Kompressionsbrud i rygsøjlen

En kompressionsfraktur i rygsøjlen er et samtidig tryk på rygsøjlen, både kompression og bøjning. Trykket er for højt for rygsøjlens forreste strukturer, især for selve ryghvirvlerne og de mere sårbare diske. Den forreste del af ryghvirvellegemet bliver bogstaveligt talt knust og bliver som en kile. Den bageste del begynder, kompenserende, at bryde igennem ind i rygmarvskanalen og klemmer rygmarvskanalen. Dette er den farligste form for brud, som heldigvis ikke er så almindelig. Således forekommer ikke kun rygsøjlens refraktion, men også dens kompression. Derfor kaldes bruddet kompression, da den komprimerede forvæg kompenseres ved ekstrudering af den bageste del.

En kompressionsfraktur i rygsøjlen er typisk for området omkring den 11. og 12. brysthvirvel samt den første lændehvirvel. Lokalisering i andre områder er mulig, men forekommer sjældnere.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Ældre mennesker er meget modtagelige for kompressionsfrakturer på grund af knoglesystemets skrøbelighed som helhed og tilstedeværelsen af mange samtidige kroniske sygdomme. Ofte kan et kompressionsfraktur være en konsekvens af patologiske deformationer af knoglesystemet, hvilket resulterer i, at processen med at falde knogletætheden begynder.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Årsager Spinal kompressionsfraktur

Den mest almindelige årsag til sådanne skader er mislykkede landinger efter hop fra en højde og forskellige bil- og transportulykker.

Symptomer Spinal kompressionsfraktur

Symptomer, der karakteriserer en kompressionsfraktur i rygsøjlen:

• Et skarpt slag eller en skade forårsager en karakteristisk skarp, gennemtrængende smerte i selve rygsøjlen, der øjeblikkeligt overføres til arme eller ben, alt afhænger af bruddets placering.
• Næsten øjeblikkeligt sætter der sig alvorlig svaghed og en følelse af følelsesløshed, hvilket indikerer en bristning af nerveenderne.
• Ved langsom, kronisk ødelæggelse, som forekommer i tilfælde af knoglevævsødelæggelse ved osteoporose, er smerten normalt tålelig, og den øges parallelt med processen med rygsøjlesdeformation.
• De mest alvorlige, komplicerede skader forårsager lammelse af underkroppen.

[ 9 ]

Forms

En kompressionsfraktur i rygsøjlen kan have to former: kompliceret og ukompliceret.

Frakturer uden komplikationer, det vil sige uden truende skader på rygmarven, er også opdelt i undertyper:

1. Hvirvelens krop komprimeres, indtil højden er reduceret til mindre end halvdelen;
2. Trykket forårsager, at ryghvirvellegemets højde reduceres med halvdelen;
3. Hvirvelhøjden reduceres betydeligt – med mere end halvdelen.

Rygmarvsfrakturer med komplikationer er ikke kun en sundhedsfarlig skade, men også en livstruende skade. Ved en kompliceret kompressionsfraktur bliver ikke kun ryghvirvlerne, men også rygmarvskanalen skadet. Ifølge statistikker forekommer denne form kun i 5-6% af alle diagnosticerede skader relateret til bevægeapparatet. Oftest bliver halshvirvlerne skadet, da de er de mest sårbare og skrøbelige, efterfulgt af brystbenet og lændehvirvlerne. En alvorlig mekanisk skade, der påvirker C1- og C2-hvirvlerne, betragtes som dødelig. Ved en kompliceret kompressionsfraktur er ryghvirvlerne ikke så meget brækket, som de er forskudt og revnet, hvorved de forlængede eller brækkede buer presses ind i det bløde væv i brystregionen og derefter ind i rygmarven. Da der er meget lidt ekstra plads i brystbenet, beskadiger de deformerede dele af ryghvirvlerne rygmarven og kompenserer for deres placering. I brystregionen er de ryghvirvler, der er mest modtagelige for frakturer, Th11 og Th12. I lænderegionen, hvor den aksiale belastning er størst, bliver ryghvirvlerne på niveau L (1 og 2) skadet.

