den moderne medicin er klar til at hjælpe. Det er kun nødvendigt at huske, at sådanne lægemidler kun skal ordineres af en erfaren, kvalificeret specialist.

Indikationer Lamictal

På grund af egenskaberne af farmakodynamikken af det aktive aktive stof lamotrigin er indikationer for brugen af medikamentet Lamictal fastsat:

1. Som medicin til monoterapi epilepsi (med mindre angreb).
2. Suppression af partielle og generaliserede anfald.
3. Som et middel til den komplekse behandling af epilepsi (med en mere alvorlig patologisk manifestation af sygdommen).
4. Bipolære lidelser.
5. Forebyggelse af krænkelser af patientens følelsesmæssige tilstand.
6. Behandling af typiske fravær (korte generaliserede epileptiske anfald med pludselige hurtige påbegyndelser og afslutning).
7. Depression i bipolar lidelse i psyken.

[1], [2]

Udgivelsesformular

Medicinsk antikonvulsiv Lamiktal, frigives på markedet af medicinske lægemidler i form af tabletter af rund eller rektangulær type. Tabletter - dette er den vigtigste form for frigivelse af det pågældende lægemiddel.

Tabletterne af denne medicin kan have en hvid farve eller en gullig brun tinge. Form og farve bestemmer en anden dosering af det primære aktive stof lamotrigin. Den tabletterede enhed af lægemidlet kan indeholde 5, 25, 50 eller 100 mg af den aktive kemiske forbindelse.

Hver tablet har sin egen frugtagtig aroma og smag (for eksempel sort currant).
Yderligere kemiske forbindelser, der udgør Lamictal: hydroxypropylcellulose, povidon K30, calciumcarbonat, natriumglycolat, magnesiumstearat, natriumsaccharin og smagsfragtsmak.

[3]

Farmakodynamik

Lamyctal blev skabt af producentfirmaet som et oralt antiepileptisk, antikonvulsivt lægemiddel og dermed farmakodynamikken af det pågældende lægemiddel.

Den aktive kemiske forbindelse af lægemidlet er lamotrigin (INN-lamotriginum). Det er han, der angiver retningen af farmakologiske egenskaber hos tabletter.

Det aktive aktive stof af det pågældende lægemiddel har en deprimerende virkning på potentialet af afhængige natriumkanaler, hvilket blokerer deres arbejde. Lamotrigin balancerer effektivt den funktionelle ustabilitet af neuronale membraner. Reducerer frigivelseshastigheden af glutaminsyre, som dominerer processen med provokerende epilepsi.

[4], [5], [6]

Farmakokinetik

Men for den effektive behandling er ikke kun vigtig farmakodynamik af lægemidlet, den læge, der behandler, skal vide og parametrene for medicinen i lyset af absorptionshastigheden og kvaliteten af at fjerne den fra patientens krop. Derfor vurderer eksperten, inden han tager medicin, Lamycals farmakokinetik.

I dette tilfælde har Lamictal en høj grad af fuldstændig absorption af mucosa i fordøjelseskanalen.

Maksimumsbeløbet for den aktive aktive komponent af lægemidlet i blodplasmaet observeres efter to og en halv time efter oral administration. Biotilgængeligheden af lamyctal er estimeret til 55%. Lamotrigin i patienten er næsten fuldstændig omdannet til dets metabolitter, hvis hovedform er N-glucuronid.

De mængder, der fordeler kroppen, er ganske individuelle, men i gennemsnit inden for området fra 0,92 til 1,22 l / kg.

I gennemsnit varer den voksne halveringstid (T _1/2 ) op til 29 timer. Lamictal udskilles fra kroppen i form af metabolitter og ubetydelig mængde i uændret form (mindre end ti procent), hovedsagelig gennem nyrerne sammen med urin og kun ca. 2% med kalverne. Modtagelse af mad er forlænget T _1/2. Denne indikator har ingen indflydelse på adsorptionsniveauet.

Hos voksne varierer kreatininclearance i området fra 25 til 53 ml / min. Hastigheden af kreatininclearance og halveringstid er direkte afhængig af den indgivne dosis. Der er ingen forskel i disse indikatorer hos unge og folk i høj alder.

Hos små patienter er kreatininclearance bundet ved dosering og kropsvægt. Det højeste givne indeks bestemmes hos børn op til fem år. Halveringstiden hos små patienter er lidt mindre end hos voksne.

Kreatininclearance adskiller sig fra gennemsnittet for personer med kronisk nyresvigt og dem, der er på hæmodialyse. Midlede værdier henholdsvis indikerer 0,42 ml / min per kg og 0,33 ml / min per kilogram legemsvægt (mellem ekstrarenal blod oprensning) eller 1,57 ml / min per kilogram kropsvægt (ved passage direkte hæmodialyse) .

