Isopar

Når vi har forhøjet blodtryk og andre hjertearytmier, der forårsager en forværring af den generelle tilstand, søger vi hjælp med lægemidler, som har en positiv effekt på hjerte-kar-systemet. Isoptin er et af hjerte lægemidler, der normaliserer arbejdet i hjertet og blodkarrene.

[1]

Indikationer Isopar

Indikationer for anvendelse af "Isoptin" er også lidt anderledes, hvis de betragtes som i forhold til hvad lægen har ordineret: tage piller eller injicere.

For eksempel er formålet med tabletter berettiget i sådanne situationer:

• diagnosticeret med hypertension (stabilt højt blodtryk)
• med hypertensive kriser,
• fortykkelse af væggen i et af hjertets ventrikler (diagnose: hypertrofisk kardiomyopati),
• til behandling af hjerteiskæmi (vasospastisk, kronisk stabil og ustabil angina)
• forstyrrelser i hjerterytmen: pludselige anfald af hjertebanken (paroksysmal supraventrikulær takykardi (POT), som er en udførelsesform for arytmi), tahiaritmicheskoy atrial arytmi (atrieflagren og flimren), fremkomsten af yderligere defekt hjertefrekvens (supraventrikulær ekstrasystoler).

"Isoptin" som en opløsning til injektion anvendes som monoterapi i milde former for hypertension og som del af en behandling, når det er tunge, komplicerede former, med vasospastisk angina (spasme af skibe på baggrund), og angina. Men oftere det bruges til behandling af supraventrikulære takyarytmier, når du ønsker at genoprette en normal hjerterytme ved PNT samt for korrektionen af puls under atrieflimren tahiaritmicheskogo type (bortset fra Wolff-Parkinson-White syndrom og Lown-Ganong-Levine).

[2]

Udgivelsesformular

Til salg er det muligt at finde sådanne medicinske former af præparatet "Isoptin":

Tabletter almindelige 40 mg (hvid i en film skal, afrundet, konveks på begge sider, på den ene side er graveret figuren 40 på den anden side - tegnet af en trekant). Tabletterne er anbragt i blister:

• på 10 stk. (i pakning eller 2 eller 10 blister)
• på 20 stk. (i pakning eller 1 eller 5 blister).

Almindelige tabletter 80 mg (hvid filmovertrukket, afrundet, konveks på begge sider, en side indgraveret «Isoptin 80" , på den anden -«KNOOL»og risiko til opdeling af tabletten i 2 stykker). Tabletter er pakket i blister:

• på 10 stk. (i pakning eller 2 eller 10 blister)
• på 20 stk. (i pakning eller 1 eller 5 blister)
• på 25 stk. (i pakning 4 blister).

Tablets SR240 opretholdt (forlænget) virkning på 240 mg (blegt grøn nuance, aflange, kapsellignende, på den ene side indgraveret 2 identiske trekant har risiko for at dividere begge sider). Tabletter i blister:

• til 10 stk. (i pakningen 2,3,5 eller 10 blister)
• på 15 stk. (i en pakning på 2,3,5 eller 10 blister)
• til 20 stykker (i pakningen 2.3.5 eller 10 blister).

Løsning til intravenøs administration i glasfarveløse ampuller på 2 ml (en klar væske, der ikke har en specifik farve). Ampuller anbringes i gennemsigtige paller på 5, 10 og 50 stykker. Hver palle er pakket i en separat æske med tynd karton.

Det vigtigste aktive stof i lægemidlet "Isoptin" er verapamil, som præsenteres som et hydrochlorid. Det er kendt for mange af stoffet med samme navn.

Sammensætningen af "Isoptin" har nogle forskelle afhængigt af form af frigivelse af lægemidlet. Tabletterne kan således indeholde 40, 80 eller 240 mg af den vigtigste aktive bestanddel plus de adjuvanser, der er til stede i tabletten eller dens konvolut.

Hjælpekomponenter i tabletter "Isoptin":

• pyrogen eller kolloidt siliciumdioxid som et adsorbent,
• dicalciumphosphatdihydrat som en lyskilde af calcium,
• croscarmellose-natrium som en desintegrerende
• mikrokrystallinsk cellulose til rengøring af kroppen,
• magnesiumstearat for at give sammensætningen af tabletter en ensartet konsistens.

