Fækal opkastning

Opkastning i afføring er et symptom på udviklingen af tarmobstruktion af forskellige årsager. Normalt forekommer sådan opkastning med obstruktion af tyktarmen, og det begynder flere dage efter starten af denne akutte kirurgiske patologi.

Opkastning af afføring indikerer, at der er en alvorlig patologi i mave-tarmkanalen - enten diffus peritonitis, tarmobstruktion eller gastrokolisk fistel.

[ 1 ]

Årsager fækal opkastning

Årsagen til fækaloid opkastning er normalt akut tyktarmsobstruktion. Derudover kan det i nogle tilfælde også udvikle sig som følge af en gastrokolisk fistel.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogenese

Når der er en tarmobstruktion, dannes der en blokering i en af sektionerne af mave-tarmkanalen, hvilket får tarmindholdet til at ophobe sig i denne afferente løkke og udvide den. Når tarmen udvider sig, begynder frigivelsen af kininer med histamin, og disse stoffer øger permeabiliteten af karvæggen og letter også processen med væskelækage ind i mave-tarmkanalen. I dette tilfælde kan tabet af cirkulerende blodvolumen nå 30-40%. Som følge af tarmens mekaniske forøgelse i størrelse opstår opkastning, hvilket får kroppen til at miste elektrolytter og vand, hvilket efterfølgende fører til dehydrering og forstyrrelse af elektrolytbalancen.

[ 6 ], [ 7 ]

Symptomer fækal opkastning

Ved fækal opkastning observeres også følgende symptomer - nogle gange har patienten svag afføring. Han føler også smerter, ubehag og tyngde i maven, og sammen med dette er der en følelse af generel svaghed. Ved blokering i den øvre del af tarmen observeres opkastning af afføring ofte, flere gange om dagen.

Komplikationer og konsekvenser

Tarmobstruktion med fækal opkastning kan forårsage følgende konsekvenser:

• Problemer med fordøjelsesprocessen, såvel som med absorptionen af næringsstoffer i blodet;
• Selvforgiftning af kroppen med henfaldsprodukter;
• Opkastning og nedsat vandoptagelse kan forårsage dehydrering;
• Komplikationer, der truer patientens liv, kan også udvikle sig – sepsis eller peritonitis.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnosticering fækal opkastning

Lægen foretager en ekstern undersøgelse, som viser, at tarmene i maveregionen er tydeligt synlige - de stikker mærkbart ud. Derudover kan man høre rumlen i maven under akutte anfald. Under undersøgelsen afsløres også tilstedeværelsen af lokal oppustethed, som kaldes Wahls syndrom.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Test

Efter en diagnostisk undersøgelse bør lægen ordinere en generel urin- og blodprøve.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Instrumentel diagnostik

Instrumentelle diagnostiske procedurer er også ordineret.

En ultralyds- og røntgenundersøgelse er påkrævet. En ultralydsundersøgelse giver dig mulighed for at bestemme diameteren af tarmslyngerne, samt at identificere tilstedeværelsen af ophobet fri væske inde i bughulen - disse faktorer bekræfter diagnosen.

En gentagen røntgenundersøgelse kan udføres på kirurgisk afdeling for at undersøge bariums passage gennem tarmen. Bariumsuspensionen kan ses med røntgenbilleder, hvilket gør det muligt at bestemme obstruktionsniveauet og vurdere, hvordan sygdommen udvikler sig. Et akut barium-lavement (barium-lavement) kan identificere årsagen til patologien i tyktarmen. I dette tilfælde fyldes tyktarmen fuldstændigt, hvorefter dens tilstand vurderes ved hjælp af røntgenbilleder.

Koloskopi – under denne procedure renses tyktarmen, og derefter indsættes et endoskop gennem anus for at undersøge organet indefra. Denne metode giver dig mulighed for at identificere tumorer, tage en biopsiprøve og udføre intubation på stedet for forsnævringen – denne handling vil lindre patienten fra manifestationer af akut tarmobstruktion. Takket være disse procedurer vil kirurgisk indgreb på grund af onkologisk sygdom blive udført under mere behagelige forhold.

Hvis det er meget vanskeligt at diagnosticere sygdommen, udføres en laparoskopiprocedure - et endoskop indsættes gennem en punktering på den forreste bugvæg, hvilket gør det muligt at undersøge de indre organer.

Behandling fækal opkastning

Behandling af sygdommen begynder med konservative terapimetoder. For at stoppe opkastning ordineres patienten i starten fuldstændig hvile samt afholdenhed fra mad i et stykke tid. En nasogastrisk sonde indsættes i maven gennem næsen, hvilket hjælper med at tømme dens indhold. Sådan stoppes opkastning.

Lægemidler

Under behandlingen administreres der intravenøs medicin (anæstetika, antispasmodika, antiemetika) og opløsninger. Proserin anvendes også - det injiceres under huden for at stimulere tarmmotiliteten.

Proserin bør administreres subkutant 1-2 gange dagligt, 1 ml af en 0,05% opløsning. Den maksimale enkeltdosis er 0,002 g, men der kan ikke administreres mere end 0,006 g pr. dag. Bivirkninger af lægemidlet: svær svedtendens, hypersalivation, fordøjelsesforstyrrelser, svimmelhed og hovedpine, pollakisuri, synshandicap, trækninger i tungemuskler og skeletmuskler. Lægemidlet er kontraindiceret ved hyperkinesi, epilepsi, angina pectoris og bradykardi, samt ved svær åreforkalkning og bronkial astma.

