Cefalosporiner under graviditet

Blandt de klasser af antibakterielle midler til behandling af inflammatoriske sygdomme forårsaget af patogene og opportunistiske patogene mikrober, cephalosporiner graviditet udpeget læger ofte, da data antibiotika forårsager færre bivirkninger og manglende teratogenicitet (i modsætning antibiotika, aminoglykosider, lincosamider og fluoroquinoloner ).

På samme tid i behandling af gravide kvinder brugte semisyntetisk cefalosporin anden og tredje generation, der er aktive mod Gram-negative bakterier og har en svagere toksiske virkninger på nyrerne, der arbejder under den fødedygtige med den øgede belastning.

Imidlertid anvendes cephalosporiner under graviditet udelukkende til den behandlende læge, som vurderer patientens tilstand og beslutter, at det er umuligt at klare infektionen uden antibiotika.

[1], [2], [3]

Indikationer Af cefalosporiner under graviditet

Selv om den absolutte sikkerhed af cephalosporiner i graviditeten verificeret klinisk utilstrækkeligt, kan disse antibiotika anvendes til gravide kvinder med infektiøse inflammationer: ENT og luftvejsinfektion (tonsillitis, pharyngitis, mellemørebetændelse, bihulebetændelse, bronkitis, lungehindebetændelse og lungebetændelse); organer i maveskavheden og små bækkenet (endometritis); kønsorganer (klamydia, gonoré, cervicitis, etc.); urinveje og nyre (cystitis, urethritis, nefritis, pyelonefritis); galdeveje (cholangitis); led og periartikulært væv; pustulære læsioner af huden (streptoderma, erysipelas osv.).

Cephalosporiner er meget effektive i behandlingen af nosokomielle infektioner, bakteriel meningitis (forårsaget af meningokokker og pneumatisk) og endocarditis, og Salmonella under infektion, peritonitis og sepsis.

Her er nogle navne på cephalosporiner anvendt under graviditeten:

• Cefuroxim (Cefuroximaxetil, Cefumax, Ketotsef, Novocef, Zinatsef, Zinnat og andre synonymer);
• Cefotaxime (Cefosin, Cefanthral, Kefotex, Claforan, Klafotaxim, Talcef, etc.);
• Ceftriaxon (cefaxon, cefatrin, betasporin, lifaxon, longacef, rocefin);
• Cefixime (Cefix, Ceforal, Loprax, Suprax, Pancef).

[4], [5]

Udgivelsesformular

Forberedelserne nævnt i anmeldelsen har følgende udgivelsesformer:

Cefuroxim-tabletter (125, 250 og 500 mg hver); Granulat til fremstilling af en suspension (i hætteglas eller poser); Pulver til injektionsvæske, opløsning (i flasker på 250, 750 og 1500 mg).

Cefotaxim og Ceftriaxon - pulver til fremstilling af parenteral opløsning (i hætteglas på 0,25-2 g).

Cefixime - kapsler (100, 200 og 400 mg hver); pulver til suspension og færdigblandet suspension til oral administration (i 5 ml hætteglas).

[6], [7], [8]

Farmakodynamik

Som med alle betalaktamantibiotika, cephalosporiner under graviditet (såvel som formuleringer af cephalosporin gruppe anvendte given tilstand) har på patogener infektiøse inflammationer baktericid virkning, essensen af hvilken er at tackle syntesen af oligopeptid- komponenter og tværbinding peptidoglycan - basisk stof mureinovoy bakterielle cellevæg. Ændring af strukturelle integritet af cellemembraner fører til lysering og død af cellerne af mikroorganismerne: streptokokker, stafylokokker (bortset fra Staphylococcus aureus Staphylococcus aureus , modstandsdygtig over for penicillin) clostridial ersherihii, Proteus, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma, Chlamydia, fuzobakterii, Bacteroides.

Cephalosporiner påvirker imidlertid ikke de forårsagende midler af pseudomembran enterocolitis-Clostridium difficile; pseudomonas, listeria monocytogenes, gastrointestinale Campylobacter spp., Legionella spp.

[9], [10], [11], [12],

Farmakokinetik

Parenteral administration af cefuroxim efter 25-45 minutters det skaber dræbe bakterier koncentration i spyt, luftveje slimhinde, interstitiel væske og cerebrospinalvæske viscerale væv, hvilket giver en terapeutisk virkning for 5-8. Lægemidlet binder sig til plasmaproteiner med højst 50% og transformeres ikke i leveren; udskilles fra kroppen ved nyrerne (op til 90% - uændret). Brug af tabletter Cefuroxim forøger tiden før lægemidlets virkning ved næsten 3,5 og forlænger halveringstiden til 12 timer.

