Izoket

Vi er vant til det faktum, at terapi af mange sygdomme med undtagelse af visse patologier i øvre luftveje og hudsygdomme udelukkende udføres ved hjælp af tabletter, dråber og injektioner. Derfor forstår mange mennesker ikke, hvordan man f.eks. Kan behandle dit hjerte med en spray. Men i den kardiologiske praksis med at anvende sådanne former for lægemidlet er ikke ualmindeligt. Tag i det mindste en spray "Izoket", som ikke kun hjælper med at lindre tilstanden hos patienter med alvorlige kardiovaskulære patologier, men i nogle tilfælde takket være en misundelsesværdig hastighed, selv redde deres liv.

[1], [2]

Indikationer Izoket

Og spray "Izeket" og eponymt koncentrat bruges til behandling af visse kardiovaskulære patologier, som omfatter:

• akut venstre ventrikulær svigt
• akutte stadium af myokardieinfarkt, herunder hvis situationen er kompliceret ved akut venstre ventrikulær svigt,
• ustabil angina, som er den farligste forværring af koronar hjertesygdom og ofte fører til myokardieinfarkt,
• en sjælden type angina pectoris, når det ikke er nødvendigt for belastningen, er de ikke nødvendige, de fastgøres selv i en hvilestilstand
• spasmer i koronarbeholderne under kirurgisk indgreb,
• forskellige typer hjertesvigt,
• lungeødem,
• såvel som post-infarkt stater.

I dette tilfælde anvendes sprayen "Izoket" til hurtig lindring af anginaangreb, behandling og forebyggelse af myokardieinfarkt til fjernelse af spasmer i koronarbeholderne, dvs. Når der er brug for akut hjælp, hvilket hjælper med at forhindre indtrængen af tragiske konsekvenser. Dens anvendelse er tilladt både under indlæggelsesbehandling og som en konstant følgesvend af hjertepasienter.

Men et opløsningskoncentrat til infusioner anvendes mere som et effektivt terapeutisk middel anvendt på et hospital.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Udgivelsesformular

Til at begynde med er sprayen "Izoket" ikke den eneste form for frigivelse af dette lægemiddel, og anvendelsesområderne for forskellige former er noget anderledes.

Sprayet "Izoket" fremstilles i form af en aerosol. Spray lægemidlet holdes under tungen, med dosen frigives ved at trykke på ventilen, strengt normaliseret. Med én injektionspræparat i mundslimhinden falder 1,25 mg isosorbiddinitrat, som er den vigtigste aktive bestanddel af et lægemiddel i kombination med understøttende komponenter: 100% ethanol og 400 mokrogolom.

Transparent sammensætning med en mærkbar lugt af alkohol i form af mikroskopiske dråber falder på slimhinden, som på kort sigt absorberes i blodet, så man kan bruge stoffet som en førstehjælp til akutte tilstande der truer patientens liv.

Den medicinske sammensætning til aerosol er pakket i gennemsigtige flasker, dens volumen er 15 ml. Der er ingen anden dosering. Hver flaske er designet til det samme antal doser - 300, som giver dig mulighed for klart at kontrollere forbruget af lægemidlet, hvilket ikke er let at gøre, vurderer situationen kun visuelt.

Flasken med lægemidlet er pakket i en papkasse, hvor dispenseren også er anbragt, beregnet til at sprøjte lægemidlet på slimhinderne.

Manglen på freon i sammensætningen af aerosolen gør den miljømæssig sikker.

En anden form for frigivelse af lægemidlet er koncentrat, som bruges til at fylde dropperne. Den pakkes i ampuller på 10 ml, som igen placeres i kartonbeholdere med 10 stk. I en ampul af lægemidlet indeholder 10 mg aktiv ingrediens, suppleret med vand, såvel som natriumchlorid og natriumhydroxid. 

[9], [10]

Farmakodynamik

Lægemidlet tilhører gruppen af perifere vasodilatorer. Såkaldte lægemidler, der bidrager til deres udvidelse på de glatte muskler i blodkarrene. I dette tilfælde virker de primært på små blodkar (arterioler og venoler).