Natriumkloridopløsning 0,9% anvendes i tilfælde af alvorligt tab af ekstracellulær væske (observeret med uophørlig opkastning), tarmobstruktion, samt hyponatriæmi og hypokloræmi kombineret med dehydrering, og som et afgiftende lægemiddel. Kontraindiceret ved acidose, hypernatriæmi og hyperkaliæmi, lunge- og hjerneødem, ekstracellulær hyperhydrering, venstre ventrikel svigt i akut form. Bivirkninger omfatter: hyperhydrering, acidose og hypokaliæmi.

Folkemedicin

Rødbeder kan bruges som et folkemiddel til behandling af fækal opkastning på grund af tarmobstruktion. Tinkturen tilberedes på følgende måde: kog vand i en gryde (5 l), skræl 0,5 kg rødbeder og tilsæt dem til vandet. Lad det koge i 45 minutter, og lad det derefter trække i 3 timer. Si derefter tinkturen, tilsæt 150 g sukker samt gær (1 tsk). Lad den resulterende drik trække i en dag, og drik derefter uden begrænsninger når som helst og i enhver mængde.

Tarmobstruktion behandles også med lavementer ved hjælp af smør og mælk. Du kan tilberede en lavementblanding på følgende måde: varm 100 g mælk op og smelt 20 g smeltet smør i den. Hæld den resulterende medicin i lavementet, og brug det derefter til at indsætte det i patientens anus. Derefter skal du ligge på din venstre side i et stykke tid (så medicinen går så dybt ned i tarmene som muligt). Denne procedure bør udføres før sengetid (2 timer før) i 3 dage.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Urtebehandling

Urtebehandling hjælper også med at håndtere sygdommens manifestationer.

En effektiv opskrift bruger sandstar og perikon. For at lave medicinen skal du tage 100 g siv og 70 g perikon, hakke dem fint og hælde dem i en termokande (termokanden skal indeholde mindst 3 glas vand (600-650 g)). Lad derefter urterne trække natten over, og si tinkturen om morgenen. Medicinen skal tages før måltider fire gange dagligt i 1 uge. En enkelt dosis bør være ¾ glas (ca. 175-180 g).

Fennikel kan også bruges til at behandle tarmobstruktion. Denne opskrift bruges normalt til børn. Afkogningen laves på følgende måde: hæld 0,5 tsk fennikel i en kop, hæld kogende vand over, dæk til og lad det stå i 15-20 minutter. At drikke drikkevarer med fennikel hjælper med at forbedre tarmperistaltikken. En alternativ mulighed ville være at bruge tebreve med fennikel - dette er en mere bekvem metode.

Homøopati

Det homøopatiske lægemiddel Conium ordineres mod fækal opkastning eller svag peristaltik. Det tages under tungen, indtil det er helt opløst - 8 granulat pr. dosis, 5 doser pr. dag. Behandlingsforløbet varer normalt 8 uger. Om nødvendigt kan det ordineres igen.

Kontraindikationer for at tage lægemidlet omfatter individuel overfølsomhed over for nogen af komponenterne, graviditet og amning, nyresygdom og svær epilepsi samt børn under 18 år. Conium ordineres med forsigtighed til personer med hypotension. Bivirkninger omfatter sjældne manifestationer af dermatitis eller allergier. I tilfælde af overdosis er et kraftigt fald i blodtrykket muligt.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling af tarmobstruktion udføres under generel anæstesi (endotrakeal anæstesi med yderligere muskelafslappende midler anvendes via intubation). Tilstedeværelsen af en sådan patologi involverer udførelse af et midtlinjesnit i bughulen (dens forvæg) - den såkaldte brede mediane laparotomi. Dette snit er nødvendigt for en fuldstændig undersøgelse af organerne indefra for at identificere årsagen til tarmobstruktionen. Efter at have fastslået årsagen udføres passende kirurgiske procedurer.

Der findes forskellige metoder til at eliminere obstruktion – det afhænger af graden af ændringer, der er sket i den strangulerede del af tarmen, sygdommens ætiologi og patientens generelle tilstand. Følgende procedurer udføres oftest:

• Ved drejning udføres detorsion;
• I tilfælde af intussusception udføres processen med disintussusception;
• Hvis der observeres klæbeobstruktion, dissekeres adhæsioner;
• Hvis der observeres en galdestensobstruktion på grund af en obstruerende galdesten, åbnes tarmen for at fjerne denne obstruktion;
• Den ikke-levedygtige del af tarmen eller den del, der er påvirket af tumoren, fjernes fuldstændigt.

Før operationen bandages benene med en elastisk bandage for at forebygge risikoen for blodpropper i benenes vener.

Forebyggelse

For at forhindre sygdommens forekomst eller dens gentagelse er det nødvendigt at behandle patologier, der forstyrrer processen med fødevarebevægelse gennem mave-tarmkanalen, hurtigt. Blandt sådanne metoder er planlagt regelmæssig dispensærundersøgelse af tyktarmen for at detektere tilstedeværelsen af en kræftsvulst, rettidig eliminering af brok i den forreste bugvæg samt fjernelse af tumorer, der er detekteret i tyktarmen.

Efter maveoperationer bør patienten ændre sin kost. Mad bør indtages i små portioner, men ofte (hver 2-3 time). Samtidig er det nødvendigt at begrænse forbruget af produkter, der indeholder mange fibre, samt forskellige krydderier, da de irriterer tarmslimhinden.

[ 24 ], [ 25 ]

Vejrudsigt

Opkastning med afføring er et tegn på en alvorlig sygdom, hvor man bør forvente en ugunstig prognose. Derfor er det ekstremt vigtigt at diagnosticere tarmobstruktion, før sådan opkastning begynder. Ofte, efter at dette symptom opstår, diagnosticeres patienten med tarmonkologi i det sidste stadie.

[ 26 ]