Hæmorrhagisk Krim-feber

Krim hæmoragisk feber (Krim-Congo-Khazer hæmoragisk feber, centralasiatisk hæmoragisk feber, akut infektiøs kapillær toksikose, Krim-Congo feber) er en akut viral naturlig fokal infektionssygdom med en overførbar mekanisme for patogentransmission, karakteriseret ved feber, generel forgiftning, alvorligt hæmoragisk syndrom og alvorligt forløb. Krim hæmoragisk feber er klassificeret som en farlig infektionssygdom.

ICD-10-kode

A98.0. Krim hæmoragisk feber (forårsaget af Congovirus).

Epidemiologi af Krim hæmoragisk feber

Det primære naturlige reservoir for patogenen Krim-hæmoragisk feber er flåter af slægten Hyalomma(H. pl. plumbeum, H. scupens, H. marginatus), Rhipicephalus (Rh. rossicus), Dermacentor (D. marginatus og D. reticulatus) og Boophilus (B. annulatus); såvel som vilde (harer, afrikanske pindsvin) og tamdyr (får, geder, køer). Mennesker smittes ved transmission (gennem et flåtbid), kontakt (når blod og blodige sekreter fra en patient med Krim-hæmoragisk feber kommer i kontakt med beskadiget hud og slimhinder, og når flåter knuses) og luftbårne (under laboratorieforhold). Modtageligheden for Krim-hæmoragisk feber er høj uanset alder, men mænd i alderen 20-50 (jægere, hyrder, dyrlæger, husdyravlere, markarbejdere) og også malkepiger, sundhedspersonale og personer involveret i pleje af patienter: laboratorieteknikere, der arbejder med blod: medlemmer af deres familier er mere tilbøjelige til at blive syge.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Hvad forårsager Krim hæmoragisk feber?

Krim hæmoragisk feber er forårsaget af en arbovirus af Bunyaviridae-familien, slægten Nairovirus: sfærisk eller ellipsoid form, 90-105 nm i størrelse; dækket af en lipidholdig membran med pigge. Virusgenomet indeholder 3 fragmenter (L-, M-, S-) af en enkeltstrenget cirkulær "minus"-kæde af RNA, der koder for transkriptase, nukleokapsidprotein (N) og kappe-glykoproteiner (G1 og G2). Den hæmagglutinerende evne hos det forårsagende agens til Krim hæmoragisk feber tilvejebringes af et af overfladeglykoproteinerne. Det forårsagende agens til CHF er i stand til at reproducere sig i cellerne i hjernen og bughulen hos nyfødte hvide mus, hos nyfødte hvide rotter og i en kultur af transplanterede nyreceller fra smågrise. Efter passage gennem en levende organisme øger virussen sin virulens. Det forårsagende agens til Krim hæmoragisk feber kan inaktiveres med desinfektionsopløsninger, fedtopløsningsmidler (ether, paraformaldehyd, alkohol). Ved 45°C dør virussen inden for 2 timer, og ved kogning dør den øjeblikkeligt. Den er godt bevaret i frossen tilstand.

Patogenese af Krim hæmoragisk feber

Krim hæmoragisk feber er ikke blevet tilstrækkeligt undersøgt. Efter at have trængt ind i menneskekroppen, formerer virussen sig i det vaskulære endotel, leverens epitelceller, nyrerne og i det retikuloendoteliale system, hvilket forårsager vaskulitis med overvejende skade på karrene i mikrocirkulationslejet. Derefter udvikles viræmi, hvilket svarer til sygdommens indledende periode. Ifølge PCR varer viræmi 5-9 dage. Dens intensitet korrelerer med sygdommens sværhedsgrad. Som følge af virussens direkte vasotrope effekt øges skader på binyrerne og hypothalamus, vaskulær permeabilitet og forstyrrelser i hæmostasesystemet, hvilket klinisk udtrykkes ved symptomer på hæmoragisk diatese.

Hvad er symptomerne på Krim hæmoragisk feber?

Krim hæmoragisk feber har en inkubationsperiode på 2-14 dage (i gennemsnit 3-5).

Krim hæmoragisk feber uden hæmoragisk syndrom kan forekomme i milde og moderate former; med hæmoragisk syndrom - i milde, moderate og svære former. Sygdomsforløbet er cyklisk og omfatter følgende perioder:

• indledende periode (præhæmoragisk);
• periode med peak (hæmoragiske manifestationer);
• rekonvalescensperiode og fjerne konsekvenser (residuale).

Hvordan diagnosticeres Krim hæmoragisk feber?

Klinisk diagnose af Krim hæmoragisk feber er baseret på sygdommens symptomer:

• Krim hæmoragisk feber har en akut indsættende effekt med høj temperatur, hyperæmi i ansigtet og synlige slimhinder, spontan muskel- og ledsmerter, intens hovedpine, kvalme, opkastning, blødende tandkød, hæmoragisk enanthem på slimhinderne, petechialt udslæt med typisk lokalisering; hepatomegali; bradykardi; hypotension; nasal, pulmonal, gastrointestinal, uterin blødning: to-bølget temperaturkurve.
• Tilstedeværelsen af flåtbidmærker på kroppen.
• Epidemiologisk historie (ophold i en region, der er endemisk for Krim-hæmoragisk feber, kontakt med en patient med Krim-hæmoragisk feber).
• Sæsonbestemthed.

Hvordan behandles Krim hæmoragisk feber?

Krim hæmoragisk feber behandles med specifikke, patogenetiske og symptomatiske metoder. Urimelig ordination af medicinske manipulationer, der forårsager traumer på hud og slimhinder, bør undgås. Behandling af Krim hæmoragisk feber bør udføres under daglig overvågning af koagulogram og blodpladetælling (2 gange dagligt).

Hvad er prognosen for Krim hæmoragisk feber?

Krim hæmoragisk feber har en anden prognose, som afhænger af overholdelse af principperne for hospitalsindlæggelse, patientpleje, rettidig og omfattende medicinsk behandling og forebyggelse af komplikationer. Sen indlæggelse og diagnose, sen behandling af Krim hæmoragisk feber, forkert eller kontraindiceret transport af patienter i perioder med alvorlig blødning kan føre til døden.