Til gengæld består filmmembranen af tabletterne af talc, hypromellose 3 mPa, natriumlaurylsulfat, macrogol og titandioxid.

Ampulopløsning Isoptin indeholder, ud over hydrochlorid verapamil i en mængde på 5 mg: NaCl og saltsyre (HCI) i en koncentration på 36%, fortyndet med vand til injektion. 

[3]

Farmakodynamik

Isoptin tilhører gruppen af antianginale lægemidler, der kaldes calciumantagonister. Disse stoffer hjælper med at reducere behovet for hovedkardiale muskler i ilt, giver en vasodilaterende effekt på koronararterierne og beskyttelse mod overbelastning af dem og hjertemuskel med calcium. Lægemidlet er i stand til at begrænse strømmen af calciumioner gennem membranen ind i muskelvævet i hjertet og blodkarrene.

Besiddelse vasodilaterende virkning, reducerer blodtrykket ved at nedsætte perifer vaskulær modstand uden øget hyppighed af hjertefrekvens (ofte forekommende refleks reaktion). Antiangialny virkning "Isoptin" lægemiddel til behandling af angina er baseret på dets afslappende indsats mod hjertemyocytter (muskelceller, hjerte- væg komponenter), samt reduktion af perifer vaskulær tonus, hvorved den gennemføres atrium lastreduktion. Reduktionen i calcium ion flux myocytter fører til inhibering af energi konvertering drift, og således bremse puls.

Brugen af "Isoptin" i supraventrikulær takyarytmiterapi er berettiget på grund af dets evne til at forsinke passagen af nerveimpulser langs AV-knuden, konduktanssblok af sinusknude og at reducere varigheden af den refraktære periode i atriventikulyarnom plexus. Det opnås således en optimal hjertefrekvens og genoprette den normale (sinus) af hjerterytmen.

Lægemidlet har en selektiv effekt og tilhører gruppen af dosisafhængige lægemidler. Hvis sygdommen opstår med bevarelse af den normale hjertefrekvens, vil lægemidlet ikke påvirke dem, og hvis hjertefrekvensen falder, er den ubetydelig.

Ud over antianginal og vasodilaterende (afslapning af musklerne i karrene) blev virkningen bag lægemidlet præget af en diuretisk (diuretisk) virkning.

[4]

Farmakokinetik

Det aktive stof i præparatet "Isoptin" absorberes næsten 90% i tarmen, og dets assimilering er ikke afhængig af fødeindtaget. Indikatorer for biotilgængelighed af lægemiddelområdet fra 10 til 35%, både med oral indgivelse af tabletter og intravenøs infusion af opløsningen.

I CHD og hypertension er der ingen sammenhæng mellem indholdet af verapamil i patientens blod og den resulterende terapeutiske effekt.

Metabolisme af lægemidlet forekommer i leverenes parenkymale celler, hvor den næsten er helt udsat for biotransformation. Det er relativt nemt at passere gennem moderkroppens væv, da ca. 25% af lægemidlet findes i navlens kar.

Den eneste aktive metabolit af isoptin er noravapamil. Den maksimale koncentration i blodet observeres efter 6 timer efter at have taget 1 dosis af lægemidlet. Parametrene for halveringstiden kan variere betydeligt (2,5-7,5 timer med en enkelt optagelse og 4,5-12 timer med gentagen administration). Ved anvendelse af en opløsning til IV injektioner kan halveringstiden for lægemidlet være fra 4 minutter til 5 timer.

Den terapeutiske koncentration af lægemidlet i blodet observeres på den femte dag efter gentagen administration af lægemidlet.

Isoptin er i stand til at trænge ind og udskilles fra kroppen sammen med modermælk, men indholdet der er så lille, at det ikke forårsager uønskede symptomer hos spædbarnet. Halveringstiden i dette tilfælde vil være i størrelsesordenen 3-7 timer, men med gentagen optagelse kan den øges til 14 timer.

Det meste af lægemidlet "Isoptin" og dets metabolitter udskilles af nyrerne, og kun 16% elimineres gennem tarmene.

