Isoptin

Når vores blodtryk stiger, og der opstår andre hjerteproblemer, som forårsager en forværring af vores generelle tilstand, søger vi hjælp hos medicin, der har en positiv effekt på det kardiovaskulære system. "Isoptin" er en af de hjertemediciner, der normaliserer hjertets og blodkarrenes funktion.

[ 1 ]

Indikationer Isoptin

Indikationerne for brugen af Isoptin adskiller sig også en smule, når de ses i forhold til, hvad lægen ordinerer: at tage tabletter eller injektioner.

For eksempel er ordination af tabletter berettiget i følgende situationer:

• diagnosticeret med arteriel hypertension (stabilt forhøjet blodtryk),
• i tilfælde af hypertensiv krise,
• fortykkelse af væggen i en af hjerteventriklerne (diagnose: hypertrofisk kardiomyopati),
• til behandling af hjerteiskæmi (vasospastisk, kronisk stabil og ustabil angina)
• i tilfælde af hjerterytmeforstyrrelser: pludselige anfald af hurtig hjerterytme (paroxysmal supraventrikulær takykardi (PVT), som er en af typerne af arytmi), takyarytmisk form for atrieflimren (atrieflimren og flagren), forekomsten af yderligere defekte hjertekontraktioner (supraventrikulær ekstrasystoli).

"Isoptin" i form af en injektionsopløsning anvendes som monoterapi til milde former for hypertension og som en del af kompleks behandling af dens alvorlige, komplicerede manifestationer, til angiospastisk angina (på baggrund af vaskulære spasmer) og angina anstrengelse. Men oftest bruges det til at behandle supraventrikulære takyarytmier, når det er nødvendigt at genoprette normal hjerterytme i PNT, samt at korrigere hjertefrekvensen ved atrieflimren af den takyarytmiske type (med undtagelse af Wolff-Parkinson-White og Löwn-Ganong-Levine syndromer).

[ 2 ]

Udgivelsesformular

Følgende doseringsformer af lægemidlet "Isoptin" kan findes i salg:

Almindelige tabletter 40 mg (hvide, filmovertrukne, runde, konvekse på begge sider, med tallet 40 indgraveret på den ene side og en trekant på den anden). Tabletterne er placeret i blisterpakninger:

• 10 stk. hver (der er enten 2 eller 10 blisterpakninger i en pakke),
• 20 stk. pr. stk. (pakken indeholder enten 1 eller 5 blisterpakninger).

Almindelige tabletter 80 mg (hvide, filmovertrukne, runde, konvekse på begge sider, præget med indskriften "ISOPTIN 80" på den ene side, "KNOOL" på den anden og en delekærv til at dele tabletten i 2 dele). Tabletterne er pakket i blisterpakninger:

• 10 stk. hver (der er enten 2 eller 10 blisterpakninger i en pakke),
• 20 stk. hver (enten 1 eller 5 blisterpakninger i en pakke),
• 25 stk. pr. stk. (4 blisterpakninger i en pakke).

SR240 depottabletter (langtidsvirkende) 240 mg (lysegrønne, aflange, kapsellignende, med 2 identiske trekanter indgraveret på den ene side, delekærv på begge sider). Tabletter i blisterpakninger:

• 10 stk. (2, 3, 5 eller 10 blisterpakninger i en pakke),
• 15 stk. (2, 3, 5 eller 10 blisterpakninger i en pakke),
• 20 stk. (i en pakke med 2, 3,5 eller 10 blisterpakninger).

Opløsning til intravenøs administration i farveløse glasampuller på 2 ml (transparent væske uden en specifik farve). Ampullerne er placeret i transparente bakker med 5, 10 og 50 stk. Hver bakke er pakket i en separat æske lavet af tyndt pap.

Den vigtigste aktive ingrediens i lægemidlet "Isoptin" er verapamil, der præsenteres i form af hydrochlorid. Det er kendt af mange under lægemidlet med samme navn.

Isoptins sammensætning har visse forskelle afhængigt af lægemidlets form. Tabletter kan således indeholde 40, 80 eller 240 mg af det primære aktive stof plus hjælpestoffer, der findes i tabletten eller dens skal.

