Kramper og skadede øjne: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Konsekvenserne af blunt traume i øjet varierer fra overtrædelsen af øjenlågets integritet til skaden på banen.

[1]

Øjenlågs blå mærker ("sorte øjne")

Øjenlågsblårninger ("sorte øjne") har mere kosmetisk end klinisk betydning; selvom i nogle tilfælde med øjenlåg mærker er hornhinde læsioner mulige, som ofte savnes. Ukomplicerede blå mærker i de første 24-48 timer behandles ved at påføre is for at reducere ødem, så er varme kompresser brugt til at løse hæmatom.

Små øjenlågsskår, der ikke rører ved deres kant eller bukke, kan sys med en tynd nylon tråd (eller catgut hos børn) 6-0 eller 7-0. Det foretrækkes, at genoprettelsen af øjenlågets kant udføres af en øjenlæge, der mere præcist kan sammenligne sårets kanter og opretholde øjets kontur. Kirurgisk behandling af store sår århundrede med udbredelsen af den midterste del af det nedre øjenlåg (eventuelt med inddragelse af lacrimal kanal), gennem at trænge ind i den periorbitalt væv eller bue af århundredet, kun bør øje kirurg.

[2],

Øjneskader

Traume kan forårsage blødning under bindehinden, i det forreste kammer, i glaslegemet, i nethinden eller nethinden skade på iris, grå stær; linsforskydning; glaukom og brud på øjet. Inspektion kan være svært på grund af udtalt ødem i øjnene eller deres skade. På grund af det faktum, at visse forhold kan kræve øjeblikkelig kirurgisk behandling, bliver øjnene forsigtigt fortyndet, idet man undgår at presse indad, og øjet undersøges så tæt som muligt. En mindste liste over undersøgelser omfatter vurdering af synsstyrke, pupilsvarighed, øjenbevægelsesvolumen, anterior kammerdybde eller graden af blødning og tilstedeværelsen af en rød refleks. Analgetika og anxiolytika kan i høj grad lette undersøgelsen. Den forsigtige og forsigtige brug af retraktorer af øjenlågene og øjets spejl vil fortynde øjenlågene. Nødhjælp, som kan give den øjenlæge før ankomst består af mydriasis 1 dråbe 1% opløsning eller tsiklopentonala 1 fald på 2,5% opløsning af phenylephrin, blanding og anvendelse af de beskyttende skærm foranstaltninger over for infektion med lokale og systemiske metoder (samt efter fjernelse af fremmed organer). Når øjet er skadet, administreres lokale antibiotika kun i form af dråber, da indtrængen af salven i øjet er uønsket. I forbindelse med faren for svampekontaminering af et åbent sår er udnævnelsen af glucocorticoider kontraindiceret inden kirurgisk lukning af såret. Meget sjældent bliver øjet på den modsatte side efter beskadigelse af øjenklumpen også betændt (sympatisk ophthalmia), og uden syn er blodforsinkelse mulig. Den patogenetiske mekanisme er en autoimmun reaktion; Glukokortikoider i dråber kan forhindre denne reaktion.

Deprimerede brud

Deprimerede frakturer opstår som et resultat af den kraftige virkning af et stumt traume rettet gennem den mest skrøbelige del af banen, sædvanligvis dens bund. Frakturer af medialvæggen og bundtets tag er også mulige. Symptomerne omfatter dobbeltsyn, enophthalmos, forskudt nedad øjeæble, følelsesløshed kind og overlæbe (på grund af beskadigelse af infraorbitale nerve) eller subkutan emfysem. Mulig næseblødning, øjenlågets ødem og økymose. Diagnosen er mest nøjagtigt etableret på CT. Hvis diplopi og kosmetisk uacceptabel enophthalmus vedvarer i 2 uger, indikeres kirurgisk indgreb.

[3], [4], [5], [6]

Post-traumatisk iridocyklitis

Post-traumatisk iridocyclitis (traumatisk anterior uveitis, traumatisk inflammation i iris)

Post-traumatisk iridocyclitis er en inflammatorisk reaktion af øjets vaskulære og iris, som typisk udvikler sig på den tredje dag efter sløret traume i øjet.

Symptomer på posttraumatisk iridocyklitis omfatter akut pulserende smerte og rødme i øjet, fotofobi og sløret syn. Diagnosen er baseret på historie, symptomer, eksamensresultater med en spaltelampe, hvor den karakteristiske identifikation opalescens (på grund af stigningen i indholdet af proteiner i den interstitielle væske som følge af akkumulering af inflammatoriske ekssudat) og hvide blodlegemer i forkammeret. Behandling omfatter indgivelse cycloplegic midler (fx 1 dråbe af en 0,25% opløsning Scopoli-on, en 1% opløsning eller 5% cyclopentolat homatropinmethylbromid opløsning, alle lægemidler ordineret til 3 gange om dagen). For at reducere symptomatisk periode skal der anvendes topiske glukokortikoider (for eksempel 1% opløsning af prednisolon fra 4 til 8 gange om dagen).