Cruroplasty

Plastikkirurgi er blevet særligt populært i de senere år - både blandt kvinder og mænd. Takket være dem kan man trods alt forbedre sit udseende, korrigere sin figur og slippe af med mange defekter og mangler. Sådanne operationer udføres dog ikke kun i ansigtet. Især cruroplastik bliver mere og mere udbredt - en specifik operation, der giver dig mulighed for at modellere formen, korrigere skinnebenenes ydre og indre kontur og gøre dine ben glattere. Denne type plastikkirurgi udføres ved at placere implantater med samtidig lipofilling.

Resultatet opnået i forbindelse med kruroplastik bevares for livet. Rehabiliteringsperioden er ikke kompliceret, negative konsekvenser observeres praktisk talt ikke.

Indikationer for proceduren

Mange mennesker drømmer om smukke ben. Der er dog mange tilfælde, hvor ønsker og virkelighed er langt fra hinanden, og det er ikke altid muligt at rette op på problemet ved hjælp af fysiske øvelser, der træner bestemte muskler i benene.

Moderne plastikkirurgi hjælper med at håndtere selv ret komplicerede situationer relateret til korrektion af skinnebenenes form. Dermed kan mange patienters drøm virkelig blive til virkelighed.

Indikationer for kruroplastik inkluderer ofte:

• for tynde skinneben;
• utilstrækkelig udvikling af lægmusklerne, hvilket er et resultat af påvirkning af genetiske eller intrauterine faktorer;
• atrofiske processer i muskelvæv forårsaget af primære sygdomme eller skader;
• krumning af lægmusklerne på grund af aldersrelaterede eller andre lidelser;
• overdreven krumning af underekstremiteterne forårsaget af medfødte eller erhvervede faktorer;
• ujævn tykkelse af skinnebenene;
• forkert benkontur.

I de fleste tilfælde søger patienter specialistrådgivning om kruroplastik af æstetiske årsager. For eksempel opstår behovet for plastikkirurgi efter hurtigt vægttab, efter neurologiske problemer ledsaget af atrofi af individuelle muskelfibre og også efter skader på underekstremiteterne.

Forberedelse

Patienten bør gribe kruroplastikproceduren an på en afbalanceret måde, han skal være rolig - både mentalt og fysisk. En uge før operationen anbefales det at lave let gymnastik, gå lange ture i frisk luft og jogge. Ethvert kirurgisk indgreb er stressende for kroppen, så før kruroplastikproceduren bør patienten hvile så meget som muligt og ikke glemme den rette ernæring. Hvis der er overvægt, bør forberedelsen til operationen begynde endnu tidligere for at korrigere kropsvægten.

Rygning betragtes som en negativ faktor for heling af postoperative suturer. Nikotin forsnævrer blodkarrene, forværrer blodcirkulationen og øger risikoen for komplikationer. For at undgå negative konsekvenser rådes rygende patienter til at afholde sig fra nikotin mindst et par uger før en cruroplastikoperation, samt i hele rekonvalescensperioden.

Hvad angår alkohol, forringer det ikke direkte helingskvaliteten, men det påvirker blodets koagulationsprocesser negativt. Derfor er det nødvendigt at overholde moderation i forbruget af alkoholholdige drikkevarer både før og efter kruroplastik.

Under lægekonsultationen før kruroplastik skal du informere lægen om den medicin, du tager. Det er tilrådeligt at stoppe med at tage medicin, herunder p-piller, 1-2 uger før operationen. Hvis dette ikke er muligt, skal du konsultere en læge.

På tærsklen til proceduren skal patienten tage et bad (helst med antibakteriel sæbe) uden at påføre cremer, lotioner eller olier. Alle smykker og værdifulde tilbehør skal efterlades hjemme, og der skal bæres let og behageligt tøj. Sko skal være uden hæle.

Da kruroplastik oftest involverer brug af epidural anæstesi og intravenøs anæstesi, er det vigtigt, at maven er helt tom på operationstidspunktet. Hvis der er væske eller mad i den, kan det komme ind i luftvejene, hvilket er farligt for patienten under anæstesi. For at undgå komplikationer er det nødvendigt at spise en let middag om aftenen, og morgenen før indgrebet må man ikke indtage mad eller vand.

