Hypoekogen skjoldbruskkirtelmasse: rund, med klare, utydelige konturer

Ultralyddiagnostisk undersøgelse bruges til forskellige sygdomme og mistanke om dem - ultralyd giver dig mulighed for at opdage mange lidelser og ændringer i kroppen. For de fleste læger giver afkodning af ultralydsresultaterne ingen vanskeligheder, hvilket ikke kan siges om almindelige patienter. For eksempel rejser et ultralydsbegreb som "hypoekkoisk dannelse af skjoldbruskkirtlen" mange spørgsmål for folk, der ikke er tilknyttet medicin. Vi vil forsøge at besvare nogle af dem i dag.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologi

Eksperter anerkender, at forekomsten af hypoekkoiske læsioner i skjoldbruskkirtlen er steget betydeligt i løbet af de sidste tredive år. Og dette bestemmer uden tvivl befolkningens fysiske og mentale tilstand.

Regelmæssigt skiftende økologiske og radiologiske forhold i miljøet bidrager til væksten af skjoldbruskkirtelsygdomme og ændringer i strukturen af skjoldbruskkirtelsygdomme. Massemæssige brud på ernæringsnaturen spiller en betydelig negativ rolle i vores område. Dette udtrykkes i et ekstremt lavt forbrug af fisk og skaldyr, kød og mejeriprodukter. En yderligere faktor var den velkendte begivenhed på Tjernobyl-atomkraftværket, som ikke kun påvirkede forekomsten af sygdomme, men også den øgede risiko for at udvikle ondartede patologier.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Årsager af en hypoekogen skjoldbruskkirtelmasse

Hvis en ultralydspecialist (sonolog) indikerer reduceret ekogenicitet (hypoekhoicitet) af skjoldbruskkirtlen, kan dette indirekte indikere tilstedeværelsen af følgende tilstande:

• udseendet af en "knude" i skjoldbruskkirtlen, som ofte opstår som følge af jodmangel hos mennesker;
• tilstedeværelsen af hypoplasi;
• tilstedeværelsen af diffus struma;
• tilstedeværelsen af en tumorproces.

I nogle tilfælde udelukker specialister ikke muligheden for en arvelig prædisposition for dannelsen af hypoekkoiske formationer i skjoldbruskkirtlen.

Risikofaktorer for dannelsen af hypoekkoiske knuder kan være følgende:

• bor i en økologisk ugunstig region (høje strålingsniveauer, jodfattige områder osv.);
• utilstrækkelig og forkert ernæring (underernæring, langvarige strenge og "sultende" diæter, ubalanceret kost);
• regelmæssige og alvorlige stressfulde situationer;
• tager visse lægemidler;
• dårlige vaner, kronisk alkoholisme og rygning.

Patogenese

Begrebet "ekogenicitet" afspejler vævs evne til at udføre ultralyd. Da alle væv i menneskekroppen har forskellige tætheder og strukturer, trænger ultralyd ind i dem forskelligt eller slet ikke.

Sådanne funktioner giver os mulighed for at fremhæve flere nøgleværdier ved ultralydsbilleddannelse. Lad os overveje de vigtigste typer af visualisering efter vævstæthed:

• Isoechogenicitet er den normale tæthed af en sund skjoldbruskkirtel, som fremstår som en ensartet grå masse på billedet.
• Hypoekogenicitet er et kendetegn ved mindre tæt væv, der fremstår mørke (næsten sorte) på en ultralydsmonitor.
• Hyperekogenicitet er et udtryk, der definerer tættere væv i forhold til sundt kirtelvæv. En hyperekogen formation fremstår som et lyst område på billedet.
• Anekogenicitet er et udtryk, der betyder, at der ikke er nogen ekkogenicitet i et givet område (formationen er ekkonegativ). En anekogen formation på billedet kendetegnes ved en tæt sort farve.

Udover ekkogenicitet tages der naturligvis også andre indikatorer for organkvalitet i betragtning under ultralyd: granularitet, konturer, homogenitet osv. I dette materiale vil vi dog kun overveje begrebet vævshypoekogenicitet.