Hjælpestoffer i Isoptin-tabletter:

• pyrogen eller kolloid siliciumdioxid som adsorbent,
• dicalciumphosphatdihydrat som en lyskilde til calcium,
• croscarmellosenatrium som hævemiddel,
• mikrokrystallinsk cellulose til rensning af kroppen,
• magnesiumstearat for at give tabletterne en ensartet konsistens.

Tabletternes filmovertræk består til gengæld af talkum, hypromellose 3 MPa, natriumlaurylsulfat, macrogol og titandioxid.

En ampul med Isoptin-opløsning indeholder, udover verapamilhydrochlorid i en mængde på 5 mg,: NaCl og saltsyre (HCl) med en koncentration på 36%, fortyndet med vand til injektionsvæsker.

[ 3 ]

Farmakodynamik

"Isoptin" tilhører en gruppe af lægemidler mod angina pectoris kaldet calciumantagonister. Disse lægemidler hjælper med at reducere hjertemusklens behov for ilt, har en vasodilaterende effekt på koronararterierne og beskytter mod overbelastning af dem og hjertemusklen med calcium. Lægemidlet er i stand til at begrænse strømmen af calciumioner gennem membranen ind i hjertets og blodkarrenes muskelvæv.

Med en vasodilaterende effekt hjælper det med at reducere blodtrykket ved at reducere modstanden i perifere kar uden at øge hjertefrekvensen (en almindelig refleksreaktion). Den antianginøse effekt af lægemidlet "Isoptin" i behandlingen af angina er baseret på dets afslappende effekt på kardiomyocytter (muskelceller, der udgør hjertevæggen), samt på at reducere tonus i perifere kar, hvorved belastningen på atrierne reduceres. Reduktion i strømmen af calciumioner ind i myocytter fører til hæmning af omdannelsen af energi til arbejde og dermed til en nedgang i hjertefrekvensen.

Brugen af Isoptin til behandling af supraventrikulære takyarytmier er berettiget på grund af dets evne til at forsinke passagen af nerveimpulser gennem den atrioventrikulære knude, blokere sinusknudens ledningsevne og reducere varigheden af den refraktære periode i den atrioventrikulære plexus. På denne måde opnås en optimal hjertefrekvens, og normal (sinus) hjerterytme genoprettes.

Lægemidlet har en selektiv effekt og tilhører gruppen af dosisafhængige lægemidler. Hvis sygdommen fortsætter med bevarelse af normale pulsindikatorer, vil indtagelse af lægemidlet ikke påvirke dem på nogen måde, og hvis pulsen falder, så ubetydeligt.

Ud over de antianginøse og vasodilaterende (afslapning af vaskulære muskler) virkninger har lægemidlet en diuretisk effekt.

[ 4 ]

Farmakokinetik

Det aktive stof i lægemidlet "Isoptin" absorberes i tarmen med næsten 90%, og dets absorption afhænger ikke af fødeindtag. Lægemidlets biotilgængelighed varierer fra 10 til 35% både ved oral indtagelse af tabletter og ved intravenøs infusion af opløsningen.

I tilfælde af koronar hjertesygdom og hypertension er der ingen sammenhæng mellem indholdet af verapamil i patientens blod og den resulterende terapeutiske effekt.

Lægemidlet metaboliseres i leverens parenkymceller, hvor det gennemgår næsten fuldstændig biotransformation. Det er i stand til at passere gennem placentavævet relativt let, da omkring 25% af lægemidlet findes i navlens kar.

Isoptins eneste aktive metabolit er norverapamil. Dens maksimale koncentration i blodet observeres 6 timer efter indtagelse af 1 dosis af lægemidlet. Halveringstiden kan variere betydeligt (2,5-7,5 timer med en enkelt dosis og 4,5-12 timer ved gentagen administration). Ved brug af en opløsning til intravenøs injektion kan lægemidlets halveringstid variere fra 4 minutter til 5 timer.

Den terapeutiske koncentration af lægemidlet i blodet observeres på den 5. dag efter gentagen administration af lægemidlet.

"Isoptin" kan trænge ind i og udskilles fra kroppen sammen med modermælk, men indholdet der er så lille, at det ikke forårsager uønskede symptomer hos spædbarnet. Halveringstiden vil i dette tilfælde være omkring 3-7 timer, men ved gentagen administration kan den øges til 14 timer.