Mange eksperter anbefaler at udelukke salt mad en uge før en cruroplastikoperation. Dette skyldes, at salt kan forårsage hævelse i underekstremiteterne, hvilket er yderst uønsket i den postoperative fase.

Hvis alt gøres korrekt, er det ikke kun muligt at forhindre udviklingen af komplikationer efter kruroplastik, men også at fremskynde yderligere restaurering af væv og hele kroppen.

Teknik Krydsplastik

Implantater til kruroplastik kan være forskellige - både i størrelse og densitet. Saltvandsopløsning eller gellignende silikone bruges normalt som fyldstof. Implantatets overflade kan også være forskellig - fra glat til tekstureret. Selve protesen skal imitere muskelformen så meget som muligt, være allergivenlig og sikker.

De mest almindeligt anvendte typer implantater til cruroplastik er:

• symmetrisk (proteser med maksimal gennemsnitlig tykkelse);
• asymmetrisk (proteser, der gentager konfigurationen af gastrocnemius-musklen).

Beslutningen om hvilken protese der skal anvendes under kruroplastik træffes af lægen.

Hvordan foregår interventionen?

Patienten placeres på operationsbordet (liggende på maven). Kirurgen behandler det foreslåede operationsområde med et antiseptisk middel, laver de nødvendige markeringer og laver et snit i knæhasen på cirka 3,5 cm.

Derefter bruger lægen en speciel saks til at adskille blødt væv fra bindevævskeden i gastrocnemius-musklen, hvilket danner et sted til indsættelse af endoprotesen. Dette sted skal svare til implantatets størrelse, da det fuldstændigt modellerer musklens naturlige konfiguration.

Silikoneprotesen placeres under muskelfascien eller submuskulært (subfascial eller submalar teknik anvendes i overensstemmelse hermed). Derefter syr lægen fascien sammen, placerer flere sting på det subkutane fedtvæv og udfører den sidste hudsutur. Såret behandles, og en aseptisk fikseringsbandage påføres.

Hele perioden med en cruroplastikkirurgi tager i gennemsnit halvanden time.

Kontraindikationer til proceduren

Da kruroplastik er et fuldgyldigt kirurgisk indgreb, kræver det en seriøs holdning og en afbalanceret tilgang, både fra patienten og kirurgen. Lægen indsamler alle oplysninger om patientens helbred på forhånd og analyserer de eksisterende indikationer og kontraindikationer for operationen. Laboratorietests er obligatoriske, og en fuldstændig lægeundersøgelse udføres.

Cruroplasty, ligesom enhver anden plastikkirurgi, kan ikke ordineres, hvis følgende kontraindikationer er til stede:

• akut forløb eller forværring af kroniske infektiøse og inflammatoriske sygdomme, patologier i det kardiovaskulære system;
• diabetes mellitus;
• alvorlig nyre- eller leverinsufficiens;
• graviditet og amning;
• fedme (herunder endokrin ætiologi);
• ondartede tumorprocesser;
• blodsygdomme, tendens til trombose, blodkoagulationsforstyrrelser, åreknuder;
• psykiske lidelser.

Cruroplasty udføres ikke i tilfælde af dekompenseret hypertension, da sådanne patienter har en stærkt øget risiko for at udvikle blødning fra beskadigede kar.

En anden vigtig kontraindikation er keloidose. Dette er en systemisk bindevævspatologi, hvor der dannes udvækster på stedet for et postoperativt ar. Et ægte keloidar vokser konstant, uanset den oprindelige størrelse og dybde af hudskaden.

Hvis lægen har fundet ud af, at kruroplastik af en eller anden grund ikke kan udføres, kan der foretages yderligere undersøgelser. I nogle tilfælde er kontraindikationerne relative, og spørgsmålet om at udføre operationen afgøres individuelt.

Konsekvenser efter proceduren

Som med enhver anden operation har kruroplastik sine egne risici for at udvikle negative konsekvenser. Komplikationer er sjældne, men de forekommer, og hver patient bør informeres om dette.

