Hypoglykæmisk koma hos børn: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Hypoglykæmisk koma - en tilstand forårsaget af et fald i blodglukoseniveauer under 2,8 mmol / l (hos nyfødte under 2,2 mmol / l).

Årsager til hypoglykæmisk koma

Først og fremmest opstår hypoglykæmi i forbindelse med en overdosis insulin mod baggrunden for fysisk stress og diætforstyrrelser. Sygdomme i lever og nyrer samt alkohol bidrager til dens udvikling. Hypoglykæmi hos nyfødte forekommer med præmaturitet, intrauterin væksthæmning, hypoxi, asfyksi, hypotermi, septikæmi, medfødte hjertefejl. Dette problem kan forekomme hos børn med glukagonmangel, med type I glykogenose, galactosemi. Intolerance over for fructose, med binyreinsufficiens. Er væsentlige, og de følgende faktorer: maternal diabetes, hæmolytisk sygdom, udveksling transfusion, hyperplasi eller adenom af pancreas-ø-celler, leucin intolerance, behandling af moderen eller hlorpramidom benzotiadiazidami. Det er nødvendigt at overveje muligheden for insulom.

Symptomer på hypoglykæmisk koma

Børn bliver pludselig ligeglade med hvad der sker, trægt, træt. Der er en følelse af sult, hovedpine, svimmelhed, hurtigt skiftende øjne. Mulige umotiverede reaktioner: grædende, eufori, aggressivitet, autisme, negativisme. I mangel af rettidig bistand opstår bevidstheden, trisus, myoklonus og / eller generaliserede kramper forekommer.

Kriterier for diagnose

"Pludseligt" tab af bevidsthed mod baggrunden for en tilfredsstillende sundhedsstatus for et barn, der lider af diabetes. Der er ingen dehydrering fænomener. Respiration er lige, puls af tilfredsstillende påfyldning, blodtryk er normalt eller med tendens til at øge. Eleverne er brede, deres reaktion på lys bevares. Tendonreflekser er i live. Undersøgelsen af glykæmi bekræfter diagnosen.

Nødhændelser

Efter at have etableret diagnosen er det nødvendigt at injicere 40% glucoseopløsning (2 ml / kg, der ikke overstiger den totale dosis på 5 ml / kg) umiddelbart før intravenøs bolus, indtil fuldstændig genopretning af bevidstheden. Om nødvendigt udføres infusioner i en faldende koncentration af en glucoseopløsning på 20-10-5%, derudover administreres dexamethason eller methylprednisolon. Glucagon - intramuskulært eller subkutant 0,02 mg / kg.

Det er tilladt at administrere epinephrin 10 μg / kg. Med varigheden af koma i flere timer er det nødvendigt at indføre en 25% opløsning af magnesiumsulfat i en dosis på 0,1-0,2 ml / kg. I tilfælde af insuloma ordineres insulinsekretionshæmmere: diazoxid (hyperstat), octreotid (sandostatin), i diagnosen neoplasma - streptozocin (zanosar).

[1], [2], [3], [4], [5]