I tilfælde af langtidsvirkende tabletter er fjernelsen af lægemidlet fra kroppen langsommere. 50% af den administrerede dosis af lægemidlet fjernes fra kroppen i løbet af den første dag. Den anden dag markerede tilbagekaldelsen af 60% og 5-70% af stoffet.

Hos patienter med nedsat nyrefunktion og alvorlige former for leversvigt er halveringstiden forlænget, og biotilgængeligheden er forøget.

[5], [6],

Dosering og indgivelse

For at hjælpe dit hjerte udføre sit hårde arbejde og ikke medbringe andre sygdomme, skal du lytte omhyggeligt til lægenes anbefalinger om at tage medicin. Rådene om veninder og naboer vil passe, hvis det drejer sig om en opskrift på en lækker kage eller en stege, men ikke om at tage andre stoffer, især hjerte. Når det kommer til vores "motor", er den stramme dosis og metode til administration af hjertemedicin nøglen til ikke kun effektiv, men også sikker behandling.

"Isoptin" refererer til stoffer, der forbedrer hjerteets arbejde, og derfor gælder alt det ovenstående fuldt ud.

Så, hvordan man korrekt tager stoffet for at helbrede en, må ikke maimere den anden. I instruktionen til præparatet bemærkes det, at modtagelse af "Isoptin" i tabletter er ønskeligt at blive kombineret med fødeindtag eller at tage stoffet umiddelbart efter at have spist. I dette tilfælde er tabletformen af præparatet ikke beregnet til resorption eller slibning af den, når den tages. Tabletter (sædvanlig og langvarig handling) skal sluges hele, vaskes med vand i tilstrækkelige mængder (sædvanligvis tage en halv kop vand). Dette sikrer en blid virkning på maveslimhinden, og optimale betingelser for absorption af denne doseringsform opstår.

Indtagelse af tabletter udføres internt oralt, dvs. Gennem munden. De bruges ikke til andre formål. Doseringen afhænger af patientens alder og selvfølgelig på diagnosen.

Voksne patienter: Den indledende daglige dosis for angina pectoris, atrieflimren og hypertensive sygdomme afhænger af sygdommens sværhedsgrad og kroppens reaktion varierer fra 120 til 240 mg. I tilfælde af forhøjet blodtryk kan dosen (ifølge indikation fra den behandlende læge) øges til 480 mg og med kardiomyopati midlertidigt endog op til 720 mg pr. Dag. Den anbefalede hyppighed af modtagelse er 3 gange om dagen.

Den effektive dosis til tabletter med forlænget virkning varierer fra 240 til 360 mg. Langsigtet brug af lægemidlet tillader dig ikke at øge dosen over 480 mg pr. Dag, bortset fra kort tid.

Hvis patienten har abnormiteter i leveren, anbefales det at tage tabletter med en mindste dosis. Den daglige dosis ved 2-3 gange vil være 80-120 mg.

Isoptin-opløsning kan kun anvendes til intravenøse injektioner. Det er vist den langsomme administration af lægemidlet i mindst 2 minutter. Det er nødvendigt at overvåge indikatorerne for blodtryk og puls. Hos ældre patienter skal lægemidlet administreres langsommere (mindst 3 minutter).

Den effektive initialdosis beregnes ud fra forholdet: 1 kg af patientens vægt skal være fra 0,075 til 0,15 mg af lægemidlet i opløsning. Normalt er det 2-4 ml (1-2 ampuller eller 5-10 mg verapamil hydrochlorid). Hvis det forventede resultat ikke opstår inden for en halv time, er det tid til at gøre en anden injektion med en dosis på 10 ml.

Varigheden af det terapeutiske kursus indstilles individuelt af den behandlende læge.

Børn: dosering afhænger af den lille patients alder. Trods det faktum, at "Isoptin" kan bruges selv for behandling af nyfødte, læger foretrækker at ty til en sådan praksis er yderst sjældent, hvis andre behandlingsmuligheder i øjeblikket nej, for at undgå mulige alvorlige konsekvenser (markeret med isolerede tilfælde af dødsfald blandt børn efter injektion). Dosering til nyfødte er fra 0,75 til 1 mg (for børn op til 12 måneder - op til 2 mg), som i løsningen vil være 0,3-0,4 (0,3-0,8) ml.