Størstedelen af lægemidlet "Isoptin" og dets metabolitter udskilles gennem nyrerne, og kun 16% elimineres gennem tarmene.

I tilfælde af depottabletter udskilles lægemidlet langsommere fra kroppen. 50 % af den administrerede dosis af lægemidlet udskilles fra kroppen i løbet af den første dag. På den anden dag udskilles 60 % af lægemidlet, og på den 5. dag udskilles 70 % af lægemidlet.

Hos patienter med nyresvigt og alvorlige former for leversvigt observeres en stigning i halveringstiden og en stigning i biotilgængeligheden.

[ 5 ], [ 6 ]

Dosering og indgivelse

For at hjælpe dit hjerte med at udføre sit hårde arbejde og ikke forårsage andre problemer, skal du lytte omhyggeligt til din læges anbefalinger vedrørende medicinering. Råd fra veninder og naboer er tilstrækkelige, hvis vi taler om en opskrift på en lækker kage eller steg, men ikke om at tage anden medicin, især ikke hjertemedicin. Når det kommer til vores "motorik", er streng indtagelse af hjertemedicin med hensyn til dosis og administrationsmetode nøglen til ikke kun effektiv, men også sikker behandling.

"Isoptin" er et lægemiddel, der forbedrer hjertefunktionen, hvilket betyder, at alt ovenfor nævnt gælder fuldt ud for det.

Så hvordan tager man medicinen korrekt, så man ikke hæmmer den anden, når man har helbredt den ene. Instruktionerne til lægemidlet angiver, at det er tilrådeligt at kombinere indtagelsen af "Isoptin" i tabletter med mad eller tage lægemidlet umiddelbart efter at have spist. Samtidig er lægemidlets tabletform ikke beregnet til resorption eller knusning, når det tages. Tabletter (regelmæssig og langvarig virkning) skal synkes hele og skylles med vand i tilstrækkelig mængde (normalt tages et halvt glas vand). Dette sikrer en skånsom effekt på maveslimhinden og skaber optimale betingelser for absorptionen af denne doseringsform.

Tabletterne tages oralt, dvs. gennem munden. De anvendes ikke til andre formål. Doseringen afhænger af patientens alder og naturligvis af diagnosen.

Voksne patienter: Den indledende daglige dosis for angina pectoris, atrieflimren og hypertension varierer, afhængigt af patologiens sværhedsgrad og kroppens respons, fra 120 til 240 mg. Ved hypertension kan dosis (ifølge den behandlende læges anvisninger) øges til 480 mg, og ved kardiomyopati midlertidigt endda til 720 mg dagligt. Den anbefalede administrationshyppighed er 3 gange dagligt.

Den effektive dosis for depottabletter varierer fra 240 til 360 mg. Langvarig brug af lægemidlet tillader ikke at øge dosis til over 480 mg pr. dag, undtagen i en kort periode.

Hvis patienten har leverdysfunktion, anbefales det at tage tabletter med en minimumsdosis. Den daglige dosis ved 2-3 doser vil være 80-120 mg.

Isoptin-opløsningen kan kun anvendes til intravenøse injektioner. Langsom administration af lægemidlet er indiceret, i mindst 2 minutter. I dette tilfælde er det nødvendigt at overvåge blodtryk og puls. Hos ældre patienter bør lægemidlet administreres endnu langsommere (mindst 3 minutter).

Den effektive initialdosis beregnes ud fra forholdet: 0,075 til 0,15 mg af lægemidlet i opløsning pr. 1 kg af patientens vægt. Normalt er dette 2-4 ml (1-2 ampuller eller 5-10 mg verapamilhydrochlorid). Hvis det forventede resultat ikke indtræffer inden for en halv time, er det tid til at foretage en ny injektion med en dosis på 10 ml af lægemidlet.

Varigheden af det terapeutiske forløb bestemmes individuelt af den behandlende læge.

Børn: Doseringen afhænger af den lille patients alder. Selvom Isoptin kan anvendes selv til behandling af nyfødte, foretrækker læger at ty til denne praksis ekstremt sjældent, hvis der ikke er andre behandlingsmuligheder i øjeblikket, for at undgå mulige alvorlige konsekvenser (der har været isolerede tilfælde af et barns død efter en injektion). Doseringen til nyfødte er fra 0,75 til 1 mg (til babyer op til 12 måneder - op til 2 mg), hvilket i opløsning vil være 0,3-0,4 (0,3-0,8) ml.