[ 10 ]

Diagnosticering Spinal kompressionsfraktur

• En indledende visuel undersøgelse foretaget af en læge og indsamling af anamnese er obligatorisk i tilfælde af ukompliceret fraktur;
• Neurologiske tests er også obligatoriske, der bestemmer forstyrrelser i rygmarvens funktion, graden af skade på nerveender og tilstanden af det perifere nervesystem;
• Røntgenbilledet udføres på en omfattende måde - i flere projektioner tages et standard direkte og lateralt billede, andre projektioner er også mulige i henhold til indikationer;
• Oftest afklares og specificeres det første røntgenbillede ved hjælp af en computertomografiundersøgelse. På et CT-billede er strukturen af de beskadigede ryghvirvler, muskel- og nervevæv ret tydeligt synlig. Myelografi er også muligt - et røntgenbillede af rygmarvens cerebrospinalvæskekanal. Magnetisk resonansbilleddannelse er kun indiceret, hvis der er mistanke om alvorlig skade på nervevæv.

Moderne medicin anbefaler kraftigt, med henblik på forebyggende foranstaltninger og på grund af den ekstremt udbredte forekomst af osteoporose, at alle repræsentanter for det retfærdige køn, der har krydset tærsklen på halvtreds år, gennemgår en densitometrisk undersøgelse. Denne metode muliggør en nøjagtig vurdering af rygsøjlens knoglevævstilstand og rettidige foranstaltninger for at forhindre kompressionsbrud i rygsøjlen.

[ 11 ], [ 12 ]

Behandling Spinal kompressionsfraktur

Konservativ terapi

Som regel kræver ukomplicerede frakturer ikke kirurgisk indgreb. Den første fase af konservative handlinger er administration af stærke smertestillende midler.

Sengeleje er obligatorisk, hvor maksimal immobilitet opretholdes, inklusive fiksering af kroppen med korset og lænestole. En sådan fiksering hjælper med at reducere kompressionstrykket og neutraliserer muligheden for forskydning (kollaps). Denne behandling varer indtil slutningen af frakturhelingsperioden (konsolidering), normalt op til 14 uger.

[ 13 ], [ 14 ]

Kirurgisk behandling af kompressionsfraktur i rygsøjlen

Kirurgisk indgreb er indiceret til kompressionsskader på selve rygmarven, og operationen hjælper også med at genoprette stabiliteten i rygsøjlen, der er klemt af brud flere steder. Operationen hjælper med at frigøre klemte nerveender og forhindre yderligere kompression af rygmarven. Operationer udføres på flere måder:

• Ved hjælp af en anterior tilgang, hvor adgangen til rygsøjlen åbnes ved et snit i den forreste del af brystbenet eller dens laterale zone. Ofte placeres et implantat straks i stedet for den ødelagte ryghvirvel – en protese af hvirvellegemet eller disken (buret).
• Den posteriore metode bruges, når huden skæres fra ryggen. Denne metode bruges oftest til komplicerede frakturer, når rygmarven er beskadiget. Fastgørelsesanordninger - skruer - kan installeres på de beskadigede ryghvirvler, så rygsøjlen fikseres og vender tilbage til tilstanden af et enkelt konglomerat.

En kompressionsfraktur i rygsøjlen, på trods af at den også har en ukompliceret form, betragtes som en alvorlig skade, der kræver øjeblikkelig hospitalsindlæggelse og akutte terapeutiske foranstaltninger. Tilfælde af komplicerede frakturer er særligt farlige, når hvert minut tæller. Mindre skader og blå mærker er uundgåelige for os alle, men mere alvorlige slag og skader på rygsøjlen kan fratage en person i det mindste mobilitet, højst liv. Derfor bør man være forsigtig og omhyggelig med kroppens primære støtte - rygsøjlen.