Følgelig ændres tiden T _1/2, som omtrent svarer til:

• For patienter med kronisk nyresvigt - 42 timer 55 minutter.
• For patienter i perioden mellem hæmodialyse - 57 timer 25 minutter.
• Til patienter under proceduren med eksternal blodrensning - 13 timer.

Baseret på denne viden udpeger specialisten en tidsplan og dosering af Lamectal.

Kreatininclearance varierer hos mennesker, der lider af nedsat leverfunktion, afhængigt af patologiens sværhedsgrad.

• En lille grad af forringelse - i gennemsnit ca. 0,31 ml / min pr. Kg vægt.
• Den gennemsnitlige grad af patologi er ca. 0,24 ml / min pr. Kilogram legemsvægt.
• Svær grad af patologiske ændringer - kun ca. 0,1 ml / min pr. Kg vægt.

Baseret på dette, afhængigt af sværhedsgraden af sygdommene, bør den indgivne dosis justeres: reduceres til 50% ved mild og moderat og op til 75% ved alvorlige lidelser.

[7], [8]

Dosering og indgivelse

Enhver medicin, herunder Lamictal, ordineres og foreskrives kun af en kvalificeret, erfaren specialist. Farmakologer fra producenten har kun foreslået den anbefalede administrations- og dosismetode, og en mere specifik administrationsplan og dosisjustering forbliver hos behandlingsspecialisten.

Tabletten inden indtagelse skal ikke tygges, presses med tilstrækkelig mængde vand.

Det pågældende lægemiddel kan anvendes som et enkelt lægemiddel til behandling af epilepsi. Patienter med ungdomsår (over 12 år) og voksne tilbydes denne tidsplan for optagelse:

1. De første 14 dage - til 0,025 g en gang dagligt, hver dag.
2. De næste 14 dage - 0,05 g en gang om dagen, hver dag.
3. Yderligere gradvis titrering af doseringen indtil den nødvendige kliniske effekt opnås.

I gennemsnit opnår vedligeholdelsesmængden af Lamectal doser på 100 til 200 mg. Nogle patienter får det nødvendige resultat ved en dosis på 500 mg.

 Hvis vi taler om protokollen om kompleks behandling (for eksempel med fremstilling af natriumvalproat), er det nødvendigt at reducere mængden af lamotrigin taget. En sådan modtagelsesplan kan se sådan ud:

1. De første 14 dage - til 0,025 g en gang om dagen, hver anden dag.
2. De næste 14 dage - til 0,025 g en gang om dagen hver dag.
3. Derefter øges den daglige dosis med 0,025-0,05 g, hvilket bringer de administrerede mængder op til det øjeblik, hvor man opnår den medikamentelle virkning og regressionen af den patologiske symptomatologi.

I gennemsnit er vedligeholdelsens daglige dosis fra 100 til 200 mg, adskilt af to daglige doser.

Hvis behandlingsprotokollen ikke indeholder to, men flere lægemidler, hvoraf mindst en stimulerer leverenzymerne, anbefales det:

1. Startdosis af Lamictal er ordineret - 0,05 g dagligt. Varigheden af en sådan modtagelse er to uger.
2. De næste to uger - 0,1 g, taget dagligt, men adskilt i to doser.
3. For at opretholde den opnåede effekt administreres den daglige mængde af det pågældende lægemiddel fordelagtigt i området 0,2 til 0,4 g.

Med antiepileptisk behandling til små patienter, hvis alder falder inden for et aldersområde på to til tolv år, anbefales det at tage tidsplanen for indtagelse og dosering af det antiepileptiske lægemiddel på baggrund af indførelsen af natriumvalproat:

1. Den første daglige dosis i de første 14 dage er 0,15 mg pr. Kg af vægten af den lille patient.
2. De næste 14 dage øges indikatoren og er 0,3 mg pr. Kilogram af patientens vægt.
3. I fremtiden, hver efterfølgende dag, øges basisdoseringen med 0,3 mg pr. Kg vægt og bringes til en værdi på 1-1,5 mg pr. Kg vægt adskilt af to daglige doser.

I dette tilfælde er det nødvendigt at sikre, at den beregnede mængde af lægemidlet ikke overstiger 0,2 g dagligt.