Den effektive dosis Isoptin til børn over et år (op til 5 år) er 2-3 mg (i form af en opløsning - 0,8-1,2 ml), til børn over 5 år (op til 14 år) - fra 2,5 til 5 mg (i form af en opløsning - fra 1 til 2 ml).

Før du bruger lægemidlet "Isoptin" til børn, anbefales det at tage et lægemiddel baseret på digitalis eller dets derivater, hvilket vil bidrage til at reducere symptomerne på hjertesvigt og forkorte behandlingsforløbet med "Isoptin".

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Brug Isoptin under graviditet

Brugen af lægemidlet "Isoptin" under graviditet og amning anses for usikkert på grund af manglende dokumenterede data om dets effekt på graviditetsforløbet og fostrets helbred. Teoretisk set anses lægemidlet for at være ret sikkert, så hvis risikoen ved at bruge lægemidlet formodentlig er mindre end den forventede fordel, kan det ordineres i tabletform under graviditet som ordineret af en læge. Men amning skal stoppes under behandling med lægemidlet.

Kontraindikationer

"Isoptin", ligesom de fleste hjertemedicin, har en hel del kontraindikationer til brug, som skal tages i betragtning for at undgå triste og til tider tragiske konsekvenser.

Generelle kontraindikationer for alle former for lægemidlet er:

• forstyrrelse af ledningen af nerveimpulser fra atrierne til ventriklerne (atrioventrikulær blokade 2. og 3. grad), hvis den ikke styres af en speciel pacemaker,
• svaghed i pacemakeren, som sinusknuden kaldes, med skiftende episoder med takykardi og bradykardi,
• atrieflimren i nærvær af yderligere ledningsbaner i hjertet, hvilket er typisk for Wolff-Parkinson-White og Löwn-Ganong-Levine syndromer,
• intolerance over for de enkelte komponenter i lægemidlet.

Lægemidlet anvendes heller ikke til behandling af patienter under 18 år. Dette skyldes utilstrækkelig information om Isoptins virkning på børns kroppe.

Det anses for uønsket at ordinere lægemidlet til patienter med atrioventrikulær blokade af 1. grad, såvel som til dem, hvis hjertefrekvens er mindre end 50 slag i minuttet. Hvis patientens øvre trykindikator er under 90 mm Hg, skal han også vælge et andet lægemiddel.

Det er også kontraindiceret at tage tabletter:

• ved akut myokardieinfarkt på baggrund af stærkt reduceret blodtryk og puls, kompliceret af venstre ventrikel dysfunktion,
• alvorlige tilfælde af venstre ventrikel svigt (kardiogen shock),
• under behandling med colchicin, der anvendes til behandling af gigt.

Kontraindikationer for brug af lægemidlet i opløsningsform:

• vedvarende lavt blodtryk (hypotension),
• kardiogent shock, hvis det ikke opstår som følge af en forstyrrelse i hjerterytmen,
• besvimelse forårsaget af en pludselig, akut forstyrrelse af hjerterytmen (Morgagni-Adams-Stokes syndrom)
• langsommere eller fuldstændig ophør af impulstransmission fra sinusknuden til atrierne (sinoaurikulær blokade),
• øget hjertefrekvens på grund af hurtig hjertefunktion (ventrikulær takykardi),
• kronisk hjertesvigt, medmindre årsagen er supraventrikulær takykardi,
• perioder med graviditet og amning,

Isoptin-injektioner gives ikke inden for 2 dage efter afslutningen af disopyramidbehandlingen. Samtidig administration af isoptin og betablokkere praktiseres heller ikke.

[ 7 ]

Bivirkninger Isoptin

Det er muligt, at selv korrekt lægemiddeladministration, afhængigt af patientens individuelle karakteristika og dens reaktion på et bestemt lægemiddel, kan være ledsaget af symptomer, der ikke er relateret til lægemidlets hovedformål. Vi taler om bivirkninger af lægemidler, som kan være positive (nyttige), men oftest er situationen stik modsat.

Så indtagelse af Izodinit kan være ledsaget af nogle ubehagelige symptomer, der opstår med varierende hyppighed.