Den effektive dosis "Isoptin" til børn over 5 år er 2-3 mg (i form af en opløsning - 0,8-1,2 ml), for børn over 5 år (op til 14 år) - fra 2,5 til 5 mg (i form af en opløsning - fra 1 til 2 ml).

Inden Isoptin anvendes til børn, er det tilrådeligt at tage et kursus med lægemidler baseret på digitalis eller dets derivater, hvilket vil bidrage til at reducere symptomerne på hjertesvigt og reducere behandlingstiden med Isoptin.

[10], [11], [12]

Brug Isopar under graviditet

Brug af lægemidlet "Isoptin" under graviditet og amning betragtes som usikre på grund af manglen på bevist praksis i praksis information om dens virkning på graviditet og foster sundhed. Teoretisk set betragtes lægemidlet som helt sikkert, så hvis risikoen for at bruge lægemidlet er formodentlig mindre end den forventede fordel, kan den ordineres i en tabletform ved doktors indikation selv under graviditeten. Men amning i løbet af behandlingen med lægemidlet bliver nødt til at stoppe.

Kontraindikationer

Isoptin, som de fleste hjertemedicin, har mange kontraindikationer at bruge, som skal tages i betragtning for at undgå trist og undertiden tragiske konsekvenser.

Fælles kontraindikationer for alle former for lægemidlet er:

• nedsættelse af ledningen af nerveimpulser fra atria til ventriklerne (atrioventikulær blokade på 2 og 3 grader), hvis den ikke kontrolleres af en særlig pacemaker,
• pacemakers svaghed, som sinusnoden hedder, med skiftende episoder af takykardi og bradykardi,
• atrieflimren i nærværelse af yderligere veje i hjertet, som er karakteristisk for Wolff-Parkinson-White og Laun-Ganong-Levins syndromer,
• intolerance af individuelle komponenter af lægemidlet.

Anvend ikke lægemidlet og behandle patienter under 18 år. Dette skyldes manglen på information om effekten af "Isoptin" på børns krop.

Det anses for uønsket at ordinere lægemidlet til patienter med 1 grad af atrioventikulær blokade, såvel som dem med en hjertefrekvens på mindre end 50 slag pr. Minut. Hvis patientens øvre trykindikator er under 90 mm Hg han bliver også nødt til at vælge et andet stof.

Tagning af tabletter er også kontraindiceret:

• med akut myokardieinfarkt mod en baggrund af stærkt reduceret tryk og puls, kompliceret af svigt af funktionen af den venstre hjerte-ventrikel,
• alvorlige tilfælde af venstre ventrikulær svigt (kardiogent shock)
• med terapien "Colchicine", der bruges til at behandle gigt.

Kontraindikationer for at bruge stoffet som en løsning:

• Stabilt lavt blodtryk (arteriel hypotension)
• kardiogent shock, hvis det ikke skyldes en krænkelse af hjerterytmen,
• synkope forårsaget af pludselige akut hjertearytmi (Morgagni-Adams-Stokes syndrom)
• bremse eller helt stoppe afgivelsen af en puls fra sinusnoden til atriaen (sinoaurisk blokade),
• øget hjertefrekvens på grund af hurtig operation af hjerte ventrikler (ventrikulær takykardi)
• kronisk hjertesvigt, hvis årsagen ikke er supraventrikulær takykardi,
• perioder med graviditet og amning,

Injektioner af isoptin udføres ikke inden for 2 dage efter afslutningen af behandlingen med dizopiramid. Samtidig indførelse af "isoptin" og beta-blokkere praktiseres heller ikke.

[7]

Bivirkninger Isopar

Det er muligt, at selv den korrekte administration af lægemidlet afhængigt af patientens individuelle karakteristika og dets respons på et bestemt lægemiddel kan ledsages af symptomer, der ikke er relateret til hovedformålet med lægemidlet. Det handler om bivirkninger af lægemidler, der kan være positive (nyttige), men oftere end ikke er det det modsatte.

Så modtagelse af "Izodinit" kan ledsages af nogle ubehagelige symptomer, som forekommer med forskellig frekvens.

