Afføringsmidler til ældre

Forstoppelse er ikke ualmindeligt hos ældre voksne, så sammen med ændringer i kosten ordinerer læger ofte afføringsmidler til ældre mennesker.

Sådanne stoffer forårsager øget tarmperistaltik, accelereret afføring og lettere afføring.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikationer for brug af afføringsmidler til ældre

Afføringsmidler anvendes til ældre i følgende situationer:

• før operationen;
• i kombination med brug af ormekure;
• i tilfælde af forgiftning;
• til forstoppelse af forskellig oprindelse forbundet med adynami, utilstrækkeligt mad- og væskeindtag, sygdom i skjoldbruskkirtlen, åreforkalkning, indtagelse af visse lægemidler, ryglidelser osv.

[ 4 ], [ 5 ]

Udgivelsesformular

Afføringsmidler til ældre fås i en række forskellige, bekvemme former:

• pulver til oral administration;
• olie til indvortes brug;
• opløsning til oral brug;
• rektale suppositorier;
• tabletter, kapsler;
• urteinfusioner til brygning.

[ 6 ]

Farmakodynamik af afføringsmidler til ældre

Afføringsmidler kan have forskellige farmakologiske virkningsmekanismer. Imidlertid sigter alle mulighederne ved sådanne lægemidler mod at opnå ét mål - at eliminere forstoppelse og intestinal atoni. Hvordan kan dette opnås?

• Effekten af irritation af tarmreceptorerne skabes, slimvævet påvirkes direkte, hvilket øger peristaltikken og øger slimudskillelsen i tyktarmen (urtepræparater, bisacodyl osv.);
• Volumen af tarmindhold øges, hvilket stimulerer tarmvæggene og fremkalder øget peristaltik (saltpræparater, tang);
• Der opstår blødgøring af fækale ophobninger, hvilket letter afføringen (oliepræparater).

Saltvandspræparater (laktulose, macrogol, magnesiumsulfat) absorberes ikke i den systemiske blodbane, hvilket skaber en stigning i det osmotiske tryk og tilbageholdelse af væske inde i tarmen. Dette fremmer mekanisk strækning af tarmvæggene, hvilket giver impuls til øget peristaltik og hyppigere trang til at afføre sig.

Suppositorier er designet til at irritere endetarmens slimhinde og stimulere trangen til at afføre sig. Denne virkning gør dog suppositorier uønskede i tilfælde af forværring af hæmorider eller inflammatoriske processer i anus og endetarm.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmakokinetikken af afføringsmidler hos ældre

Fytopræparater med antraglykosidsammensætning biotransformeres i leveren, hvor chrysophansyre og emodin frigives. Sidstnævnte udskilles gennem nyrerne og findes også i modermælk og svedsekreter.

Havtornspræparater kan absorberes en smule i blodbanen og udskilles af urinsystemet: i dette tilfælde kan urinen skifte farve til rød eller mørkegul.

Afføringsmidler til ældre ordineres hovedsageligt om natten, da virkningen af lægemidlerne forventes cirka 6-8 timer efter deres anvendelse.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Navne på afføringsmidler til ældre

Som vi allerede har sagt, er afføringsmidler opdelt afhængigt af deres virkningsmekanismer og -metoder:

• receptorirritanter i tarmvæggene (rabarber, havtorn, senna, sabura, isaphenin, phenolphthalein, ricinusolie osv.);
• midler, der strækker tarmvæggene (natrium- og magnesiumsulfater, salte, laktulose, hørfrø, tang osv.);
• midler, der blødgør afføring (olieagtige præparater, antispasmodika).

Afføring tæt på naturlig kvalitet kan forventes efter indtagelse af Kafiol, vaselineolie, tang, svovl osv.

En mere flydende afføring forventes efter indtagelse af urtepræparater (rabarber, senna, havtorn), ricinusolie, phenolphthalein, bisacodyl, oxyphenisatin osv.

Diarrélignende afføring kan være forårsaget af saltpræparater (magnesium- og natriumsulfater).

Administrationsmetode og dosering

Rabarberrodstængel – produceres i tabletter på 0,3 og 0,5 g, samt i pulverform, der bruges til behandling af kronisk forstoppelse. Tag oralt før sengetid fra 0,5 til 1,5 g ad gangen, eller 0,5 g tre gange dagligt før måltider. Lægemidlet anbefales ikke til børn under et år. Fra et år kan det anvendes i en dosis på 0,1 til 0,5 g som ordineret af en læge.