Mave-tarmkanalen kan reagere på lægemidlet ved at forårsage fordøjelsesproblemer. Oftest oplever patienter, der tager Isoptin, afføringsforstyrrelser i form af forstoppelse, kvalme og langt sjældnere diarré. Nogle bemærker en øget appetit, mens andre oplever mærkbar hævelse af tandkødet under indtagelse af lægemidlet, som efterfølgende begynder at gøre ondt og bløde, og andre klager over tarmobstruktion. Hvis patienten har visse leversygdomme, kan der observeres en stigning i niveauet af enzymer i blodet (levertransaminase og alkalisk fosfatase).

Nogle uønskede lidelser kan også observeres i det kardiovaskulære systems arbejde. De mest almindelige af dem er bradykardi (puls mindre end 50 slag i minuttet) eller tværtimod øget hjertefrekvens i hvile (takykardi), et ret stærkt fald i blodtrykket (hypotension) og øgede symptomer på hjertesvigt. Men forekomsten eller forøgelsen af tegn på angina pectoris forekommer sjældent, selvom en sådan tilstand på baggrund af alvorlig skade på koronararterierne nogle gange kan ledsages af myokardieinfarkt. Tilfælde af hjerterytmeforstyrrelser, herunder ventrikelflimmer/flagren (arytmi), er også langt fra almindelige.

Det blev bemærket ovenfor, at intravenøse injektioner bør administreres langsomt, ellers kan følgende livstruende tilstande forekomme: fuldstændig ophør af impulser fra atrium til ventrikler (3. grads AV-blok), et stærkt trykfald med udvikling af akut vaskulær insufficiens (kollaps), hjertestop (asystoli).

Det centrale og perifere nervesystem kan reagere på indtagelse af Isonidin med hovedpine, svimmelhed og kortvarigt bevidsthedstab (besvimelse). Nogle patienter rapporterer øget træthed, langsomme reaktioner og døsighed, mens indtagelse af lægemidlet hos andre kan forårsage depressive tilstande med øget angst. I nogle tilfælde observeres også rystelser i hænder og arme, nedsat synkefunktion, kinetiske forstyrrelser i øvre og nedre ekstremiteter, slæbende gang osv.

Blandt immunsystemets reaktioner kan man udpege sådanne allergiske manifestationer som hududslæt, kløe, rødme i huden og udviklingen af Stevens-Johnsons syndrom.

Andre bivirkninger af lægemidlet inkluderer vægtøgning, ødem i lunger og lemmer, forhøjede blodpladeniveauer (trombocytopeni), nedsat antal hvide blodlegemer (agranulocytose), forstørrede bryster (gynækomasti) og udflåd fra dem (galaktoré), forhøjede prolaktinhormonniveauer (hyperprolaktinæmi) og ledpatologier.

Når store doser af lægemidlet administreres intravenøst, kan der forekomme midlertidigt synstab, da de ophobes i blodplasmaet.

[ 8 ], [ 9 ]

Overdosis

I princippet bør behandling med store doser af lægemidlet "Isoptin" udføres på hospitalet under tilsyn af den behandlende læge, hvilket i de fleste tilfælde udelukker en overdosis af lægemidlet. Hvis dette af en eller anden grund sker, skal du straks træffe alle nødvendige foranstaltninger for at fjerne partikler af lægemidlet fra kroppen så hurtigt som muligt.

Hvordan kan man se, om man har en overdosis? Mest sandsynligt baseret på følgende tegn:

• et meget kraftigt fald i blodtryksmålingerne, op til kritiske niveauer,
• fuldstændigt bevidsthedstab under indtagelse af lægemidlet,
• tilstand af chok,
• forekomsten af symptomer på AV-blok af 1. eller 2. grad af hjertet, og nogle gange er der endda mulighed for fuldstændig blokade (3. grad),
• udseendet af tegn på ventrikulær takykardi,
• sinusbradykardi med en puls under 55 slag i minuttet.

Nogle gange, når man tog Isoptin i store doser (især ved intravenøs administration), blev der observeret tilfælde af hjertestop. Og det var ikke altid muligt at redde patienterne.

Sværhedsgraden af overdoseringssymptomer afhænger af den dosis af lægemidlet, patienten tager, patientens alder, aktualiteten og fuldstændigheden af førstehjælp, som består i at stoppe kroppens forgiftning.