[ 10 ]

Symptomer af en hypoekogen skjoldbruskkirtelmasse

Ofte lærer en person ved et uheld om tilstedeværelsen af en hypoekkoisk dannelse af skjoldbruskkirtlen - for eksempel under en rutinemæssig ultralydsscanning - da denne tilstand ikke altid ledsages af nogen symptomer. Selv relativt store lymfeknuder kan være smertefri og ikke forårsage ubehag i nakkeområdet.

Ved omhyggelig palpering af halsen kan man undertiden finde en glat og tæt knude i området omkring skjoldbruskkirtelprojektionen. Store knuder – mere end 30 mm i diameter – bliver synlige selv med det blotte øje: de forstyrrer tydeligt halsens normale konturer.

De første tegn på hypoekkoisk formation i form af en knude observeres kun med dens vedvarende forstørrelse:

• følelse af fremmedlegeme;
• tørhed og ondt i halsen;
• hæshed, vanskeligheder med stemmeproduktion;
• smerter i forsiden af nakken.

Store lymfeknuder kan udøve mekanisk tryk på nærliggende organer og kar. Hvis formationen er ondartet, vil nærliggende lymfeknuder forstørres smertefrit.

Hvis udseendet af en hypoekkoisk formation ledsages af en dysfunktion af skjoldbruskkirtlen, kan symptomer som øget hjertefrekvens, arytmi, hedeture i kroppen, overdreven excitabilitet og exophthalmos detekteres.

[ 11 ]

Niveauer

Stadierne for vækst og udvikling af formationer i skjoldbruskkirtlen kan være forskellige afhængigt af forløbet og stadiet af den patologiske proces. Karakteristikaene for sådanne stadier bestemmes af graden af deres ekogenicitet ved ultralyd:

• anekoisk stadium – karakteriseret ved en stigning i graden af blodgennemstrømning og udvidelse af det vaskulære netværk nær den hypoekoiske formation;
• stadie af resorption af cystens indre indhold;
• ardannelsesstadiet.

Overgangen fra et trin til det næste er en ret lang proces, hvis forløb afhænger af formationens størrelse, graden af immunbeskyttelse, den afbalancerede funktionelle tilstand af skjoldbruskkirtlen og kroppen som helhed.

Forms

Når lægen beskriver et ultralydsbillede, der er taget på skærmen, begrænser han sig ikke altid til begrebet "hypoekhoicitet" af formationen, men bruger også andre medicinske termer. Lad os kort tale om, hvad de kan betyde.

• En hypoekkoisk skjoldbruskkirtelknude er en afrundet formation, der udvikler sig fra skjoldbruskkirtelvævet og er en knudelignende klump. Oftest dannes sådanne knuder som følge af jodmangel i kroppen: skjoldbruskkirtlen absorberer jod for at producere hormoner, og dens mangel genopfyldes med drikkevand og mad.
• En hypoekkoisk skjoldbruskkirteldannelse med uklare konturer kan være et tegn på kolloid struma, en ondartet formation. Men oftest findes uklare konturer i nydannede lymfeknuder - og dette er et ret gunstigt tegn.
• En isoekkoisk skjoldbruskkirtelformation med en hypoekkoisk rand er en del af sundt skjoldbruskkirtelvæv omgivet af en mærkbar kontur, som bestemmer tilstedeværelsen af en knude. En sådan formation udvikles som følge af øget blodgennemstrømning og udvidelse af kapillærnetværket omkring en del af sundt væv.
• En hypoekkoisk heterogen skjoldbruskkirtellæsion er en hypoekkoisk knude, hvis struktur er heterogen. Sådanne ændringer i knuden kan være forårsaget af ødem og/eller en inflammatorisk reaktion.
• Hypoekkoiske skjoldbruskkirtelformationer med blodgennemstrømning opdages oftest. I dette tilfælde kan blodgennemstrømningen have forskellige lokaliseringer. Øget blodgennemstrømning kan indikere, at formationen er tilbøjelig til strukturelle ændringer og deling.

[ 12 ], [ 13 ]

Komplikationer og konsekvenser

Cystiske formationer i skjoldbruskkirtlen er karakteriseret ved udviklingen af en inflammatorisk reaktion med dannelsen af purulent indre indhold. Yderligere vækst af cysten kan fremkalde ikke kun inflammatoriske processer, men også indre blødninger og endda transformation af knuden til en ondartet tumor.

Inflammatoriske processer i den knudeformede formation kan forårsage smerter i hjertet, øget temperatur, forstørrelse og betændelse i lymfeknuderne og tegn på generel forgiftning.

