Blå mærker og skader på øjnene: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Konsekvenserne af et stumpt øjentraume spænder fra forstyrrelse af øjenlåget til skade på øjenhulen.

[ 1 ]

Øjenlågskontusioner ("sorte øjne")

Øjenlågskontusioner (blå øjne) har mere kosmetisk end klinisk betydning; selvom øjenlågskontusioner i nogle tilfælde kan involvere hornhindeskade, hvilket ofte overses. Ukomplicerede kontusioner behandles med is i de første 24-48 timer for at reducere hævelse, og varme kompresser bruges efterfølgende til at fjerne hæmatomet.

Små øjenlågsrifter, der ikke involverer øjenlågsranden eller -buen, kan repareres med fin 6-0 eller 7-0 nylonsutur (eller catgut hos børn). Reparation af øjenlågsranden bør fortrinsvis udføres af en øjenkirurg, der mere præcist kan justere sårkanterne og opretholde øjets kontur. Store øjenlågssår, der strækker sig ind i det mediale nedre øjenlåg (muligvis involverer tårekanalen), og gennemgående sår, der penetrerer det periorbitale væv eller øjenlågsbuen, bør kun repareres af en øjenkirurg.

[ 2 ]

Traume på øjeæblet

Traumer kan forårsage blødning i subkonjunktival, forkammer, glaslegeme, nethinde eller nethindeløsning; irisskade, grå stær; linsedislokation; glaukom og ægopløsning. Undersøgelse kan være vanskelig på grund af udtalt øjenlågsødem eller øjenlågsskade. Da nogle tilstande kan kræve øjeblikkelig kirurgisk indgreb, adskilles øjenlågene forsigtigt, idet indadgående tryk undgås, og øjet undersøges så grundigt som muligt. Undersøgelser omfatter som minimum synsstyrke, pupilrespons, øjenbevægelsesområde, forkammerdybde eller blødningsgrad samt tilstedeværelsen af en rød refleks. Smertestillende og angstdæmpende midler kan i høj grad lette undersøgelsen. Forsigtig og omhyggelig brug af øjenlågsretraktorer og et okulært spekulum vil hjælpe med at adskille øjenlågene. Førstehjælp, der kan gives, før øjenlægen ankommer, består i at udvide pupillen med 1 dråbe 1% cyclopentolat eller 1 dråbe 2,5% phenylephrin, påføre et beskyttende skjold og træffe foranstaltninger til at bekæmpe infektion ved lokale og systemiske metoder (f.eks. efter fjernelse af fremmedlegemer). Ved øjeæbleskade administreres lokale antibiotika kun i form af dråber, da det er uønsket, at salven kommer ind i øjet. På grund af risikoen for svampekontaminering af et åbent sår er glukokortikoider kontraindiceret, indtil såret er kirurgisk lukket. Meget sjældent, efter en øjeæbleskade, bliver det uskadte øje på den modsatte side også betændt (sympatisk oftalmia), og uden behandling er synstab op til blindhed muligt. Den patogenetiske mekanisme er en autoimmun reaktion; glukokortikoider i dråber kan forhindre denne reaktion.

Deprimerede frakturer

Nedtrykte frakturer skyldes stumpe traumer rettet gennem den mest skrøbelige del af øjenhulen, normalt gulvet. Frakturer i den mediale orbitaveg og -tag kan også forekomme. Symptomer omfatter diplopi, enoftalmos, inferior forskydning af øjenlåget, følelsesløshed i kinden og overlæben (på grund af skade på den infraorbitale nerve) eller subkutant emfysem. Epistaxis, øjenlågsødem og ekkymose kan forekomme. Diagnosen stilles bedst med CT. Hvis diplopi og kosmetisk uacceptabel enoftalmos varer ved i 2 uger, er kirurgi indiceret.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Posttraumatisk iridocyklitis

Posttraumatisk iridocyklitis (traumatisk anterior uveitis, traumatisk irisinflammation)

Posttraumatisk iridocyklitis er en inflammatorisk reaktion i øjets vaskulære og irismembraner, der typisk udvikler sig på den 3. dag efter et stumpt øjentraume.

Symptomer på posttraumatisk iridocyklitis omfatter akut dunkende smerte og rødme i øjet, fotofobi og sløret syn. Diagnosen stilles på baggrund af sygehistorie, symptomer og spaltelampeundersøgelse, som typisk afslører opalescens (på grund af øget proteinindhold i vævsvæsken som følge af ophobning af inflammatorisk ekssudat) og leukocytter i øjets forkammer. Behandlingen består af cycloplegiske lægemidler (f.eks. 1 dråbe 0,25% skopolamin, 1% cyclopentolat eller 5% homatropinmethylbromid, alle lægemidler ordineres 3 gange dagligt). Topiske glukokortikoider (f.eks. 1% prednisolon 4 til 8 gange dagligt) anvendes til at forkorte den symptomatiske periode.