Virkningsmekanismen for isosorbiddinitrat er baseret på frigivelsen af den aktive komponent af nitrogenoxid i væggene i blodkarrene, hvilket fører til afslapning af den vaskulære muskulatur. Det opnås således et fald hovedkrav i hjertemusklen (myocardiet) af oxygen på grund af dæmpning kraft blodtilførslen til højre atrium og reducere det samlede perifer vaskulær resistens (ren fysik!), Og selv vasodilatorisk virkning.

Lægemidlet er i stand til at omfordele koronar blodgennemstrømning i området med nedsat blodcirkulation. Det øger udholdenhed hos patienter med iskæmisk hjertesygdom og angina pectoris. I tilfælde af hjertesvigt letter "Izoket" hjertets arbejde ved at udvide karrene og reducere blodstrømmen til højre atrium.

Under indvirkning af lægemidlet reduceres tryk på vej fra hjertet til lungerne og tilbage (lungekredsløbet), som forhindrer forstyrrelse i blodomløbet og gasudveksling i lungerne, såvel som de funktionelle ændringer i hjertets højre ventrikel.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Farmakokinetik

Lægemidlet har en høj effektivitet og hastighed. Selv når sprøjten sprøjtes ind i mundhulen, ses en positiv effekt efter et halvt minut og varer op til 2 timer. Det udskilles praktisk taget i sin helhed ved hjælp af nyrer i form af metabolitter dannet under passagen af lægemiddelsammensætningen gennem leveren.

Når aerosolen bruges i lang tid, bliver stoffet vanedannende, men efter en kort tid genoprettes følsomheden.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Dosering og indgivelse

Anvendelsesmåden og dosis af lægemidlet "Izoket" bestemmes af den behandlende læge. Han bestemmer også, hvilken form for frigivelse af lægemidlet, der vil være mere effektivt i hvert enkelt tilfælde.

Hvis aerosolen er angivet i ansøgningen, skal du forstå, hvordan du bruger den korrekt. Sprayet "Izoket" er ikke beregnet til behandling af luftveje, og derfor er det ikke nødvendigt at indånde sammensætningen. Tværtimod skal du tage en dyb indånding og holde vejret i et stykke tid. På dette tidspunkt bringes aerosolbeholderen til åben mund, og ved at presse den ind i præparatet sprøjtes sammensætningen under tungen, hvorefter munden lukkes og et andet halvt minut trækker vejret gennem næsen.

Når man manipulerer aerosolen, bliver hætteglasset ikke vendt eller vippet, men holdes lodret, så nebulisatoren forbliver øverst. Før du begynder at bruge en ny aerosol, skal du teste den ved at lade den første stråle komme i luften. Det samme anbefales, hvis aerosolen ikke har været brugt i lang tid.

Hvad angår doseringen af lægemidlet i form af en spray, adskiller den sig ikke signifikant med forskellige patologier. Lægen kan ordinere en enkeltdosis på 1 til 3 injektioner, som udføres med et interval på et halvt minut. Uafhængigt af at øge doseringen er det ikke nødvendigt, hvis det er nødvendigt, vil det gøre den behandlende læge.

I det akutte forløb af myokardieinfarkt og hjerteinsufficiens kan det være nødvendigt at geninjektere en enkelt dosis af lægemidlet, hvis ingen normalisering af tilstanden opstår inden for 5 minutter. For det tredje kan stoffet gentages efter 10 minutter. Det er nødvendigt at konstant overvåge indikationerne på blodtryk og puls.

Ved hjælp af opløsning i ampul præparater beregnet til fyldning af intravenøs infusion terapi med, er det tilrådeligt på hospitalet, hvor det er muligt kontinuerligt at overvåge hjertefrekvens og blodtryk parametre, og om nødvendigt, hæmodynamiske parametre, eller i de "emergency" biler.