Hvis alt tyder på en overdosis af Isoptin-tabletter, er det første skridt at fjerne lægemidlet fra mave-tarmkanalen. Til dette formål kan patienten fremkalde opkastning (ved mekanisk påvirkning af tungeroden eller ved indtagelse af brækmidler), maveskylning og tarmtømning (lavementer, afføringsmidler). Ved kritisk svag tarmmotilitet og ved brug af depottabletter er maveskylning relevant, selv inden for 12 timer efter indtagelse af lægemidlet.

Hvis en forlænget form af lægemidlet blev anvendt til behandling af sygdomme, skal det tages i betragtning, at dets virkning kan mærkes inden for de næste 2 dage, i hvilken periode partikler af tabletterne vil blive frigivet i tarmene, hvor de absorberes og transporteres ind i blodet. Individuelle partikler af lægemidlet kan være placeret langs hele mave-tarmkanalen, hvilket skaber yderligere forgiftningsfokus, som ikke kan fjernes ved regelmæssig maveskylning.

I tilfælde af hjertestop udføres standard genoplivningsforanstaltninger (direkte og indirekte hjertemassage, kunstigt åndedræt).

En specifik modgift mod verapramil er calciumgluconat, en 10% opløsning, der administreres ved injektion i et volumen på 10 til 30 ml. Gentagen administration af calcium udføres ved drop (injektionshastighed på 5 mmol pr. time).

Hjertestop, AV-blok, sinusbradykardi ud over elektrisk stimulation af hjertet kræver administration af følgende lægemidler: Isoprenalin, Orciprenalin og atropin.

Ved kraftigt fald i blodtrykket anvendes "Dopamin", "Dobutamin" og "Noradrenalin". Hvis der er vedvarende symptomer på myokardieinsufficiens, vil de to første lægemidler i kombination med calciumindtag være nyttige.

[ 13 ], [ 14 ]

Interaktioner med andre lægemidler

Hjertemedicinen Isoptin har den egenskab at reagere med mange lægemidler, derfor bør brugen af andet lægemiddel under behandling med Isoptin rapporteres til den behandlende læge for at undgå ubehagelige og farlige konsekvenser, herunder en overdosis af verapramil.

Samtidig brug af Isoptin og lægemidler, der sænker blodtrykket, fører således til, at effekten af begge lægemidler forbedres betydeligt, hvilket kan føre til et kraftigt fald i blodtrykket.

Sandsynligheden for at udvikle forskellige komplikationer i form af fald i hjertefrekvens og blodtryk, udvikling af atrioventrikulær blok eller hjertesvigt øges, hvis Isoptin tages sammen med betablokkere, antiarytmika og inhalationsanæstetika. Dette skyldes lægemidlernes øgede hæmmende effekt på sinusknudens og hjertemyokardiets ledningsevne og funktion.

"Isoptin", når det tages samtidig med visse lægemidler (antihypertensive lægemidler aliskiren ("Rasilez"), beroligende midler baseret på buspiron ("Spitomin", "Buspiron"), hjerteglykosid "Digoxin", antitumorantibiotikum "Doxorubicin", gigtbehandling "Colchicin", bronkodilatator "Theophyllin" og antiarytmikum "Quinidin"), kan øge deres koncentration i blodplasmaet, forstærke deres virkning og fremprovokere udviklingen af bivirkninger. Oftest observeres et overdrevent trykfald eller udvikling af AV-blok.

En stigning i koncentrationen af lægemidler i blodet under påvirkning af Isoptin observeres også, når det tages samtidig med de alfa-adrenerge blokkere Prazosin og Terazosin, det immunsuppressive middel Cyclosporin, det antikonvulsive middel Carmazepin, det antiepileptiske lægemiddel Valproinsyre og muskelafslappende midler.

Det er muligt, at blodniveauerne af det aktive stof i det beroligende lægemiddel "Midazolam" og ethanol kan stige ved samtidig behandling med disse lægemidler og "Isoptin".

Samtidig brug af Isoptin med de antiarytmiske lægemidler Amidaron og Desopyramid fremkalder et signifikant fald i kraften af hjertekontraktioner, hvilket forårsager bradykardi og kollaps, nedsat impulsledning i hjertet og AV-blokader i varierende grad.