Havtornbark - sælges i pakker à 100 g. Indtag oralt 100 ml i form af et afkog (40 g råmateriale pr. 0,4 l vand) om morgenen på tom mave og før sengetid. Kan kombineres med andre afføringsmidler, især med saltvandsopløsninger.

Havtorn, flydende ekstrakt – anvendes oralt fra 20 til 40 dråber morgen og aften.

Havtorn, tabletter (tørekstrakt) – tag 1-2 tabletter lige før sengetid.

Havtornsfrugter sælges i pakker på 100 g. De bruges som et afkog på 100 ml før sengetid (en spiseskefuld råmateriale brygges i 200 ml kogende vand).

Senna, blade - fås i æsker med 100 g. Lægemidlet anvendes oralt, en spiseskefuld infusion tre gange dagligt (for at forberede infusionen tages 10 g blade pr. 100 ml vand). Lægemidlet virker skånsomt og effektivt, så det bruges ofte i barndommen.

Kafiol er en kombinationsmedicin bestående af sennablade og -frugt, blomme, figen og vaselinolie. Det produceres i form af tyggebriketter. Brug en halv eller en hel briket ad gangen før sengetid. Hvis forstoppelsen er kronisk og vedvarende, er det tilladt at bruge kafiol to gange dagligt. Den maksimale daglige dosis af lægemidlet er 5 briketter, den maksimale behandlingsvarighed er op til 2 uger.

Pileurt produceres som tørt råmateriale i pakker på 100 g. Der tages en infusion af planten (10 g råmateriale pr. 100 ml vand), en spiseskefuld tre gange dagligt mod atoni og tarmkramper.

Lakridsrod, pulver – anvendes oralt 1-2 teskefulde pulver op til 3 gange dagligt, i barndommen – en kvart eller halv teskefuld.

Gastrisk opsamling – en urteblanding bestående af havtorn, mynte, brændenælde, calamus og baldrian. Den bruges til brygning (en spiseskefuld pr. 200 ml kogende vand). Drik et halvt glas morgen og aften.

Glycerin-suppositorier – produceres i form af suppositorier til voksne og børn. De anvendes ved at indsætte 1 suppositorium i endetarmen om morgenen, 20 minutter efter at have spist. Hvis der opstår tegn på irritation, seponeres lægemidlet.

Phenolphthalein – kan fremstilles i form af pulver eller tabletter (0,1 og 0,05 g). Lægemidlet anvendes oralt fra 1 til 2 tabletter før sengetid (2 timer efter det sidste måltid) eller 1 tablet to gange dagligt efter morgenmad og aftensmad. Den maksimalt tilladte daglige dosis er 0,3 g. Anvendelse i barndommen: Det anbefales ikke at bruge lægemidlet under 3 år; fra 3 år anvendes fra 0,05 g til 0,15 g pr. dag.

Isaphenin produceres i form af pulver eller tabletter på 0,01 g. Det anvendes oralt, én tablet to gange dagligt efter måltider eller 2 tabletter én gang før sengetid.

Isaman - tag 1-2 tabletter oralt efter måltider, dagligt de første tre dage, derefter hver anden dag eller en eller to gange om ugen.

Carlsbad-salt – produceres i breve à 125 mg. Anvendes oralt i 1-2 teskefulde, opløst i varmt vand. Tages før sengetid eller i løbet af dagen på tom mave.

Ricinusolie – produceres i flasker på 30 eller 50 ml, samt i kapselform på 1 g. Tages oralt efter måltider fra 1 til 2 teskefulde ad gangen. Tag 10 kapsler over 1 time.

Vaselineolie - bruges til oral indtagelse fra 1 til 2 spiseskefulde om dagen mellem måltiderne.

Tangpulver – anvendes oralt, en halv eller en hel teskefuld pulver én gang dagligt efter måltider.

Bisacodyl fås i form af 0,005 g dragéer og 0,01 g suppositorier. Brug oralt fra 1 til 3 dragéer om aftenen eller om morgenen 30 minutter før måltider. I form af rektale suppositorier bruges fra 1 til 2 om dagen. I barndommen anvendes lægemidlet fra 1 år, hvor der ordineres en dragé eller ½ eller en hel suppositorie om dagen.