Cyster og andre store formationer kan forårsage ubehag i form af tryk på nærliggende organer og vaskulære senge.

Diagnosticering af en hypoekogen skjoldbruskkirtelmasse

En hypoekkoisk formation er ikke en diagnose, men blot et karakteristika for billedet: sådan beskriver lægen, hvad han så på ultralydsmonitoren. For pålideligt at kunne stille en mere præcis diagnose er det nødvendigt at bruge en række andre yderligere undersøgelser.

• Ekstern undersøgelse, palpation af skjoldbruskkirtelens projektionsområde.
• Blodprøver for at bestemme niveauet af frit og bundet thyroxin og triiodothyronin.

Analyse af antistoffer mod thyreoideastimulerende hormonreceptorer.

Blodprøve for tumormarkører.

Histologisk undersøgelse af materiale taget under punktering (biopsi).

• Instrumentel diagnostik:
  • magnetisk resonansbilleddannelse;
  • computertomografi;
  • scintigrafi (radioisotop-scanningsmetode).

I de fleste tilfælde er det kun en omfattende diagnostisk tilgang, der muliggør en korrekt diagnose.

Differential diagnose

Differentialdiagnostik ved detektering af hypoekkoisk formation i skjoldbruskkirtlen udføres mellem følgende patologier:

• diffus struma – kan ledsages af forekomsten af flere hypoekkoiske formationer (cyster);
• hypoplasi – et fald i kirtelstørrelsen sammenlignet med normale værdier;
• papillær kræft, cyste, lymfom, adenom, lymfadenopati.

Behandling af en hypoekogen skjoldbruskkirtelmasse

Hvis en person diagnosticeres med en hypoekkoisk formation i skjoldbruskkirtlen, som efterfølgende diagnosticeres som en cyste, ordineres han et specifikt terapeutisk regime, afhængigt af patologiens specifikke karakteristika.

Hvis der detekteres flere formationer, hvis størrelse hver især ikke overstiger 10 mm, placeres en sådan patient under observation for yderligere afklaring af den passende behandlingstaktik.

En enkelt lille formation (flere millimeter i diameter) kræver også periodisk lægelig observation: normalt kontrolleres kirtelens tilstand i sådanne tilfælde en gang i kvartalet.

Store formationer, såvel som ondartede tumorer, behandles kirurgisk.

Hovedformålet med behandling af hypoekkoiske formationer er at bestemme årsagen til deres udseende med efterfølgende eliminering. Ud over den mulige ordination af medicin anbefales en kost med øget forbrug af jodholdige produkter bestemt.

Lægemidler

Hvis lægen skal behandle kolloid struma, vil han ordinere en medicin som L-thyroxin. Dens virkning består i at blokere delingen af neoplasmens cellulære strukturer, hvilket fører til ophør af dens vækst.

Antithyroide lægemidler såsom Espa-carb, Propicil eller Thiamazol kan påvirke reduktionen af det diffuse volumen af formationer.

Hvis årsagen til knuderne er mangel på jod i kroppen, anvendes regelmæssig indtagelse af lægemidler med et tilstrækkeligt jodindhold.

Gode resultater opnås ved præparater baseret på hvid potentil - disse er Endocrinol, Alba, Zobofit eller Endonorm.

	Administrationsmetode og dosering	Bivirkninger	Særlige instruktioner
L-thyroxin	Mængden af lægemidlet bestemmes individuelt. Lægemidlet tages dagligt om morgenen, en halv time før morgenmad.	Anbefalede doser fører sjældent til udvikling af bivirkninger såsom vægtøgning og nedsat nyrefunktion.	Selvmedicinering med dette lægemiddel er under ingen omstændigheder tilladt.
Propicil	Normalt tages 75-100 mg af lægemidlet dagligt. Intervallet mellem doserne bør være omkring 7 timer.	Behandling med Propicil kan være ledsaget af udvikling af gigt, mavesmerter, hævelse og hududslæt.	Propicil er kontraindiceret til patienter med agranulocytose og aktiv hepatitis.
Jodomarin	Tag 200-500 mcg dagligt efter måltider.	Hyperkeratose kan udvikle sig.	Iodomarin er ikke ordineret til hypertyreose.
Yosen	Tag 1 tablet én gang dagligt sammen med et måltid.	I anbefalede mængder forårsager Yosen ingen bivirkninger.	Ikke ordineret til børn under 12 år.
Endokrinol	Tag 2 kapsler op til 2 gange dagligt lige før måltider.	Endocrinol kan forårsage hovedpine, kvalme og svimmelhed.	Lægemidlet er ikke ordineret til børn under 12 år.

