Kronisk iridocyklit

Tuberkuløs iridocyklitis er karakteriseret ved et tilbagefaldende forløb.

Forværringer skyldes normalt aktivering af den underliggende sygdom. Den inflammatoriske proces begynder langsomt. Smertesyndrom og hyperæmi i øjeæblet er svagt udtrykt. De første subjektive symptomer er nedsat synsstyrke og forekomsten af flydende "fluer" foran øjnene. Under undersøgelsen ses flere store "fedtede" udfældninger på bagsiden af hornhinden, nydannede kar i iris, opalescens af væsken i forkammeret og uklarheder i glaslegemet. Tuberkuløs iridocyklitis er karakteriseret ved forekomsten af gullig-grå eller lyserøde inflammatoriske tuberkler (granulomer) langs iris' pupilkant, hvortil nydannede kar nærmer sig. Disse er metastatiske infektionsfokus - ægte tuberkulose. Mycobacterium tuberculosis kan introduceres både i de primære og postprimære stadier af tuberkulose. Tuberkler i iris kan eksistere i flere måneder og endda flere år, hvor deres størrelse og antal gradvist stiger. Processen kan sprede sig til senehinden og hornhinden.

Ud over ægte tuberkuløse infiltrater optræder der periodisk og forsvinder hurtigt små "flyvende" kanoner, der ligner flager af vat, og som er placeret overfladisk langs pupillens kant. Disse er ejendommelige udfældninger, der sætter sig på kanten af en træg, let mobil pupil. Kronisk iridocyklitis er karakteriseret ved dannelsen af grove synechier. I et ugunstigt sygdomsforløb forekommer fuldstændig fusion og overvækst af pupillen. Synechier kan være plane. De fører til fuldstændig immobilitet og atrofi af iris. I sådanne tilfælde bevæger nydannede kar sig fra iris til overfladen af den overgroede pupil. I øjeblikket er denne form for sygdommen sjælden.

Den diffuse form af tuberkuløs iridocyklitis forekommer uden dannelse af tuberkler i form af en vedvarende, ofte forværrende plastisk proces med karakteristiske "fedtede" bundfald og fnug placeret langs pupillens kant.

Præcis ætiologisk diagnose af tuberkuløs iridocyklitis er vanskelig. Aktiv lungetuberkulose kombineres ekstremt sjældent med metastatisk tuberkulose i øjnene. Diagnosen bør stilles i fællesskab af en øjenlæge og en øjenlæge under hensyntagen til resultaterne af hudtuberkulintest, immunitetens tilstand, arten af den generelle sygdomsforløb og karakteristikaene for øjensymptomer.

Brucellose iridocyklitis

Opstår normalt i form af kronisk inflammation uden stærke smerter, med svag perikorneal injektion af karrene og udtalte allergiske reaktioner. Det kliniske billede omfatter alle symptomerne på iridocyklitis, men i starten udvikler de sig ubemærket, og patienten konsulterer kun en læge, når han eller hun bemærker forværring af synet i det berørte øje. På det tidspunkt er der allerede en fusion af pupillen og linsen. Sygdommen kan være bilateral. Tilbagefald forekommer over flere år.

For at stille den korrekte diagnose er anamnestiske data om tidligere eller nuværende kontakt med dyr og animalske produkter, samt indikationer på tidligere ledgigt, orchitis og spondylitis meget vigtige. Resultaterne af laboratorietests er af primær betydning - positive Wright- og Huddleson-reaktioner. Ved latente former af sygdommen anbefales det at udføre Coombs-testen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Herpetisk iridocyklitis

En af de mest alvorlige inflammatoriske sygdomme i iris og ciliærlegemet. Den har ikke et karakteristisk klinisk billede, hvilket i nogle tilfælde komplicerer diagnosen. Processen kan begynde akut med opståen af stærke smerter, svær fotofobi, lys perikorneal injektion af karrene, og derefter bliver forløbet trægt og vedvarende. Den ekssudative reaktion er ofte serøs, men kan også være fibrinøs. Iridocyklitis af herpetisk oprindelse er karakteriseret ved et stort antal store bundfald, der smelter sammen, hævelse af iris og hornhinde, forekomst af hyphema og nedsat hornhindefølsomhed. Prognosen forværres betydeligt, når den inflammatoriske proces bevæger sig til hornhinden - keratoiridocyklitis (uveokeratitis) opstår. Varigheden af en sådan inflammatorisk proces, der fanger hele den forreste del af øjet, er ikke længere begrænset til flere uger, nogle gange trækker den ud i mange måneder. Hvis konservative foranstaltninger er ineffektive, udføres kirurgisk behandling - excision af den smeltende hornhinde, der indeholder et stort antal vira, og terapeutisk transplantation af et donortransplantat.

Karakteristika for nogle former for akut iridocyklitis

Influenza iridocyklitis udvikler sig normalt under en influenzaepidemi. Sygdommen begynder med akutte smerter i øjet, hvorefter alle de karakteristiske symptomer hurtigt opstår. Hver sæson har sygdomsforløbet sine egne karakteristika, som primært manifesterer sig i arten af den ekssudative reaktion, tilstedeværelsen eller fraværet af en hæmoragisk komponent og sygdommens varighed. I de fleste tilfælde er resultatet gunstigt med rettidig behandling. Der er ingen spor af sygdommen i øjet.

Reumatisk iridocyklitis forekommer i en akut form, er karakteriseret ved periodisk forekommende tilbagefald, ledsager ledbetændelser af gigt. Begge øjne kan påvirkes samtidigt eller skiftevis.

Det kliniske billede er karakteriseret ved lys perikornale injektion af karrene, et stort antal små lysudfældelser på hornhindens bagside, opalescens af forkammervæsken, iris er slap, ødematøs, pupillen er forsnævret. Overfladiske epiteliale posteriore synechier dannes let. Eksudatet er serøs af natur, en lille mængde fibrin frigives, derfor dannes der ikke stærke pupillenadhæsioner. Synechier rives let op. Varigheden af den inflammatoriske proces er 3-6 uger. Resultatet er normalt gunstigt. Efter hyppige tilbagefald øges sværhedsgraden af tegn på irisatrofi dog gradvist, pupillens reaktion bliver træg, først dannes marginale og derefter plane adhæsioner af iris med linsen, antallet af fortykkede fibre i glaslegemet øges, og synsskarpheden falder.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]