Bindingen af antibiotikumet Cefotaxime til plasmaproteiner er lavere (i gennemsnit ca. 35%), men den koncentration, der kræves til behandling, forbliver i blodet i 12 timer. Dette lægemiddel passerer gennem BBB. Metabolisme udføres af leverenzymer, hvor en tredjedel af spaltningsprodukterne er aktive mod bakterier. Cefotaxim elimineres af nyrerne og dels af tarmene, med en halveringstid i intervallet 1-2,5 timer.

Lægemidlet ceftriaxon - som følge af hurtig absorption, en høj grad af binding til plasmaproteiner (op til 90-95%) og 100% biotilgængelighed - efter intramuskulær injektion når en maksimal koncentration ved en middelværdi på 2,5 timer, ophobes i væv og interstitielle væsker, og cerebrospinalvæske med efterfølgende administrationer. Ca. 45-55% af stoffet udskilles fra kroppen uden ændringer, udskilles med urin og dels med galde; halveringstiden varer op til 8-9 timer.

Absorption absorberes af cefixim efter at have taget kapsler, eller suspensionen er hurtig nok, men biotilgængeligheden af dette lægemiddel er ca. 40%, og den højeste koncentration i blodplasma observeres 4 timer efter brug. Hoveddelen af Cephixime elimineres af nyrerne med en halveringstid på ca. 3,5 timer.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Dosering og indgivelse

Cephalosporin antibiotika inkluderet i denne anmeldelse anvendes som følger:

Cefuroxim i tabletter ordineres til 0,25-0,5 g hver 12. Time (under måltider), en 10-dages kursus. Med lungebetændelse anvendes lægemidlet i form af intramuskulære injektioner - to gange dagligt til 1,5 g i to til tre dage, hvorefter de skifter til tabletpræparatet, og tager yderligere 5-7 dage to gange om dagen til 0,5 g.

Cefotaxim indgives som en vene og i musklen - tre til fire gange om dagen i en daglig dosis i området 3-8 g (den specifikke dosis bestemmes af lægen).

Den daglige dosis Ceftriaxon til injektion er lavere og varierer fra 1 til 2 gram (fordelt på to injektioner pr. Dag).

Kapsler Cefimxin gravid kan ordineres til 200 mg to gange om dagen.

[24]

Kontraindikationer

Antibiotika-cefalosporiner er kontraindiceret hos patienter med tidligere alvorlige allergiske reaktioner (biprodukter, anafylaktisk shock, interstitial nefritis osv.).

Det anbefales ikke at anvende lægemidler fra denne farmakologiske gruppe i nærvær af en anamnese af enteritis, ulcerøs colitis, funktionel leversvigt, vanskeligt at stoppe blødning (forbundet med hypoprothrombinæmi).

Cephalosporiner er kontraindiceret under tidlig graviditet (op til 4-5 måneder) - de første generation af lægemidler (Cefazolin, cephalexin, cephradin, etc.), såvel som udarbejdelsen af tredje generations cephalosporiner - Ceftriaxon (Cefaxone, Tsefatrin, Betasporin og andre handelsnavne. ).

[19], [20], [21], [22], [23]

Bivirkninger Af cefalosporiner under graviditet

De vigtigste bivirkninger af cefalosporiner under graviditeten manifesteres som:

• epidermale udbrud som dermatitis, purpura;
• leukopeni, trombocytopeni, eosinofili, trombocytose;
• feber, hyperhidrose og anafylaktiske reaktioner;
• generel svaghed og hurtig træthed
• kvalme, mundtørhed, opkastning, flatulens, diarré, fordøjelsessygdomme, mavesmerter;
• forhøjede niveauer af bilirubin, hepatiske transaminaser og alkalisk phosphatase i blodet;
• forhøjet indhold af urinstof og kreatinin i blodet;
• dannelsen af gallesten.

Overdosis

En overdosis af antibiotika-cefalosporiner kan forårsage en stigning i bivirkninger, primært kvalme og diarré. Der er en høj sandsynlighed for kramper. Det anbefales at reducere dosis og anvende symptomatisk.

[25], [26], [27]

Interaktioner med andre lægemidler

Anvendelsen af cephalosporin-antibiotika samtidig med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, herunder acetylsalicylsyre, øger den negative virkning af antimikrobielle lægemidler på nyrerne.

Du kan ikke kombinere cephalosporiner under graviditet med antibakterielle lægemidler fra andre grupper, fx med aminoglycosider.

[28], [29], [30], [31]

Opbevaringsforhold

Disse antibiotiske cephalosporinserier skal opbevares på et mørkt sted ved en temperatur på op til 25 ° C og fremstilles emulsioner til indtagelse i køleskabet (ikke mere end 7 dage).

[32], [33], [34], [35], [36]

Holdbarhed

Holdbarheden af lægemidler i en forseglet pakke er 24 måneder.

[37], [38], [39], [40], [41]