Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Uveitis på grund af bindevævssygdomme
Sidst revideret: 07.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
En gruppe bindevævssygdomme forårsager betændelse i uveakanalen, hvilket resulterer i uveitis.
Spondyloartropati
Seronegative spondyloartropatier er en almindelig årsag til anterior uveitis. Betændelse i øjet forekommer oftest ved ankyloserende spondylitis, såvel som ved reaktiv arthritis og psoriasisgigt; gastrointestinal inflammation, som inkluderer ulcerøs colitis og Crohns sygdom. Uveitis er normalt ensidig, men tilbagefald er almindelige, som kan påvirke det ene eller det andet øje. Mænd er oftere berørt end kvinder. De fleste patienter, uanset køn, er HLA-B27-positive. Behandling kræver topiske glukokortikoider og mydriatika. Nogle gange er det nødvendigt at administrere glukokortikoider parabulært.
Juvenil idiopatisk arthritis (JIA, også kendt som juvenil RA)
Juvenil leddegigt forårsager kronisk bilateral iridocyklitis hos børn. I modsætning til de fleste former for anterior uveitis forårsager JIA dog ikke ofte smerter, fotofobi og konjunktivalinjektion, men kun sløret syn og miose, og omtales derfor ofte som "hvid" iritis. JIA uveitis forekommer hyppigere hos piger end hos drenge. Tilbagevendende inflammationsanfald behandles bedst med et topisk glukokortikoid og en cycloplegisk-mydriatisk medicin. Langvarig kontrol kræver ofte brug af et ikke-steroidt immunsuppressivt middel, såsom methotrexat eller mucophenolatmodefil.
Sarkoidose
Sarkoidose tegner sig for 10-25% af tilfældene af uveitis, og cirka 25% af patienter med sarkoidose udvikler uveitis. Sarkoidose-uveitis er mest almindelig hos sorte og ældre. Stort set alle symptomer og tegn på anterior, midterste og posterior uveitis kan udvikle sig. Kendetegnene ved sarkoidose-uveitis er konjunktivale granulomer, store hornhindeudfældninger på hornhindens endotel (kaldet granulomatøse udfældninger), irisgranulomer og retinal vaskulitis. Biopsi af mistænkte læsioner giver den mest pålidelige diagnose. Behandling involverer normalt topiske, periokulære og systemiske glukokortikoider sammen med et mydriatisk middel. Patienter med moderat til svær inflammation kan have brug for et ikke-steroidt immunsuppressivt middel såsom methotrexat, mycophenolatmodefil eller azathioprin.
Behcets syndrom
Denne sygdom er sjælden i Nordamerika, men er en almindelig årsag til uveitis i Mellemøsten og Fjernøsten. Det typiske kliniske billede består af svær anterior uveitis med hypopyon (en samling af hvide blodlegemer i det forreste kammer), retinal vaskulitis og betændelse i den optiske disk. Det kliniske forløb er normalt alvorligt med flere tilbagefald. Diagnosen kræver tilstedeværelsen af associerede systemiske manifestationer såsom aftøs stomatitis og genitale sår; dermatitis inklusive erythema nodosum; tromboflebitis eller epididymitis. Orale aftøse læsioner og genitale sår kan biopsieres for at påvise okklusiv vaskulitis. Der findes ingen laboratorietests for Behcets syndrom. Behandling med lokale eller systemiske glukokortikoider og mydriatika kan reducere manifestationer, men de fleste patienter kræver systemiske glukokortikoider og ikke-steroide immunsuppressive midler såsom cyclosporin eller chlorambucil for at kontrollere inflammation og undgå alvorlige komplikationer ved langvarig brug af glukokortikoid.
[ 1 ]
Vogt-Koyanagi-Harada syndrom (VKH)
Vogt-Koyanagi-Harada syndrom er en sjælden systemisk lidelse, der er karakteriseret ved uveitis i forbindelse med kutane og neurologiske abnormiteter. Vogt-Koyanagi-Harada syndrom er særligt almindeligt hos personer af asiatisk, asiatisk-indisk og amerikansk-indisk afstamning. Kvinder i 20'erne og 30'erne er hyppigere ramt end mænd. Ætiologien er ukendt, selvom der er mistanke om en autoimmun reaktion rettet mod melaninholdige celler i uvealtrakten, huden, det indre øre og meningeale membraner.
Neurologiske symptomer har tendens til at opstå tidligt og omfatter tinnitus, høretab (auditiv agnosi), svimmelhed, hovedpine og meningismus. Hudmanifestationer har tendens til at opstå senere og omfatter vitiligo (især almindelig på øjenlåg, lænd og balder), poliose (grånende øjenvipper) og alopeci (hårtab). Yderligere okulære komplikationer omfatter grå stær, glaukom, papilledem og choroiditis, ofte med ekssudativ nethindeløsning.
Tidlig behandling består af topiske og systemiske glukokortikoider og mydriatika. Mange patienter har også brug for et ikke-glukokortikoid immunsuppressivt middel, såsom methotrexat, azathioprin eller mucophenolatmodefil.