Klebsiella i urin: normen, behandling

Klebsiella urin opdaget på tidspunktet for laboratorieanalyser, kan ingen gode Bodes siden Gram Enterobacteriaceae Klebsiella spp., Som er betinget patogene mikroorganismer, forårsage mange alvorlige sygdomme.

På trods af, at denne bakterie er til stede i små mængder i den menneskelige mikrobiota, det er en af de mest almindelige nosokomielle infektioner, som kan "deltage" på tidspunktet for behandlingen på hospitalet, koloniserer lungerne, urin og galdeblære, lever, nyrer, tarme. Og dens patogenicitet Klebsiella, som det sømmer sig alle opportunistiske infektioner, den mest aktivt udviklet på den svækkede immunitet og alvorlige tilstande, såvel som i de ældre og spædbørn.

Ifølge kliniske undersøgelser, de vigtigste arter  Klebsiella  - Klebsiella pneumoniae og Klebsiella oxytoca - er stort set tilfælde af alvorlig inflammation af urinvejene forårsaget, postoperative sår sekundær infektion, nosokomiel pneumoni, bakteriæmi, septikæmi, sepsis.

Fordi Klebsiella spp. Er meget modstandsdygtig overfor mange klasser af antimikrobielle midler, er udnævnelsen af læger til at indsende en urinprøve til Klebsiella en klar indikation af manglende effekt af de anvendte antibiotika.

Norm af Klebsiella i urin

Urinprøver udført under en lægeundersøgelse er i de fleste tilfælde påkrævet for at etablere eller afklare en diagnose, der allerede er i en patologisk tilstand. De opnåede resultater skal sammenlignes med de gennemsnitlige reguleringsindikatorer hos raske mennesker. Så da i dag den nøjagtige infektiøse dosis af Klebsiella spp. Er ukendt, bør den højbetingede Klebsiella-norm i urinen, som overholdes i klinisk diagnose, ikke være højere end 102-105 cfu i en ml urin.

CFU er en kolonidannende enhed, som mikrobiologer bruger til at kvantificere resultaterne (tæller bakterier) i en  bakteriologisk undersøgelse af urinsediment.

Bestemmelse af urinvejsinfektion hos en signifikant bakteriuri niveau baseret på tilstedeværelsen af Klebsiella i urinen (hovedsagelig arter Klebsiella pneumoniae og Klebsiella oxytoca) - i en mængde på mere end 100.000 kolonidannende enheder per milliliter, dvs. Mere end 10 ⁵  (105) cfu / ml urin. Denne værdi blev valgt på grund af dens høje specificitet til diagnosticering af ægte infektion selv i mangel af symptomer. Flere undersøgelser har dog vist, at mere end 50% af kvinder med blærebetændelse har et lavere CFU-tal.

Hos mænd er minimumsværdien af Klebsiella i urin, der angiver infektionen, 103 cfu / ml, og i tilfælde af langvarig brug af kateteret - ikke mere end 102 cfu / ml.

Klebsiella lungebetændelse i urinen

I laboratorieundersøgelser kan K. Pneumoniae isoleres fra blod, pleurvæske, sårudsprøjtninger og også med nasopharyngeal prøver (swabs fra nasopharynx).

Men oftere findes Klebsiella lungebetændelse i urinen. Og hvis kroppen er svækket på grund af sygdom eller et fald i immunitet og er blevet mere modtagelig for patogener, så er den reelle trussel om udvikling:

• - akut ukompliceret blærebetændelse
• -  tilbagevendende blærebetændelse  (hos unge kvinder med mængden af K. Pneumoniae 100 cfu / ml);
• - Kompliceret urinvejsinfektion (UTI), Klebsiella i urin ved 103 cfu / ml og derover;
• - Akut cystit hos unge mænd (102-103 cfu / ml);
• - akut pyelonefritis (105 cfu / ml og mere)

Klebsiella oxytok i urinen

Klebsiella oxytoka - klebsiella oxytok i urin kan også være til stede, men det er ikke isoleret næsten separat.

Kolonier af denne art Klebsiella spp. Kan findes næsten overalt, men Klebsiella oxytoca foretrækker at fange overfladen af huden, slimhinden i nasopharynx og tyktarmen.

Og selv om denne bakterie forårsager mindre patologier end Klebsiella lungebetændelse, står det for op til 8% af alle bakterielle infektioner i Europa og Nordamerika.

