Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Komplikationer forbundet med invasiviteten af diagnostiske procedurer
Sidst revideret: 23.04.2024
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Invasive diagnostiske procedurer anvendes i strålingsdiagnose af nyresygdom i flere årtier. Interventionel radiologi - syntesen af strålingsmetoder til diagnose og terapeutisk og diagnostisk manipulation erhverver stigende betydning i nefrologi. De vigtigste anvendelsesområder er diagnosticering og behandling af nyrearterie stenose, nyrebiopsi.
Den akkumulerede erfaring viser, at forekomsten af bivirkninger under de invasive studier er høj nok, og alvorlige komplikationer, der fører til patienters død, er mulige. Der anvendes to hovedtyper af diagnostiske manipulationer: kateterisering af nyreskytten (gennem urinvejen eller ved perkutan punktering) og kateterisering af nyreskibe. I det første tilfælde er der skade på epitelet i urinvejen, der er risiko for urinbryder, retrograd infektion i nyretanken. Ved perkutan punktering af nyrens bækken kan skader på store skibe i nyrernes område forekomme med udvikling af massiv blødning. Vaskulær kateterisation med intraluminal administration af PKC kan føre til deres brud, massiv blødning, thrombose, ustabile plakker ødelæggelse og udvikling af cholesterol emboli nyrer og andre organer arteriespasme. Risikoen for sådanne komplikationer hos ældre patienter med avanceret aterosklerose er særlig høj.
På trods af rimelige grunde til at undgå invasive diagnostiske procedurer er der grund til at bruge dem: en højere kontrastkvalitet, når kontrastmiddelet injiceres direkte i nyrearterien end med den systemiske aftalemåde; en signifikant reduktion i dosis af RCC og risikoen for nefrotoksicitet; diagnostiske invasive procedurer kombineres med terapeutisk (for eksempel perkutan intraluminal angioplastik) og bruges til at teste deres resultater. Anvendelsen af invasive diagnostiske procedurer kan således på trods af risikoen for komplikationer i sidste ende positivt påvirke prognosen hos nogle patienter på grund af en øget nøjagtighed af diagnosen og en reduktion i risikoen for nefrotoksicitet af kontrast.
Brugen af billeddiagnostiske undersøgelser, der kræver invasive procedurer, er kun berettiget i tilfælde, hvor deres resultater er væsentligt kan påvirke politikken behandling (for eksempel for at afgøre, om kirurgisk behandling af nyrearteriestenose), og for at forbedre prognosen og mindre invasive metoder tillader ikke at gøre det, eller er ikke tilgængelige.
[