Lacrimal åbningsstenose: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Forstramningen (stenosis) af det nedre lacrimal punkt er en af de hyppige årsager til vedvarende lakrimation. Om indsnævring af et lacrimal punkt er det muligt at tale med sin diameter mindre end 0,1 mm.

[1], [2], [3], [4]

Primær stenose af lacrimal punktet

Primær stenose af lacrimal punktet forekommer i fravær af dets inversion.

grunde

• Idiopatisk primær stenose (ofte nok).
• Herpetic læsion af øjenlågene.
• Spredning af maligne tumorer i øjenlågene.
• Gummi conjunctivitis og trachom.
• Systemisk anvendelse af cytotoksiske lægemidler, såsom 5-fluorouracil og docetaxel.

Behandling

Først dilaterer lacrimal punktet med Nettleship dilator. Hvis genudvidelsen fejler, skal du aflevere en af følgende procedurer.

• ampulatomi: i en bevægelse foretages en lodret snit på 2 mm i ampullens bagvæg;
• procedure med to udskæringer: Udfør en lodret og et mindre vandret snit af ampullen, hvilket giver en meget større åbning og en længerevarende virkning end proceduren med et snit;
• Laserplasmaer er tynde, hvor lacrimalpunktet åbnes med en argonlaser. Denne metode foretrækkes hos ældre patienter med lakrimal overvækst med hurtigt voksende conjunctival epithelium;
• installation af kloak i det nedre lacrimal punkt.

Sekundær stenose af lacrimal punktet

Opstår når lacrimal punktet fjernes igen. Drejningen af det nedre lacrimal punkt er medfødt eller erhvervet. Kan forekomme med kronisk blepharoconjunctivitis, øjenlågens senile atony osv. Lacrimal punktet er ikke nedsænket i lacrimal søen, men vender udad.

Behandling i mangel af mistanke om involutionær ectropion udføres på en af følgende måder:

• cauterization ifølge Ziegler på palpebral conjunctiva er 5 mm under lacrimal punktet. Efterfølgende ardannelse af det koagulerede væv skal invertere tåren;
• median plast conjunctiva: diamant tarsal konjunktival incision ca. 4 mm høje og 8 mm i bredden, og parallelt med og lavere lacrimal canaliculi punkt, øvre og nedre kanter af såret er forbundet sømme. Tilslutningen af det nedre øjenlågs retraktorer til suturerne letter inversionen af lacrimalpunktet. Når den normale position af lacrimal punktet er genoprettet, udvides den således, at den kan forblive åben, når en normal passage af tåden er etableret. Hvis stenosen genoptages, er behandlingen den samme som i tilfælde af primær stenose.