Koncentrat fra ampuller anvendes ikke i ren form, den fortyndes i saltopløsning eller glucoseopløsning (fra 5 til 30%) til en koncentration på 100 mg / ml (0,01%) eller 200 mg / ml (0,02%). Til fortynding kan Ringer's opløsning og andre opløsninger indeholdende albumin også anvendes.

For at opnå opløsninger med forskellige koncentrationer vil der være behov for 500 ml af de ovennævnte fortyndingsopløsninger og 5 eller 10 ampuller Isoket-koncentrat (henholdsvis 0,01% og 0,02% opløsninger).

Færdigberedt infusionsvæske skal bruges inden for en dag. Koncentratet i ampullerne er sterilt, brugen af konserveringsmidler opbevares, og derfor er det nødvendigt at åbne ampullerne under aseptiske forhold, hvilket forhindrer indledningen af forskellige infektioner.

Der skal ligeledes tages hensyn til dråberens materiale. Det bør ikke være fremstillet af polyvinylchlorid og polyurethan, hvilket reducerer koncentrationen af det aktive stof på grund af adsorption (absorption).

Dosis af lægemidlet og hastigheden af dets indgivelse bestemmes individuelt under hensyntagen til patientens tilstand og nogle parametre for organismens funktion. Behandlingen skal begynde med små doser i størrelsesordenen 1-2 mg pr. Time, som gradvist fører op til 2-7, og nogle gange endda op til 10 mg pr. Time.

Hjertesvigtsterapi kræver øgede doser medicin, med en gennemsnitlig dosis på ca. 7,5 mg pr. Time, og maksimumet når til tider 50 mg pr. Time.

Infusionsterapi ved hjælp af "Isoket" koncentrat kan vare 3 eller flere dage. Samtidig udføres konstant overvågning af hæmodynamiske parametre og registrering af ECT data.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Brug Izoket under graviditet

Graviditet er en særlig periode i en kvindes liv, når barnets helbred rent faktisk kommer i forgrunden. Brugen af "Izoket" under graviditet er kun berettiget, hvis der er fare for moderens liv, der overstiger risikoen for en negativ virkning af stoffet på fosteret. Læger foreskriver undertiden lægemidlet til gravide kvinder, da dyreforsøg ikke har vist nogen skade fra medicin til deres unge i perioden med intrauterin liv. De blev ikke observeret i tilfælde af gravide kvinder, der gennemgik behandling med lægemidlet.

Men forsigtighed er forsigtighed. I sidste ende er dette ikke det eneste middel mod angina, du kan næsten altid finde et alternativ.

Kontraindikationer

Uanset hvor meget patienter vil hurtigt og effektivt forhindre eller dræbe farlige anfald, er anvendelsen af Isoket, såvel som ethvert syntetisk stof, ikke blevet vist for alle. I denne kontraindikation til brugen af lægemidlet skyldes ikke kun dets sammensætning, men også formerne for frigivelse.

Eftersom spray "Izoket" uacceptabel til anvendelse i behandlingen af patienter med stabile blodtryksfald (ikke mere end 90/60 mm Hg), mangel på glucose-6-phosphatdehydrogenase, vinkel glaukom, den forøgede funktionelle aktivitet af skjoldbruskkirtlen (giperterioza), akut kardiovaskulær insufficiens.

Det er ikke tilladt samtidig at tage en spray og lægemidler, der undertrykker virkningen af enzymet phosphodiesterase type 5, der anvendes til seksuelle lidelser hos mænd, fordi dette "kvarter" bidrager til en blodtryksfald. Selvom angina angreb begyndte kort tid efter at have taget sådanne stoffer, for eksempel "Viagra."

Brug ikke aerosol i tilfælde af kardiogent chok, der ikke er egnet til speciel korrektion ved at reducere diastolisk tryk.

Lægemidlet anvendes ikke i pædiatrisk praksis, så spørgsmålet om dets sikkerhed ved behandling af patienter under 18 år forbliver åben. Og selvfølgelig er en hindring for at tage stoffet overfølsomhed over for dets komponenter.