GASTROINTESTINAL TRACT kan reagere på et præparat ved forekomst af nogle problemer med fordøjelsen. Oftest er patienter, der tager Isoptin, brud på afføring i form af forstoppelse, kvalme, meget mindre ofte diarré. Nogle mennesker bemærker en forøgelse af appetitten, andre har en mærkbar hævelse af tandkød på baggrund af stoffet, som efterfølgende begynder at smerte og bløder, mens andre klager over en tarmobstruktion. Hvis patienten har visse abnormiteter i leverfunktionen, kan der observeres en stigning i niveauet af enzymer (hepatisk transaminase og alkalisk fosfatase) i blodet.

Nogle uønskede forstyrrelser kan observeres i det kardiovaskulære system. Den mest almindelige af disse er bradykardi (puls mindre end 50 slag i minuttet) eller omvendt forøget hjertefrekvens i hvile (takykardi), tilstrækkelig stærk reduktion af tryk (hypotension), øget symptomer på hjertesvigt. Men udseendet eller intensiveringen af angina symptomer er sjældent, selv om denne tilstand ofte kan være ledsaget af myokardieinfarkt nogle gange i forhold til en alvorlig kranspulsår. Langt fra hyppige er tilfælde af hjerterytmeforstyrrelser, herunder fibrillation / fladder af ventriklerne (arytmier).

Det blev bemærket ovenfor, at intravenøs injektion skal udføres langsomt, ellers efter en livstruende tilstand kan opstå: fuldstændigt ophør af bælgfrugter udbytte fra atrium til ventriklerne (AV blok 3 grader), stærk reduktion af tryk med udviklingen af akut vaskulær svigt (kollaps), hjerte- hjerte (asystole).

Centrale og perifere nervesystemer til at tage "Isonidin" kan reagere med hovedpine, svimmelhed, kortvarigt bevidstløshed (besvimelse). Nogle patienter rapporterer forøget træthed, retardation af reaktioner og døsighed, mens i andre kan tage medicin føre til depressive tilstande med øget angst. Også i nogle tilfælde observeres rystelser af hænder og hænder, nedsat svulmning, kinetiske forstyrrelser i arbejdet i øvre og nedre ekstremiteter, blandet gang osv.

Blandt immunsystemets reaktioner kan du identificere sådanne allergiske manifestationer som hududslæt, kløende hud, rødme af huden, udviklingen af Stevens-Johnsons syndrom.

Blandt andre bivirkninger af lægemidlet kan skelnes vægtøgning, lungeødem og ekstremiteter, en forøgelse i blodpladetal (trombocytopeni), reduceret leukocyttallet (agranulocytose), øget bryst (gynækomasti) og fremkomsten af præcipitater af dem (galaktorré), øge hormonet prolaktin (hyperprolaktinæmi) patologi af leddene.

Ved intravenøs administration af store doser af lægemidlet, når de ophobes i blodplasmaet, kan der være et midlertidigt tab af syn.

[8], [9]

Overdosis

I princippet bør terapi med store doser af Isoptin udføres på et hospital under tilsyn af den behandlende læge, som i de fleste tilfælde udelukker overdosis af lægemidlet. Hvis det sker af en eller anden grund, skal du straks træffe alle nødvendige foranstaltninger for at fjerne stofpartiklerne fra kroppen så hurtigt som muligt.

Hvordan kan jeg vide, om der er en overdosis? Mest sandsynligt på grundlag af tilgængelige tegn:

• et meget stærkt fald i blodtryksindikatorer op til kritiske niveauer,
• fuldstændigt tab af bevidsthed på baggrund af at tage stoffet,
• tilstand af chok,
• udseendet af symptomatisk AV blokade af hjertet 1 eller 2 grader, og undertiden endda mulig begyndelsen af en fuldstændig blokade (grad 3),
• udseendet af tegn på ventrikulær takykardi,
• sinus bradykardi med en pulsfrekvens under 55 slag pr. Minut.

Nogle gange under modtagelse af "Isoptin" i store doser (især ved intravenøs administration) var der tilfælde af hjertestop. Og det var ikke altid muligt at redde patienterne.

Sværhedsgraden af symptomerne på overdosering dosisafhængig lægemiddel, som patienten modtager, patientens alder og rettidige fuldstændighedens førstehjælp bestående lindre proces forgiftning.