Laktulose (Dufalac) – bruges om morgenen under morgenmaden, 15-30 ml. I barndommen bruges 5 ml af lægemidlet dagligt ad gangen.

Forlax (macrogol) – produceres i form af breve med pulver. Brug 1 brev, efter først at have opløst det i et glas vand. Brug op til 4 breve om dagen.

[ 17 ], [ 18 ]

Kontraindikationer for brug af afføringsmidler til ældre

De mest almindelige kontraindikationer for brug af afføringsmidler til ældre er:

• individuelle tilfælde af intolerance over for nogen af lægemidlets komponenter;
• mistanke om tarmobstruktion;
• tilstedeværelsen af en inkarcereret brok, såvel som inflammatoriske processer i indre organer i det akutte stadium;
• mave-, tarm- og livmoderblødning;
• forstyrrelser i elektrolytmetabolismen;
• blindtarmsbetændelse;
• mavesmerter af ukendt oprindelse;
• betændelse i blæren.

[ 14 ], [ 15 ]

Bivirkninger af afføringsmidler for ældre

Når man ordinerer afføringsmidler til ældre, skal man være særlig opmærksom på de mulige bivirkninger af de foreslåede lægemidler, så læs omhyggeligt instruktionerne, inden du bruger lægemidlet.

De mest almindelige bivirkninger, som afføringsmidler kan forårsage, er:

• øget gasdannelse, diarré, kvalme og opkastning;
• kolik i maven;
• kramper;
• væske- og elektrolytforstyrrelser;
• allergiske reaktioner, hududslæt.

Hvis der opstår bivirkninger, skal du sørge for at informere din læge.

[ 16 ]

Overdosis

Nogle gange, når man tager høje doser af afføringsmidler, kan forstoppelse erstattes af diarré, som normalt ikke kræver yderligere behandlingsforanstaltninger og lindres fuldstændigt inden for 24 timer efter ophør med at tage lægemidlet.

Ved langvarig brug af afføringsmidler kan bivirkningerne øges, såvel som forstyrrelser i vand-elektrolytmetabolismen, atoniske fænomener i tyktarmen og dehydrering.

Behandling i tilfælde af udvikling af tegn på overdosis er symptomatisk.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Afføringsmiddelinteraktioner hos ældre

Afføringsmidler bør ikke anvendes samtidig med lægemidler, der reducerer tarmperistaltikken (loperamid, imodium): sådan kombineret brug kan fremkalde tarmobstruktion.

Brug af afføringsmidler kan påvirke optagelsen af anden medicin. Det er især nødvendigt at gennemgå doseringen af orale antidiabetika, antiepileptika og antibiotika.

Brug med forsigtighed ved indtagelse af lægemidler, der fremkalder forstyrrelser i elektrolytmetabolismen og blodacidose (calciumkanalblokkere, lithiumpræparater, diuretika).

Ved kombineret brug af afføringsmidler og antihypertensive lægemidler kan der observeres et fald i koncentrationen af kalium i blodserum.

[ 25 ]

Opbevaringsbetingelser for afføringsmidler til ældre

Afføringstabletter kan opbevares ved t°C – 7-25°C. Holdbarhed – op til 3 år.

Stearinlys og stikpiller bør kun opbevares i køleskabet.

Olier og opløsninger skal beskyttes mod direkte sollys.

Børn bør ikke have adgang til områder, hvor medicin opbevares.

Brug ikke medicin efter udløbsdatoen.

Midler, der regulerer og stimulerer afføring, kan købes på apoteker uden recept fra en læge. Men det er nødvendigt at tage højde for, at misbrug af sådanne lægemidler kan skade patientens helbred. Af denne grund bør du ikke ignorere en specialists råd og læse omhyggeligt annotationen til medicinen.

Brug af afføringsmidler i alderdommen kan være mindre effektiv på grund af aldersrelaterede forandringer og eksisterende sygdomme. Dette gælder især for patienter, der har været sengeliggende i lang tid. I sådanne situationer skal afføringsmidler til ældre kombineres med massageprocedurer, let gymnastik, fysioterapiteknikker samt kost og passende drikkeregime.

[ 26 ]