Anvendelsen af koncentrat til infusioner ud over de ovennævnte betingelser er begrænset i sådanne tilfælde:

• med en tamponade af perikardhulen, når det som følge af hjertets kompression forstyrrer væsken akkumuleret mellem perikardiearkene hjertets aktivitet, dets hæmodynamik,
• med obstruktiv hypertrofisk kardiomyopati (fortykkelse af væggene i hjerte-ventriklerne)
• med perikarditis, som er karakteriseret ved betændelse i hjertets membraner,
• i primære lungesygdomme på grund af faren for at udvikle hypoxæmi (lavt ilt i blodet)
• med iskæmisk hjertesygdom på grund af den store sandsynlighed for udvikling af myokardis transistorischæmi,
• skader på lungerne som følge af indånding af skadelige stoffer (giftigt ødem)
• ved det hævede intrakranielle tryk, der observeres som et resultat af traumas af et hoved ved et hæmoragisk slagtilfælde og andre patologier.
• med en stærk følsomhed af organismen for nitratforbindelser.

I instruktionerne til præparatet konstateres også patologier, hvor der skal tages omsorg for, når der gennemgår Isoket-behandling. Koncentrerer sig på sådanne patologier indbefatter akut myokardieinfarkt med lavt ventrikulært påfyldningstryk, aorta- eller mitralstenose, tilbøjelighed til ortostatiske reaktioner.

Forsigtig ved brug af sprøjten anbefales at overholde patienterne med de ovennævnte sygdomme, samt med kardiomyopati, perikarditis, hjerte tamponade, lever eller nyresvigt. Det samme gælder for ældre patienter.

[25], [26], [27], [28], [29]

Bivirkninger Izoket

Ved anvendelse af "Isoket" -koncentratet kan forskellige reaktioner observeres fra kardiovaskulære, immun- og fordøjelsessystemer, og brugen af aerosol kan føre til lidelser relateret til nervesystemet.

Første brug af lægemidlet kan medføre et fald i blodtrykket. Lignende symptomer observeres med en stigning i dosis af lægemidlet. En person kan føle alvorlig svimmelhed op til en bevidsthed, svaghed og øget hjertefrekvens under pludselige bevægelser (ortostatisk hypotension).

Nogle gange diagnosticeres lette former for sammenbrud (akut vaskulær insufficiens). Mere sjældent mod en baggrund af stærkt reduceret tryk er der en forværring af symptomer på angina og sammenbrud.

Mavetarmkanalen til at tage Izote kan reagere med kvalme, nå opkast, tør slimhinder og brændende tunge.

Hos nogle patienter, når man bruger en spray, observeres følgende reaktioner i det centrale og perifere nervesystem: svaghed og døsighed, bevægelse af stivhed, hæmning, nedsat syn.

Lejlighedsvis er sådanne reaktioner som hudhud i ansigtet fikseret, hvilket resulterer i en rød skygge, en følelse af varme, allergiske hududslæt.

[30], [31], [32], [33], [34]

Overdosis

Ved anvendelse af et koncentrat til fremstilling af en infusionsopløsning i et hospitalmiljø under tilsyn af en læge var der ikke tilfælde af overdosering. En anden ting er, om denne forbindelse anvendes til buccal (per kind) eller sublingual (under tungen) administration med en enkeltdosis på 5 til 10 mg og en anden administrationshyppighed.

En overdosis af stoffet "Isoket" kan overholdes selv ved brug af en spray, især hjemme, når patienten føler, at stoffet ikke hjælper effektivt, og han beslutter at øge dosen med flere injektioner eller flere modtagelser.

Symptomer på overdosering er ret omfattende. Disse er hovedpine med svimmelhed og svimmelhed, øget hjertefrekvens og nedsat syn. Der er også en stigning i temperaturen og mod den har rødmen i huden, øget svedtendens, anfald, øget intrakranielt tryk, fordøjelsesforstyrrelser i form af opkastning og diarré. I alvorlige tilfælde af overdosering er der et fald i puls (bradykardi), lammelse og koma.