Hvis alt tyder på en overdosis af "Isoptin" tabletter, skal du først træffe foranstaltninger for at fjerne stoffet fra fordøjelseskanalen. Til dette formål kan du få patienten til at opkastes (ved mekanisk handling i rodens tunge eller ved at tage emetik) til at udføre foranstaltninger til at vaske maven og frigive tarmene (enema, afføringsmidler). Med kritisk svag intestinal motilitet og i tilfælde af brug af langvarige virkende tabletter er mavevaskning relevant også inden for 12 timer efter at have taget lægemidlet.

Hvis de anvendes i behandlingen af sygdomme forlænget form af lægemidlet, bør det overvejes, at dets virkning kan mærkes inden for de næste 2 dage, hvorunder tablet partikler vil blive frigivet i tarmen, hvor absorptionen og transporten af blodet. Individuelle partikler af lægemidlet kan lokaliseres langs hele mave-tarmkanalen, hvilket skaber yderligere forgiftningsfokser, som ikke kan fjernes ved rutinemæssig gastrisk skylning.

I tilfælde af hjertestop udføres rutinemæssige genoplivningsforanstaltninger (direkte og indirekte hjertemassage, kunstig åndedræt).

En specifik antidot til verapramil er calciumgluconat, en 10% opløsning injiceres i et volumen på 10 til 30 ml. Gentagen administration af calcium udføres dryp (administrationshastighed på 5 mmol pr. Time).

Hjertestop, AV-blokade, sinus bradykardi ud over elektrostimulering af hjertet kræver udnævnelse af følgende stoffer: "Isoprenalin", "Orciprenalin", atropinserien.

Med et kraftigt fald i blodtryksindikatorer anvendes dopamin, dobutamin og noradrenalin. Hvis der er en vedvarende symptomatologi af myokardieinsufficiens, vil de første 2 lægemidler i kombination med calciumindtag være nyttige.

[13], [14]

Interaktioner med andre lægemidler

Heart drug "Isoptin" har evnen til at reagere på mange stoffer, så adgangen for alle andre lægemidler under behandling med brugen af "Isoptin" bør indberettes til din læge for at undgå ubehagelige og farlige konsekvenser, herunder en overdosis af verapamil.

Så samtidig administration af "Isoptin" og lægemidler, der sænker trykket, fører til, at virkningen af begge lægemidler er signifikant forbedret, hvilket kan føre til et kraftigt fald i blodtrykket.

Sandsynligheden for at udvikle forskellige komplikationer såsom hjertefrekvens og blodtryk drop ydeevne, udvikling af AV hjerteblok eller hjertesvigt er øget, hvis "Isoptin" taget med betablokkere, antiarytmisk lægemidler til inhalation anæstesi. Dette skyldes den øgede undertrykkende effekt af lægemidler på ledningsevnen og arbejdet i sinusknudepunktet og hjerte-myokardiet.

"Isoptin" i parallelle tager visse lægemidler (antihypertensiva aliskiren ( "Rasilez"), beroligende midler baseret buspiron ( "Spitomin", "buspiron") hjerteglycosid "Digoxin" proivovopuholevogo antibiotikum "Doxorubicin", betyder til behandling af gigt "Colchicin "bronchodilator" Theophyllin "og antiarytmisk" quinidin ") i stand til at øge deres koncentration i blodplasmaet, øge deres virkning og fremkalder udvikling af bivirkninger. Oftest er der et kraftigt trykfald eller udvikling af AV-blok.

Øge koncentrationen af lægemidlet i blodet ved virkningen af "Isoptin" observeret, mens de fik det med alfa-blokkere "Prazosin" og "terazosin" immunosuppressant "Cyclosporin" antikonvulsive "Karmazepin" antiepileptisk lægemiddel "valproinsyre" og muskelafslappende midler.

Det er muligt at øge blodindholdet af det aktive stof i det beroligende medikament "Midazolam" og ethanol med samtidig behandling med disse lægemidler og "Isoptin".

Samtidig modtagelse "Isoptin" med antiarytmika "Amidaron" og "Dezopiramid" provokerer betydelig reduktion af kraft af hjerte sammentrækninger, der forårsager sammenbrud og bradykardi, fald i puls ledning i hjertet, AV blok varierende grader.

Samtidig behandling "med isoptin og antiarrhythmic drug" Flecainide "kan påvirke kontraktiliteten af hovedkardiale muskler og nedsætte AV-ledningen.