Klebsiella planktikola i urinen

Klebsiella planticola - klebsiella planktikola i urin og i andre kliniske materialer med diagnostiske formål afsløres ikke.

Oprindeligt blev K. Planticola, beskrevet i 1981, udelukkende fundet i vand-, botaniske og jordmiljøer. I 1983 blev bakterien beskrevet som Klebsiella trevisanii, og i 2001 - som Raoultella planticola. Og mens der ikke er noget kendt om udtrykket af dets virulensfaktorer eller om evnen til at kolonisere humane væv og organer.

Ifølge en rapport fra Journal of Clinical Microbiology i en nylig undersøgelse blev K. Planticola identificeret i udstødninger fra struber og rektale udslæt hos nyfødte. Da hovedkilden til neonatal Klebsiella-infektioner er endogen mikroflora, er behovet for yderligere undersøgelse af denne bakterie åbenbar.

Klebsiella i urin hos voksne

Sammen med bakteriæmi forårsager Klebsiella i urin hos voksne i mængder, der overskrider analyseindekset på 100-105 cfu / ml, infektiøs skade på organerne i urinvejen og urinvejen.

Hos mænd er Klebsiella-indholdet i urinen, der stiger til mere end 1000 cfu / ml, et tegn på urinvejsinfektion med en følsomhed og specificitet på 97%.

Klebsiella rangerer andet efter E. Coli (Escherichia coli) som en årsag til urinvejsinfektion hos ældre.

Kliniske symptomer manifesteret, når blæren er påvirket i form af en akut form for blærebetændelse og pyelonefriti, indbefatter:

• dysuri med øget hyppighed af vandladning
• afgørende trang med en lille mængde udskilt urin;
• brændende fornemmelse under vandladning og skarpe smerter i perineum i underlivet;
• stump og traumatisk smerte i lumbalområdet;
• vandladning med blod (hæmaturi)
• Udseendet af purulent urenhed i urinen (pyuria).

Systemiske symptomer, såsom feber og kulderystelser, indikerer normalt samtidig pyelonefrit eller prostatitis.

Klebsiella i urinen under graviditet med et koloniseringsniveau på mere end 105 cfu / ml giver de samme symptomer. Og med et indeks på mere end 103 cfu / ml er asymptomatisk bakteriuri noteret  .

Klebsiella i barnets urin

Ifølge statistikkerne fra udenlandske kliniske mikrobiologer er de mest almindelige årsager til urinvejsinfektion hos børn Escherichia coli (over 62%) og Klebsiella - for det andet (23%). Derefter følger Proteus mirabilis (7%), Citrobacter (5,4%), Staphylococcus saprophyticus (1,3%) og Candida albicans (0,4%). Desuden er E. Coli den mest almindelige årsag til UTI blandt børn i alle aldre, og i tilfælde af urinstofpatologier hos nyfødte, er Klebsiella i barnets urin påvist i 42,8% af tilfældene.

Det blev også bemærket, at der bør foretages obligatorisk analyse af Klebsiella planktikola i urin hos børn under tre måneder med en temperatur over + 38 ° C - i mangel af en åbenbar infektionskilde. Og tage hensyn til indikatoren for tilstedeværelsen af denne bakterie i 50 000 cfu / ml, selv om strenge definitioner af kolonitællingskriterier er operationelle og ikke absolutte.

Behandling klebsiella i urinen

Behandling af opstået på grund af Klebsiella spp. Infektioner i urinvejen udføres ved hjælp af antibiotika. Og valget af stoffet for en bestemt patient, anvendelsesmåden og doseringen - underlagt kontraindikationer - forbliver hos lægen.

Voksne og børn lindre Klebsiella: Augmentin, Levofloxacin, Amoxicillin + Clavulansyre, amikacin, Ciprofloxacin Cefuroxim, nitrofurantoinmonohydrat, doxycyclin-monohydrat, fosfomycin.

Symptomatiske urinvejsinfektioner komplicerer 1-2% af graviditeterne, normalt hos kvinder med vedvarende bakteriuri. Med pyelonefrit bør de fleste gravide behandles med antibiotika. Tetracycliner og fluoroquinoloner bør undgås under graviditet. Og hvilke antibiotika kan bruges, læs mere -  Cefalosporiner under graviditeten