Vitaminer

Nedenfor præsenterer vi en række vitaminer, der er særligt vigtige for personer, der er tilbøjelige til skjoldbruskkirtelsygdomme.

• D3-vitamin ₊ calcium – de tages sammen, da disse stoffer ikke absorberes uden hinanden.
• K-vitamin er essentielt for normale blodkoagulationsprocesser.
• Vitamin A og E er nødvendige for at fremme skjoldbruskkirtlens funktion.
• B-vitaminer i kombination med kobber, mangan og selen normaliserer nervesystemets funktion, hvilket også har en gavnlig effekt på skjoldbruskkirtlen.

For at vitaminer kan absorberes bedre og give maksimal gavn, er det tilrådeligt at drikke mindre kaffe - denne drik øger udskillelsen af calcium fra kroppen og hæmmer også egenskaberne af B-vitaminer, sporstoffer zink og kalium.

Fysioterapibehandling

Ikke alle fysioterapeutiske procedurer er indiceret til sygdomme i skjoldbruskkirtlen. Da hypoekkoisk formation kan være en patologi, der er en kontraindikation for fysioterapi, bør du ikke forhaste dig med at bruge denne metode, før du stiller en præcis diagnose.

Følgende skjoldbruskkirtelsygdomme betragtes som kontraindikationer for fysioterapi:

• nodulær toksisk struma;
• alvorlig form for tyreotoksikose;
• børn under 3 år.

Derudover er det nødvendigt at tage hensyn til generelle kontraindikationer for hver specifik procedure individuelt.

Folkemedicin

Fødevarer er de vigtigste leverandører af alle de stoffer, der er nødvendige for skjoldbruskkirtlen. For en stabil skjoldbruskkirtelfunktion er det nødvendigt at være særlig opmærksom på sådanne virkelig helbredende produkter:

• Valnødder og honning – disse produkter anbefales kraftigt til at forbedre skjoldbruskkirtlen. For at tilberede medicinen skal du male fire valnøddekerner, tilsætte 1 spsk. naturlig honning og indtage om morgenen på tom mave. Dette bør gøres dagligt i mindst 14 dage.
• Citron er en værdifuld og nyttig citrus. For at forbedre skjoldbruskkirtlen, tilbered følgende medicin: vask to eller tre citroner grundigt, blend dem i en blender eller riv dem sammen med skrællen (du får cirka en kop citronmasse). Bland derefter den hakkede citron med et glas honning. Tag denne blanding i mængden af en spiseskefuld tre gange om dagen 1-1,5 timer efter måltider.
• Tang er et værdifuldt produkt med et højt jodindhold. Tangsalat bør indtages dagligt og mindst 3 gange om ugen.
• Persimmon - i efterårs-vintersæsonen bør du være særlig opmærksom på denne frugt: Persimmon er ikke kun rig på jod, men også på magnesium, natrium, jern, vitamin A, P og ascorbinsyre.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Urtebehandling

Hvis lægen har opdaget en hypoekkoisk formation ved ultralyd, er der ingen grund til at forhaste sig med folkebehandling, før den endelige diagnose er kendt. Urtebehandling kan ikke være den samme for alle skjoldbruskkirtelsygdomme: der er mange kontraindikationer, og det er også nødvendigt at tage hensyn til patologiens stadium, patientens individuelle karakteristika og tilstedeværelsen af samtidige sygdomme.

For maksimal effektivitet af urtebehandling er det nødvendigt at følge alle anbefalinger til fremstilling af tinkturer og andre lægemidler i henhold til folkeopskrifter.

Ved skjoldbruskkirtelpatologier anbefales det oftest at bruge urter som stikkelsbær, mjødurt, tang, eukalyptus, gyvel, følfod, daddelfrugter, burre- og nældeblade, immortelle og timian.

Der anvendes specifikke opskrifter afhængigt af om skjoldbruskkirtelfunktionen er nedsat eller forøget.