"Isoptin" kan deltage lægemiddelinteraktioner med nogle statiner (atorvastatin, lovastatin, simvastatin), da det dæmper handlingen isoenzym CYP3A4, der deltager i metabolismen af de ovennævnte statiner. I dette tilfælde øges niveauet af statiner i blodplasmaet, hvilket kan føre til ødelæggelse af celler i muskelvæv.

Ved intravenøs indgift af veraptamyllægemidler er patienter med betablokkertapi i høj risiko for et signifikant fald i blodtryk og hjertestop.

Styrkelse af den antianginale virkning af "isoptin" observeres på baggrund af et parallelt indtag af nitrater anvendt til behandling af hjerteiskæmi.

Indtag af acetylsalicylsyre på baggrund af terapi med "Isoptin" øger sandsynligheden for forskellige blødninger.

Det er også potentielt farligt, at kombinationen af Isoptin med muskelafslappende Dantrolen overvejes, da deres interaktion kan forårsage døden hos en patient i forbindelse med udviklingen af ventrikelflimren.

Non-steroide anti-inflammatoriske lægemidler ( "diclofenac") antituberkuløse agent "Rifampicin" barbiturater ( "Phenytoin", "Phenobarbital") og er i stand til at reducere nikotinindholdet verapamil i blodet i et større omfang ved at fremskynde dets metabolisme i leveren og hurtig udskillelse fra legemet. I denne henseende er alle de nyttige handlinger af Isoptin mærkbart svækket.

Men antiulceremidlet "Cimetidin" tværtimod styrker virkningen af verapamil, som er en del af tabletterne "Isoptin". Men det har ingen effekt på de kinetiske egenskaber ved Isoptin, når det administreres intravenøst.

Resultaterne af interaktionen mellem Isoptin og antidepressiva Imipramin (Melipramin) er synlige på kardiogrammet i form af indikatorer, der indikerer et fald i atrioventrikulær ledning.

Det er ikke tilrådeligt at udføre samtidig behandling med et antiperspektiv middel "Clonidin" ("Clofelin"), da der er risiko for hjertestop.

Det er vanskeligt at forudsige resultaterne af lægemiddelinteraktion med lithiumpræparater (lithiumcarbonat). Mulige sådanne farlige situationer som udviklingen af alvorlig bradykardi og en krænkelse af nervesystemets struktur og funktioner (neurotoksicitet). Nogle gange er der et fald i indholdet af lithium i blodet, som negativt påvirker patientens mentale sundhed.

Indgivelsen af det neuroleptiske "Sertindol" ("Serdolect") mod baggrunden af terapi med "Isoptin" øger sandsynligheden for at udvikle ventrikulære arytmier.

"Isoptin" er i stand til at forbedre miorelaksiruyuschee-virkningen af chlorider af tubocurarin og vecuronium.

Østrogener og sympatomimetika kan reducere den hypotensive virkning af Isoptin signifikant.

Anvendelsen af anæstetika ( "enfluran", "etomidat") under behandling "Isoptin" bør udføres med forsigtighed, da sidstnævnte kan udvide virkningen af anæstesi, væsentligt at inhibere aktiviteten af det kardiovaskulære system.

[15], [16]

Opbevaringsforhold

Opbevaringsbetingelserne for forskellige former for lægemidlet sørger for bevarelsen af dets effektivitet i den angivne tid ved en temperatur på ikke over 25 grader. Holdes væk fra børn.

[17], [18]

Specielle instruktioner

Det er ikke forbudt at anvende isoptin og alfa-blokkere under kombineret behandling af angina og hypertension. Men i dette tilfælde er intravenøs administration af alfa-blokkere ikke tilladt.

Lægemidlet kan forårsage individuelle reaktioner af døsighed og svimmelhed, som vil påvirke ydeevnen af arbejde, som kræver øget opmærksomhed, negativt.

Ved behandling af "Isoptin" skal du afstå fra at ryge og drikke alkohol.

[19],

Holdbarhed

Opbevar opløsning og tabletter "Isoptin" må ikke være mere end 5 år. Holdbarheden af lægemidlet forlænget virkning er 36 måneder (3 år). 

[20], [21]