Hvis behandlingsprotokollen ikke indeholder to, men flere lægemidler, hvoraf mindst en stimulerer leverenzymerne, anbefales det for børn fra 2 til 12 år:

1. Den første daglige dosis er i de første 14 dage 0,6 mg pr. Kg af vægten af den lille patient.
2. De næste 14 dage øges denne indikator og er 1,2 mg pr. Kilogram af patientens vægt.
3. Yderligere gradvis titrering af doseringen indtil den krævede kliniske stabilitet opnås.

Ved diagnosticering af en patient med bipolar lidelse anbefales det at anvende timeplan for lamektal injektion på baggrund af antikonvulsiv behandling:

1. De første 14 dage - til 0,025 g en gang om dagen, hver anden dag.
2. De næste 14 dage - til 0,025 g en gang om dagen hver dag.
3. Vedligeholdelsens daglige dosering er 0,1 g.

Det bør sikres, at det maksimale antal indgivet lamotrigin ikke overstiger 0,2 g dagligt.

Særlig forsigtighed bør udøves i sådanne kliniske tilfælde:

1. Hvis patienten lider af alvorlig svækkelse af udskillelsessystemet (nyrer, urinledere osv.).
2. Hvis patienten har en historie med leversvigt, reduceres mængden af Lamectal reduceret med halvdelen. Hvis denne patologi henvises i en alvorlig grad, kan dosis reduceres med 75%.
3.  For at undgå udvikling af tilbagetrækningssyndrom må du ikke stoppe med at tage det antiepileptiske lægemiddel abrupt. Gradvis reduktion af dosering tager normalt et par uger. En undtagelse er truslen mod patientens liv.
4. Indtast ikke lægemidlet i behandlingsprotokollen, hvis du allerede har et lægemiddel indeholdende lamotrigin.

Med Lamectal terapi bør du ikke køre bil og / eller arbejde på komplekse mekanismer, der kræver øget opmærksomhed.

[12], [13]

Brug Lamictal under graviditet

Når en kvinde er i en "interessant stilling" eller i postpartumperioden, fodrer hun det nyfødte barn med modermælk, hun prøver så lidt som muligt og i mindre mængder at tage medicin. Dette skyldes hendes frygt for at skade fosteret eller den allerede fødte baby. Anvendelse under graviditet af antiepileptisk, antikonvulsivt lægemiddel Lamiktal blev ikke bestemt. Dette skyldes, at der ikke er data, og der er ingen resultater af lignende kliniske undersøgelser.

Teoretisk set kan læger påtage sig en høj mulighed for, at Lamyctal påvirker fostrets udvikling og forårsager medfødte anomalier. Denne konklusion er baseret på lamotrigins evne til at inhibere syntesen af enzymet dihydrofolatreduktase.

Der er ingen tegn på, at Lamyctal er i stand til at trænge ind i modermælk.

Derfor, hvis der er et spørgsmål om behandling af en gravid kvinde med en medicin, afgøres dette problem individuelt på baggrund af graden af medicinsk nødvendighed. Under amning, for ikke at risikere barnets helbred, er det bedre at holde op med at amme og overføre den nyfødte til den tilpassede blanding.

Kontraindikationer

Praktisk set er der ingen medicin, der ikke vil have kontraindikation for brugen. Der er også en liste for Lamyctal. Det er lille, da den pågældende medicin let opfattes og behandles af den menneskelige krop.

1. Forøgelse af individuel intolerance af patientens organisme til en eller flere bestanddele af det behandlede lægemiddel.
2. Og lige så forsigtigt bør du ordinere medicinen selv og dens dosering til patienter med nyre- og / eller leversvigt.

[9], [10], [11]

Bivirkninger Lamictal

Forkert dosisadministration, afvigelse fra indskrivningsplanen eller ikke korrekt vedvarende dosis, individuel følsomhed overfor en bestemt kemisk forbindelse og bivirkninger af Lamictal kan forekomme.

Ifølge den statistiske behandling af overvågningsresultater må patienter oftest mødes med sådanne patologiske symptomer:

1. På huden kan der forekomme exanthemiske sår af allergisk etiologi, op til udviklingen af Stevens-Jones syndrom eller epidermal Nicolysis Lyell.
2. Udvikling af lymfadenopati (forstørrede lymfeknuder).
3. Manifestationen af en hypersensitivitetsreaktion med forsinket type (GZZHT).
4. Intravaskulær udstødning (udjævning af egenskaber) af blodcellestrukturer.
5. Reduktion i blodet af antallet af cellulære strukturer af bakterier af hæmopoiesis.
6. Forringelse af synet.
7. Forøgelse af excitabiliteten af receptorer i centralnervesystemet, ned til bevidsthedstab.
8. Udvikling af syndromet med multipel organsvigt.
9. Med en skarp seponering af Lamectal kan udtræden forekomme, hvilket forårsager anfald.
10. Der kan være problemer med afføring.
11. Den enzymatiske aktivitet af leveren reduceres.
12. Rhabdomyolyse - ødelæggelsen af muskelvævets celler og manifestationen af en række andre patologier.

