Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Komplikationer i forbindelse med invasive diagnostiske procedurer
Sidst revideret: 06.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Invasive diagnostiske procedurer har været anvendt i strålediagnostik af nyresygdomme i flere årtier. Interventionel radiologi - en syntese af strålediagnostiske metoder og terapeutiske og diagnostiske manipulationer - bliver stadig vigtigere inden for nefrologi. De vigtigste anvendelsesområder er diagnostik og behandling af nyrearteriestenose og nyrebiopsi.
Akkumuleret erfaring viser, at hyppigheden af bivirkninger i invasive undersøgelser er ret høj, og alvorlige komplikationer er mulige, hvilket fører til patienternes død. Der anvendes to hovedtyper af diagnostiske manipulationer: kateterisering af nyrebækkenet (gennem urinvejene eller ved perkutan punktering) og kateterisering af nyrekarrene. I det første tilfælde opstår der skade på urinvejenes epitel, der er risiko for ruptur af urinlederen og retrograd infektion i nyrebækkenet. Ved perkutan punktering af nyrebækkenet er skade på store kar i regionen af nyrehilum med udvikling af massiv blødning mulig. Kateterisering af kar med intraluminal indføring af RCS kan føre til deres ruptur, massiv blødning, trombose, ødelæggelse af ustabile plaques og udvikling af kolesterolemboli i nyrerne og andre organer, arteriel spasme. Risikoen for sådanne komplikationer er især høj hos ældre patienter med udbredt åreforkalkning.
Trods begrundelsen for at undgå invasive diagnostiske procedurer er der argumenter for deres anvendelse: højere kvalitet af kontrastforstærkning ved direkte administration af kontrastmiddel i nyrearterien end ved systemisk administration; signifikant reduktion i dosis af RCS og risikoen for nefrotoksicitet; diagnostiske invasive procedurer kombineres med terapeutiske (f.eks. perkutan intraluminal angioplastik) og bruges til at verificere deres resultater. Således kan brugen af invasive diagnostiske procedurer, på trods af risikoen for komplikationer, i sidste ende have en positiv effekt på prognosen hos nogle patienter på grund af øget diagnostisk nøjagtighed og en reduceret risiko for kontrastmiddelnefrotoksicitet.
Brugen af billeddiagnostiske metoder, der kræver invasive procedurer, er kun berettiget i tilfælde, hvor deres resultater kan påvirke behandlingstaktikken betydeligt (for eksempel afgøre, om det er tilrådeligt at behandle nyrearteriestenose) og forbedre prognosen, og mindre invasive metoder ikke tillader dette eller ikke er tilgængelige.
[