Klassificering af bronchial astma

I øjeblikket er der i klassifikationen af bronchial astma de to metoder: På den ene side er bronchial astma klassificeret ved etiologi; på den anden side - af sværhedsgraden af sygdommen.

[1], [2], [3], [4],

Grader af sværhedsgrad af bronchial astma

[5], [6], [7], [8],

Let episodisk kursus (intermitterende astma)

• kortsigtede symptomer mindre end 1 gang om ugen;
• korte eksacerbationer af sygdommen (fra flere timer til flere dage);
• nighttime symptomer 2 gange om måneden eller mindre;
• manglende symptomer og normal funktion af ekstern respiration mellem exacerbationer;
• PSV eller FEV1
  • > 80% af normen
  • daglige udsving <20%

Let vedvarende astma

• symptomer 1 gang om ugen eller oftere, men ikke hver dag;
• eksacerbationer af sygdommen kan forstyrre fysisk aktivitet og søvn;
• nat symptomer på astma forekommer oftere 2 gange om måneden
• PSV eller FEV1
  • > 80% af normen
  • daglige udsving på 20-30%

Moderat alvorlig vedvarende astma

• daglige symptomer
• eksacerbationer af sygdommen forstyrrer fysisk aktivitet og søvn
• Nighttime symptomer på astma forekommer oftere 1 gang om ugen;
• PSV eller FEV1
  • fra 60 til 80% af normen;
  • daglige udsving> 30%

Alvorlig vedvarende astma

• vedvarende symptomer
• hyppige exacerbationer
• fysisk aktivitet er begrænset af manifestationer af bronchial astma
• PSV eller FEV1
  • <60% af normen
  • daglige udsving> 30%

Bemærkninger:

1. Udtrykket "symptomer" her er identisk med et angreb af kvælning.
2. Graden af sværhedsgrad bør kun bedømmes ud fra hele komplekset af de anførte karakteristika og PSV og FEV indikatorerne.
3. Tilstedeværelsen af endnu en karakteristik, der er relateret til en mere alvorlig variant af sygdomsforløbet, gør det muligt at evaluere forløbet af bronchial astma som mere alvorlig.
4. PSV - top ekspiratorisk strømning. FEV1 er volumenet af tvungen udløb i første sekund.
5. Patienter med en hvilken som helst grad af sværhedsgrad kan udvikle alvorlige exacerbationer selv med en trussel mod livet.

Tilsvarende vurderes sværhedsgraden af bronchial astma i Republikken Hvideruslands nationale aftale om diagnose, forebyggelse og behandling af bronchial astma (1998). Forskellen er kun i hyppigheden af astmaanfald med et mildt episodisk forløb af bronchial astma (ikke oftere 1-2 gange om ugen) og med let vedvarende strømning (oftere 2 gange om ugen, men ikke dagligt).

Af stor praktisk interesse er klassifikationen af professor G.B. Fedoseev (1982), som er blevet udbredt. Fordelen med klassificering er identifikationen af stadierne for udvikling af bronchial astma og klinisk-patogenetiske varianter, hvilket skaber muligheder for individuel diagnose, terapi og forebyggelse.

Klassificering af bronchial astma i henhold til ICD-10

Klasse X. Åndedrætssystemers sygdomme

J45	astma
J45.0	For det meste allergisk astma
	Allergisk bronkitis
	Allergisk rhinitis med astma
	Atopisk astma
	Eksogen allergisk astma
	Hay feber med astma
J45.1	Ikke-allergisk astma
	Idiosynkratisk astma
	Endogen ikke-allergisk astma
J45.8	Blandet astma
J45.9	Uventet astma
	Astmatisk bronkitis
	Senere fremkomst af astma
J46	Astmatisk status
	Akut alvorlig astma

Det overvejende etiologiske princip for klassificering af bronchial astma blev afspejlet i ICD-10 (International Classification of Diseases - X Revision), udarbejdet af WHO i 1992.

Som det fremgår af bordet, skelnes der afhængig af ætiologien allergisk, ikke-allergisk, blandet og uspecificeret astma.

Det vigtigste patofysiologiske tegn på bronchial astma er forekomsten af hyperreaktivitet af bronchi, som udvikler sig som resultat af den inflammatoriske proces i bronchialvæggen. Hyperreaktivitet er den øgede følsomhed i luftveje til stimuli, der er ligegyldig for raske individer. Graden af hyperreaktivitet i bronchi er tæt forbundet med sværhedsgraden og forekomsten af den inflammatoriske proces og følgelig med sværhedsgraden af bronchial astma.

Hyperreaktivitet af bronkierne kan være specifikke (udviklet som svar på udsættelse for visse allergener) og ikke-specifik (udviklet under indflydelse af forskellige stimuli allergifremkaldende natur). Følgelig er allergisk bronchial astma en bronchial astma, der udvikler sig under påvirkning af visse allergener og er karakteriseret ved en specifik hyperreaktivitet af bronchi; ikke-allergisk bronkial astma - en bronkial astma, ikke-allergisk udviklende påvirket ætiologiske faktorer (fx aeropollyutantov, industrielle risici, neuro-psykiatriske, endokrine lidelser, fysisk aktivitet, medicin, infektioner) og karakteriseret ved ikke-specifik bronkial hyperreaktivitet.

Blandet bronchial astma er forårsaget af den kombinerede virkning af allergiske og ikke-allergiske faktorer og er derfor karakteriseret ved specifikke og uspecifikke hyperreaktivitet i bronchi.

[9], [10], [11],

Klassifikation af bronchial astma GB Fedoseev (1982)

1. Stadier af udvikling af bronchial astma
   1. Biologiske mangler hos praktisk sunde mennesker.
   2. Forræderiets tilstand.
   3. Klinisk udtalt bronchial astma.
2. Kliniske og patogenetiske varianter af bronchial astma
   1. Atopicheskiy.
   2. Infektiøs-afhængig.
   3. Autoimmunnyi.
   4. Glyukokortikovdnыy.
   5. Dizovarialny.
   6. Alvorlig adrenerge ubalance.
   7. Kolinerg.
   8. Neuropsykiatrisk.
   9. Aspirin.
   10. Primært ændret bronchial reaktivitet.
3. Alvorligheden af bronchial astma
   1. Nem flow.
   2. Kurset af medium tyngdekraften.
   3. Tung strøm.
4. Faserne i løbet af bronchial astma
   1. Forværring.
   2. Ustabil remission.
   3. Remission.
   4. Vedvarende remission (mere end 2 år).
5. komplikationer
   1. Pulmonal: emfysem, atelektase, pneumothorax, pulmonal insufficiens mv.
   2. Ekstrapulmonal: pulmonalt hjerte, hjertesvigt osv.

[12], [13]