Kræft i penis

I kræftstruktur er pencancer kun 0,2%. Patienternes gennemsnitlige alder var 62,3 år, med en toppincidens hos patienter ældre end 75 år. I en alder af 40 år er sygdommen yderst sjælden, og børnene har casuistiske tilfælde. Den standardiserede incidensrate i vores land i 2000 og 2005 var henholdsvis 0,54 og 0,53 pr. 100.000 mennesker. Der var ingen stigning i sygelighed.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologi

Forekomsten af pencancer i Europa og i verden er henholdsvis 0,1 - 0,9 og 0,45 pr. 100 000 mennesker. Det skal bemærkes, at der er store forskelle i morbiditet afhængigt af den geografiske region. Så hvis incidenskræft i Europa og USA tegner sig for 0,4 til 0,6% af alle ondartede neoplasmer blandt mænd, er forekomsten i nogle lande i Afrika og Latinamerika 10-20%.

Selv om pencancer refererer til tumorer af ekstern lokalisering, konsulterer 15 til 50% af patienterne kun en læge i de sene faser. Hos næsten 30% af patienterne opdages penisens kræft, når tumoren allerede er uden for orglet, og 10% af dem har fjerne metastaser.

[6], [7], [8], [9],

Årsager peniskræft

Hvorfor er der kræft i penis til slutningen er ikke ukendt. Det er kendt, at den negative rolle, som kronisk irritation af huden forhud Smegma og produkter af bakteriel nedbrydning af afstødes epitelceller spillet, så hos mænd, der gennemgår omskæring, sandsynligheden for at udvikle penis kræft er lavere end for mænd med forhud gemt. Dette er mest tydeligt i phimosis, når smegma ophobes i betydelige mængder, og kronisk inflammation er mere udtalt. Således findes phimosis hos patienter med penile kræft i 44-90% af tilfældene.

Langsigtet eksponering for smegma påvirker sandsynligheden for udvikling af pencancer, som det fremgår af den varierende forekomst af sygdommen, afhængigt af kulturelle og religiøse praksis i forskellige lande.

For eksempel er blandt jødiske mænd, der af religiøse grunde   normalt omskæres den 8. Dag efter fødslen, peniskræft er yderst sjældent. Men blandt muslimer, der omskæres i en ældre alder, observeres penisens kræft i skålen. Det skal bemærkes, at omskæring hos voksne ikke reducerer risikoen for at udvikle sygdommen.

[10], [11], [12]

Symptomer peniskræft

Kræft i penis har et typisk symptom - udseendet på huden af penis af tumoren, oprindeligt lille i størrelse og ofte i form af en gradvist stigende komprimering. Tumoren kan være papillær eller udseendet af en flad, tæt dannelse. Som væksten kan opstå, er ulceration af tumoren, mens der er blødning og blødning, helt op til overflod. Når det bliver smittet med sår, får det aftagelige en skarp, fedtet lugt. Sprøjtningen af tumoren i de kavale kroppe er i første omgang hæmmet af fascia fascia og de hvide skaller, hvis spiring fører til vaskulær invasion og formidling af tumorprocessen.

[13]

Niveauer

Etape	Tumorprævalens	Lymfeknudeinddragelse	Tilstedeværelsen af metastaser
Trin 0	Tis-Ta	N0	M0
Trin I	Pt1	N0	M0
Trin II	T1 Т2	N1 N0	M0, M0
Trin III	T1-3	N2 N2 N0-2	M0
Trin IV	T4 T nogen T nogen	N nogen N3 N nogen	M0-1

[14]

Forms

Nedenfor er den kliniske klassifikation af penile kræft ved TNM-systemet for 2002.

Kriterium T karakteriserer graden af forekomst af den primære tumor.

• Tx - utilstrækkelig data til evaluering af primærtumoren.
• T0 - primær tumor er ikke påvist.
• Tis - præinvasiv carcinom (in situ).
• Ta - ikke-invasiv vredagtig karcinom.
• T1 - tumoren strækker sig til det subepiteliale bindevæv.
• T2 - tumoren strækker sig til svampede eller hulskroppe.
• TK - tumoren strækker sig til urinrøret eller prostata.
• T4 - tumoren spredes til nabostillede organer.

Kriterium N karakteriserer graden af inddragelse af regionale lymfeknuder i processen.

• Nx - utilstrækkelig data til vurdering af tilstanden af regionale lymfeknuder.
• N0 - der er ingen tegn på regionale metastaser af lymfeknuder.
• N1 - metastaser i en overfladisk inguinal lymfeknude.
• N2-metastaser i flere overfladiske indinale lymfeknuder eller metastaser på begge sider.
• N3 - metastaser i de dybe indinale lymfeknuder eller i bækkenets lymfeknuder med en eller begge sider.

Kriterium M karakteriserer tilstedeværelsen af fjerne metastaser.

• Mx - utilstrækkelig data til vurdering af forekomsten af fjerne metastaser.
• M0 - der er ingen fjerne metastaser.
• Ml - metastase til fjerne organer.

Graden af tumoranaplasi bestemmes ved den morfologiske klassifikation.

• Gx - graden af anaplasi kan ikke etableres.
• G1 - lav grad af anaplasi.
• G2 er den gennemsnitlige grad af anaplasi.
• G3 - høj grad af anaplasi.
• G4 - udifferentierede tumorer.

[15], [16], [17]

Behandling peniskræft

Kræft i penis behandles forskelligt, behandlingsmetoden bestemmes af sygdomsstadiet, medens behandlingens succes afhænger af effekten af effekten på den primære tumor og zonerne for regional metastase.

Resektion af penis eller total penektomi tjener som "guldstandard" for den operative behandling af pencancer. Med  en stigning i lymfeknuder, der bestemmes af patientens primære behandling, er det nødvendigt at fjerne ikke kun den primære tumor, men også lymfeknuderne i regionen med regional metastase.

Lymphadenectomy (Duquesne drift) kan udføres samtidigt med operationen på den primære tumor, og efter forsvinden af inflammatoriske ændringer, og også efter svigt af kemoterapi eller strålebehandling, indikationer, for hvilke er indstillet baseret på det stadium af sygdommen. Desværre er der i øjeblikket ingen præcise anbefalinger, der definerer indikationerne for lymfadenektomi, samt mængden og tidspunktet for den operative intervention.