Overdosis

Hvis en person ikke følger skemaet og doseringen af Lamictal-lægemidlet, der er foreskrevet i behandlingsprotokollen, og på grund af individuel følsomhed overfor en bestemt kemisk forbindelse, kan mængden af kemisk stof, som er kommet ind i kroppen, overskrides. Overdosering af den ledende aktive kemiske komponent lamotrigin kan manifestere sig i sådanne patologiske symptomer:

1. Svimmelhed.
2. Podtašnivanie.
3. Synshæmmelse.
4. Koordinering af bevægelser mislykkedes.
5. Bevidsthedstab.
6. Cranialgia er hovedpine forårsaget af problemer i cervikal rygsøjlen.

Cupping af sådanne patologiske symptomer udføres ved afgiftning af patientens krop: gastrisk skylning, indførelse af adsorbentstoffer (for eksempel aktivt kul).

[14], [15], [16], [17],

Interaktioner med andre lægemidler

Hvis patientens helbredstilstand er ikke en bekymring, og behandling af problemet påvirker kun de anfald, så Lamictal kan tages enkeltvis, når patienten kun behøver at overvåge din tilstand og i tilfælde af ugunstige symptomer, konsultere en læge.

 Men sådan en situation opstår som regel sjældent, men oftere tager syge mennesker samtidig flere lægemidler, der tilhører forskellige farmakologiske grupper. For at opnå det forventede resultat og ikke skade patientens krop, skal den specialist, der foreskriver behandling, tydeligt repræsentere, hvilket klinisk billede der i sidste ende kan opnås med det fælles arbejde af to eller flere farmakologiske midler. Her er kendskab til interaktion med andre Lamectal præparater obligatorisk.

Men nok omfattende viden og forskning resulterer i dette problem hidtil.

Det er kun kendt, reducerer muligheden for patientens krop til at fordøje komponenter lamiktal kemiske forbindelser, når de indgives sammen med et medikament anses antikonvulsive lægemiddel natriumvalproat typen midler, sidstnævnte metabolit opnået ved arbejdet i leverenzymer.

Det fælles arbejde af det antiepileptiske middel og carbamazepin kan fremkalde den hurtige udvikling af sekundære patologiske symptomer.
Som det fremgår af kliniske observationer, er brugen af hormonelle antikonceptionsmidler i stand til at aktivere processen med lamotriginmetabolisme og dets eliminering fra kroppen i halvdelen.

Et lignende resultat af tandeminjektion af Lamectal og paracetamol samt lægemidler af dets (antiepileptiske) farmakologiske gruppe.

[18], [19], [20]

Opbevaringsforhold

Til behandling for at bringe den maksimale terapeutiske effekt, ud over gennemførelsen af alle anbefalinger fra lægen, den førende sygdom, bør du blive fortrolig med instruktionerne og lære de opbevaringsbetingelser Lamictal. Hvis indholdet er ukorrekt, kan det aktive aktive lamotrigin tabe eller reducere dets farmakodynamiske egenskaber væsentligt. Derfor skal du omhyggeligt læse instruktionerne i et hvilket som helst farmakologisk produkt, inden du fortsætter terapeutisk behandling. 

Hvis alle anbefalinger blev fulgt, kan du være sikker på, at niveauet af farmakodynamisk aktivitet af et antikonvulsivt lægemiddel forbliver højt over hele den tilladte levetid.

Indholdskravene stemmer meget overens med de anbefalinger, der vedrører opbevaring af de fleste lægemidler:

1. Værelset, hvor opbevaring af det pågældende lægemiddel skal være utilgængeligt for solstråles direkte stråler.
2. Rummets fugtighed skal være moderat.
3. Temperaturopbevaring bør ikke være over +30 grader.
4. Inden Lamectal skal være på steder, der ikke er tilgængelige for unge og små børn.

Holdbarhed

Indtastning af apoteksmarkedet er ethvert produkt, der produceres af producentens firma, nødvendigvis udstyret på emballagematerialet med datoindikatorer, da dette antikonvulsiv stof blev fremstillet. Et andet tal er slutdatoen, hvorefter medicinen, der leveres med denne instruktion, ikke bør anvendes som et effektivt antiepileptisk middel.

I dette tilfælde er holdbarheden af det antiepileptiske, antikonvulsive lægemiddel Lamictal tre år (eller 36 måneder).

[21], [22]