Homøopati

Homøopatisk behandling kan påbegyndes, så snart den endelige diagnose af sygdommen er kendt. Effektiviteten af homøopatiske lægemidler er individuel - hos forskellige patienter kan forbedring forekomme på forskellige tidspunkter, hvilket afhænger af mange årsager.

Der er praktisk talt ingen kontraindikationer for en sådan behandling. Den eneste undtagelse er intolerance over for nogen af ingredienserne i et bestemt lægemiddel.

Ved kirtelinsufficiens anbefales det at tage Thyreodinum, grafitter i kombination med Fucus og Spongia i små koncentrationer.

Skjoldbruskkirtelhyperplasi behandles med Aurum iodatum eller Hamamelis.

Til cystiske formationer af skjoldbruskkirtlen kan Barium eller Aurum iodatum, såvel som Conium, anvendes.

I den postoperative periode efter fjernelse af en ondartet skjoldbruskkirteltumor anvendes Conium, Calcium Fluoricum eller Acidum Fluoricum.

Varigheden af homøopatisk behandling i ovennævnte tilfælde kan være fra halvanden til to måneder. Derefter skal der tages en pause, efter lægens skøn.

Homøopatiske lægemidler kan bruges som hovedterapi eller som et supplement til lægemiddelbehandling.

Kirurgisk behandling

Kirurgi kan være nødvendig, hvis den hypoekkoiske formation vokser hurtigt eller allerede har et volumen på mere end 10 mm i diameter og lægger pres på nærliggende organer. I sådanne tilfælde udføres en hemistrumektomi, som involverer resektion af en af skjoldbruskkirtellapperne. Efter en sådan operation er det i de fleste tilfælde muligt at bevare kirtelens funktion.

Hvis patologiske formationer – for eksempel cyster – findes i to lapper, udføres en bilateral subtotal strumectomi – det vil sige en operation for fuldstændig udskæring af skjoldbruskkirtlen.

Hvis formationen er en onkopatologi, skal hele kirtlen med det omgivende fedtlag og lymfeknuder fjernes. Denne intervention betragtes som ret kompleks og traumatisk, men i en sådan situation er det umuligt at undvære den.

En af de mulige komplikationer efter fjernelse af kirtlen er en forringelse af stemmebåndenes funktion. Derudover skal patienten hele livet efter operationen tage medicin, der erstatter skjoldbruskkirtlens egne hormoner, samt lægemidler, der indeholder calcium (total fjernelse indebærer også resektion af biskjoldbruskkirtlerne).

Forebyggelse

For at forhindre forekomsten af hypoekkoiske formationer i skjoldbruskkirtlen anbefales det at indtage jod dagligt i henhold til individuelle fysiologiske normer. Den daglige kost skal nødvendigvis indeholde lægemidler eller fødevarer med tilstrækkeligt jodindhold. For eksempel kan de fleste problemer med jodmangel løses ved at indtage almindeligt jodholdigt salt.

Derudover anses et vigtigt element i forebyggelsen af skjoldbruskkirtelknuder for at være minimering af strålingseksponering - røntgenstråler og stråling.

Hvis en person diagnosticeres med cyster, vil lægen normalt ordinere en grundlæggende behandling. Efter den nødvendige behandling er det meget vigtigt at overvåge skjoldbruskkirtlen og overvåge den med ultralyd årligt.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Vejrudsigt

Prognosen for hypoekkoiske formationer fundet i skjoldbruskkirtlen afhænger af histologien (strukturen) af disse knuder.

Således gør godartede formationer det muligt at antage patientens fuldstændige helbredelse. Cyster er tilbøjelige til tilbagefald og udvikling af komplikationer.

Ved maligne neoplasmer afhænger prognosen af tumorens størrelse og alder samt tilstedeværelsen af metastaser. Hvis den maligne proces opdages i de indledende stadier, fjernes den, og patienten kommer sig ofte helt uden yderligere udvikling af patologien. Ved gamle tumorer - for eksempel adenocarcinom - kan resultatet være mindre gunstigt.

Lad os gentage, at hypoekkoisk dannelse af skjoldbruskkirtlen ikke er en diagnose, men kun et ultralydstegn, så forhastede konklusioner bør ikke drages. Ifølge statistikker udgør langt de fleste sådanne tilfælde ikke nogen alvorlig trussel for en person.