• Blødninger og hæmatomer opstår som følge af skader på blodkar under operationen. Lette hæmatomer forsvinder gradvist af sig selv, mens massive blødninger kan kræve yderligere indgriben med suturering eller koagulation af det beskadigede kar.
• En purulent inflammatorisk proces kan udvikle sig, hvis reglerne for asepsis og antisepsis ikke følges under proceduren. I nogle tilfælde kan infektionen trænge ind i såret hæmatogent, især fra infektionsfokus, der allerede er til stede i kroppen. For at forhindre dette er det nødvendigt at helbrede alle infektionssygdomme før kruroplastik. [ 1 ]
• Nedsat følsomhed og paræstesi kan opstå som følge af skader eller kompression af nerveender. Sådanne lidelser forsvinder normalt af sig selv, efterhånden som vævet genoprettes.
• Endoprotesekonturering opstår, når implantatet vælges forkert. Denne ubehagelige konsekvens kræver kirurgisk korrektion, som udføres i to faser. Først fjernes endoprotesen, og efter flere måneder installeres et andet, mere egnet implantat.
• Ødem i underekstremiteterne er en fortykkelse af underbenet på grund af væskeophobning i vævet. Dette fænomen forsvinder normalt af sig selv cirka 2 uger efter kruroplastik.
• Deformation af det opererede lem kan forekomme på grund af mekanisk traume på endoprotesen. I en sådan situation er det nødvendigt at udskifte implantatet med et nyt.
• Ar er en relativt sjælden konsekvens efter kruroplastik, som forekommer hos patienter med en individuel tendens til at danne keloidar, eller hvis sårhelingsperioden er for lang (for eksempel hvis denne periode var kompliceret af udviklingen af infektiøs inflammation).

Ødem efter kruroplastik

Ødem kan opstå som følge af direkte kirurgisk skade på vævet i underekstremiteterne. Derudover øges vaskulær permeabilitet, hvilket fører til frigivelse af plasma fra de mindste kar. Under operationen beskadiges både blod- og lymfekarrene uundgåeligt, hvilket fører til dannelse af ødem.

Generelt betragtes hævelse efter kruroplastik som normal. Efter et stykke tid forsvinder det af sig selv, men denne proces kan fremskyndes med medicin.

For at forebygge og eliminere hævelse efter en kruroplastik anbefales det oftest at bære specielt kompressionsundertøj. Sådant undertøj hjælper de venøse kar i benene med at fungere korrekt, nemlig at løfte og transportere blod opad.

I nogle tilfælde kan problemet med hævelse løses ved hjælp af lymfedrænagemassage, som bør udføres af en specialist. Hvis en sådan massage udføres forkert, kan den ikke kun ikke hjælpe, men også skade patienten.

For at reducere hævelse efter kruroplastik anvendes heparinsalve, som kun påføres ubeskadigede hudområder. Lyoton gel er også egnet til dette formål, da den forbedrer blodcirkulationen og har en mild antiinflammatorisk effekt. Troxevasin, Troxerutin og Heparoid Zentiva er udvortes præparater, der forhindrer overskydende væskeophobning. Detralex, Troxevasin, Aescusan osv. er de mest egnede lægemidler til indvortes brug. Vanddrivende midler som Lasix, Triampur osv. kan anvendes efter lægens anvisning.

En særlig kost med begrænset saltindhold vil fremskynde ødemernes forsvinden. Du bør også tilføje fødevarer, der indeholder kalium, til din kost - det er bananer, bagte kartofler, rosiner.

Efter en kruroplastik er det tilrådeligt at løfte benene oftere, mens du ligger ned – for eksempel ved at lægge en pude eller bolster under. Du bør heller ikke glemme at bruge kompressionsstrømper eller -tights.

Komplikationer efter proceduren

Enhver patient bør på forhånd gøre sig bekendt med listen over mulige komplikationer efter kruroplastik. På internettet kan man sikkert finde ubehagelige anmeldelser og billeder, der får mange patienter til at tvivle på operationen. Imidlertid opstår langt de fleste komplikationer, når patienterne selv ikke følger lægens anbefalinger. Hvad skal man være opmærksom på for at forhindre udvikling af postoperative problemer?

Før du beslutter dig for plastikkirurgi, skal du først indsamle alle oplysninger om klinikken og den læge, der skal udføre kruroplastik. Det er vigtigt, at klinikken er efterspurgt, har moderne udstyr, forbrugsvarer og lægemidler af høj kvalitet. Læger skal ikke kun give patienten kirurgi af høj kvalitet, men også kompetent diagnostik, regelmæssige konsultationer (før og efter kruroplastik), komfortable forhold, anæstesi og kompressionsundertøj samt tilstrækkelig postoperativ pleje.