En stigning i niveauet af methemoglobin (hæmoglobin med jernindhold) på baggrund af lægemidlet kan forårsage udviklingen af methemoglobinæmi. En ambulance i denne tilstand indbefatter intravenøs administration af en 1% opløsning af myelblåt i en dosering på 1-2 mg pr. Kilogram af patientens vægt.

I andre tilfælde er symptomatisk terapi indikeret, som angivet af lægen.

[43], [44], [45]

Interaktioner med andre lægemidler

Under hensyntagen til lægemiddelinteraktionen "Izoket" med andre lægemidler vil det hjælpe med at gøre behandlingen ikke kun sikker, men i nogle tilfælde mere effektiv.

Lægemidlet har en mærkbar hypotensiv effekt. Brug af det parallelt med nogle andre lægemidler kan reducere patientens tryk til kritiske niveauer. Sådanne lægemidler indbefatter vasodilatorer, betablokkere, alfa-blokkere med den aktive bestanddel dihydroergotamin, calciumkanalblokkere, lægemidler, der reducerer blodtrykket, type 5 phosphodiesteraseinhibitorer, antidepressiva og neuroleptika. En identisk virkning observeres ved samtidig modtagelse af "Izoke" og "Quinidin" eller "Novokainamid."

Men "Verapamil", "Nifedipin", "Amiodarone" og "Propranolol" kan forbedre anti-anginal effekten af lægemidlet "Izoket" og derved øge dets effektivitet. Mens alpha-adrenoblokere og sympatomimetika reducerer dets virkning, der tager sigte på at lindre anginaangreb.

M-holinoblokatory også meget "komme sammen" med "Izoket", hvilket får patienterne til at øge intrakranielt tryk.

[46], [47], [48], [49], [50]

Opbevaringsforhold

Udarbejdelse af angina er undertiden benævnt som "Izoket", så for sikker og effektiv behandling, at få medicinen på apoteket netværk, skal du sørge for, at han ikke har bestået den udløbsdato, som er angivet på emballagen og på hætteglas eller ampul. Selv om denne situation i princippet er usandsynlig, da dette tal er 5 år.

[51], [52], [53],

Specielle instruktioner

Lægemidlet "Izoket" kan imidlertid ligesom andre hjertedræbende stoffer ikke anvendes ukontrollabelt. Lægemiddelterapien skal konstant ledsages af målinger af blodtryk og hjertefrekvens, urinvolumen, kontrol af hæmodynamiske parametre og hjertekardiogram.

Det er uhensigtsmæssigt at anvende stoffet for længe, fordi det som følge heraf reduceres effektiviteten på grund af habituation. Læger anbefaler regelmæssigt at bruge lægemidlet i ikke mere end 1,5 måneder, og derefter tage en kort pause i 3-5 dage, og erstatter midlertidigt "Izoket" med et andet middel mod angina.

Under behandling med lægemidlet "Izoket" er forbudt brug af alkoholholdige drikkevarer, selvom denne tilstand er relevant i alle hjertesygdomme og deres behandling med forskellige lægemidler. Interaktionen af det aktive stof med ethylalkohol forårsager et signifikant fald i blodtrykket.

Det anbefales heller ikke på nuværende tidspunkt at køre bil eller udføre opgaver, der kræver øget opmærksomhed. Dette skyldes bivirkninger af lægemidlet, som kan forårsage døsighed, nedsat opfattelse, påvirke reaktionshastigheden.

Komplet terapi bør gradvist reducere dosering og hyppighed af medicin.

[54], [55]

Holdbarhed

Med hensyn til forberedelsen af angina er undertiden benævnt som "Izoket", så for sikker og effektiv behandling, at få medicinen på apoteket netværk, skal du sørge for, at han ikke har bestået den udløbsdato, der er angivet på emballagen og på ampuller eller hætteglas. Selv om denne situation i princippet er usandsynlig, da dette tal er 5 år.

[56], [57], [58], [59]