Samtidig behandling med Isoptin og det antiarytmiske lægemiddel flecainid kan påvirke den primære hjertemuskels kontraktilitet negativt og bremse AV-ledningen.

"Isoptin" kan interagere med nogle statiner (atorvastatin, lovastatin, simvastatin), da det undertrykker virkningen af CYP3A4-isoenzymet, som er involveret i metabolismen af ovennævnte statiner. I dette tilfælde stiger niveauet af statiner i blodplasmaet, hvilket kan føre til ødelæggelse af muskelvævsceller.

Når veraptamilpræparater administreres intravenøst til patienter, der er i behandling med betablokkere, er der en høj risiko for et alvorligt blodtryksfald og hjertestop.

En øget antianginøs effekt af Isoptin observeres på baggrund af parallel administration af nitrater, der anvendes til behandling af hjerteiskæmi.

Indtagelse af acetylsalicylsyre, samtidig med at Isoptin tages, øger risikoen for forskellige blødninger.

Kombinationen af Isoptin med muskelafslappende Dantrolen betragtes også som potentielt farlig, da deres interaktion kan forårsage patientens død i forbindelse med udvikling af ventrikelflimmer.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Diclofenac), antituberkulosemidlet Rifampicin, barbiturater (Phenytoin, Phenobarbital) og nikotin kan reducere indholdet af verapamil i blodet, hovedsageligt på grund af accelerationen af dets metabolisme i leveren og hurtig eliminering fra kroppen. I denne henseende svækkes alle de gavnlige virkninger af Isoptin mærkbart.

Men det ulcererende lægemiddel cimetidin forstærker derimod virkningen af verapamil, som er en del af Isoptin-tabletterne. Men det har ingen effekt på Isoptins kinetiske egenskaber, når det administreres intravenøst.

Resultaterne af interaktionen mellem Isoptin og antidepressivaet Imipramin (Melipramin) er synlige på kardiogrammet i form af indikatorer, der indikerer et fald i atrioventrikulær ledning.

Det er ikke tilrådeligt at udføre samtidig behandling med det antiherpetiske lægemiddel Clonidin (Clonidin), da der er risiko for hjertestop.

Det er vanskeligt at forudsige resultaterne af lægemiddelinteraktioner med lithiumpræparater (lithiumcarbonat). Farlige situationer som udvikling af alvorlig bradykardi og forstyrrelse af nervesystemets struktur og funktioner (neurotoksicitet) er mulige. Nogle gange observeres et fald i lithiumindholdet i blodet, hvilket påvirker patientens mentale sundhed negativt.

Indtagelse af neuroleptika "Sertindol" ("Serdolect") under behandling med "Isoptin" øger sandsynligheden for at udvikle ventrikulære hjerterytmeforstyrrelser.

"Isoptin" er i stand til at forstærke den muskelafslappende effekt af tubocurarin og vecuroniumchlorider.

Østrogener og sympatomimetika kan reducere Isoptins hypotensive effekt betydeligt.

Brug af anæstetika (enfluran, etomidat) under behandling med Isoptin bør ske med forsigtighed, da sidstnævnte kan forlænge anæstesiens virkning og dermed hæmme det kardiovaskulære systems aktivitet betydeligt.

[ 15 ], [ 16 ]

Opbevaringsforhold

Opbevaringsbetingelserne for forskellige former for lægemidlet sikrer, at dets effektivitet opretholdes i den angivne tid ved en temperatur på højst 25 grader. Opbevares utilgængeligt for børn.

[ 17 ], [ 18 ]

Specielle instruktioner

Det er ikke forbudt at bruge Isoptin og alfablokkere under kombineret behandling af angina og hypertension. I dette tilfælde er intravenøs administration af alfablokkere dog ikke tilladt.

Lægemidlet kan forårsage individuelle reaktioner som døsighed og svimmelhed, hvilket vil påvirke udførelsen af arbejde, der kræver øget opmærksomhed, negativt.

Når du tager Isoptin, bør du afstå fra at ryge og drikke alkohol.

[ 19 ]

Holdbarhed

Opløsningen og tabletterne "Isoptin" kan opbevares i højst 5 år. Holdbarheden for depotlægemidlet er 36 måneder (3 år).

[ 20 ], [ 21 ]