Det er dog nødvendigt at tage højde for selv den minimale risiko for komplikationer, som oftest er forbundet med:

• med kroppens individuelle karakteristika og dens uventede reaktioner;
• med manglende overholdelse af postoperative regler og lægens anvisninger.

Vigtigt: Enhver bekymring om dit velbefindende eller den postoperative periode er en grund til at kontakte din læge.

Komplikationer kan opdeles i to grupper:

• Almindelige komplikationer forårsaget direkte af cruroplastikoperationen:
  • smertesyndrom;
  • hævelse;
  • hæmatomer;
  • forhøjet kropstemperatur;
  • dannelse af keloidar;
  • ændringer i hudens følsomhed.
• Specifikke komplikationer forbundet med endoprotesen og anatomiske træk ved underekstremiteterne:
  • deformiteter i lemmerne;
  • implantatskader;
  • protesekonturering;
  • andre sjældne komplikationer (allergi over for endoprotesematerialet, vævsatrofi, kalkaflejringer i implantationsområdet).

Da langt de fleste komplikationer skyldes forkert pleje og håndtering af rehabiliteringsperioden efter kruroplastik, er det vigtigt nøje at følge alle lægens instruktioner og følge hans anbefalinger.

Pas efter proceduren

Fysiologisk hævelse efter kruroplastik bør forsvinde af sig selv inden for 2 uger efter operationen. Hvis dette ikke sker, kan følgende årsager til dette fænomen antages:

• uregelmæssig eller kortvarig brug af kompressionsbeklædning;
• eksponering for varmt vand eller ultraviolette stråler i den tidlige postoperative periode;
• tidlig udøvelse af fysisk aktivitet.

Temperaturen kan stige en smule (op til 38°C) i de første 2-3 dage efter kruroplastik. Du bør være bekymret og kontakte en læge i følgende tilfælde:

• hvis temperaturen pludselig "hoppede";
• hvis feberen varer mere end en uge;
• hvis indikatorerne vendte tilbage til det normale og derefter steg kraftigt.

Efterhånden som den inflammatoriske proces udvikler sig, kan patienten udvikle følgende symptomer:

• rødme i huden i operationsområdet;
• skarp smerte ved palpering;
• frigivelse af serøs eller purulent væske fra et postoperativt ar.

Ved alvorlig forgiftning kan kroppen reagere ret voldsomt: kvalme, opkastning, svimmelhed, appetitløshed osv. er mulige. I sådanne situationer bør du straks kontakte en læge.

For at forhindre tab af hudfølsomhed kan lægen ordinere B-vitaminer og fysioterapi.

Efter kruroplastik sker fuldstændig vævsheling inden for cirka 2-3 måneder. Før denne periode kan patienten opleve ubehag, hævelse og let smerte.

Varigheden af uarbejdsdygtigheden varierer afhængigt af beskæftigelsestypen:

• for kontoransatte er denne periode cirka 2-4 uger;
• for personer, der er involveret i fysisk arbejde - 4 uger mere.

De opererede lemmer begynder at gøre ondt om aftenen på indgrebsdagen, når bedøvelsens effekt aftager. For at reducere smerterne ordineres tabletter efter lægens skøn. Smerterne kan reduceres ved at påføre isposer - i 20 minutter 4 gange dagligt. Oftest aftager smerterne inden for 2-3 dage.

For at forebygge og reducere hævelse efter kruroplastik bør du:

• Tag straks kompressionstøj på efter operationen, og brug det gennem hele genoptræningsperioden.
• I løbet af de første tre dage skal du holde dine ben højere end din krop (brug en særlig bolster eller flere puder).

Benene vænner sig gradvist til belastningen. Om nødvendigt, påfør en pose is. Indtil alle ubehagelige symptomer forsvinder, anbefales det at bruge bløde sko uden hæle. I 2 måneder bør fysisk aktivitet begrænses, og termiske påvirkninger bør undgås (varmt brusebad, bad, sauna, ultraviolet stråling).

Cruroplasty betragtes generelt som en relativt simpel og sikker plastikkirurgi. Restitutionsperioden tager ikke lang tid, og resultatet begynder at glæde patienterne næsten øjeblikkeligt.