Hvorfor urinen er gul: fra det normale til det unormale

Siden oldtiden har læger vidst, at en sund person bør have strågul urin, og dens visuelle undersøgelse i et rundt glaskar (uroskopi) blev brugt til at diagnosticere og forudsige resultatet af mange sygdomme.

Den arabiske afhandling Liber Urinarium, som beskrev urinens farve i forbindelse med forskellige sygdomme, blev oversat til latin i det 11. århundrede og fra det 13. århundrede – til mange europæiske sprog.

Moderne medicin er mere afhængig af urinens kemiske sammensætning, som bestemmes under analysen, men dens farve tages stadig i betragtning og kan give vigtige oplysninger om patienternes helbred.

Hvorfor er urin gul?

Urin er kroppens flydende "affald", der produceres af nyrerne, og som består af vand (mindst 95%), salte (1,5%), urinstof og urinsyre - produkter fra proteinmetabolisme og purinbaser (normalt op til 2,5%). Derudover kommer toksiner, der filtreres af nyrerne, og alt, der ikke burde være i blodet, ind i urinen. Hvis alt er normalt, er urinen lysegul.

Hvad gør urin gul? Dette er resultatet af tilstedeværelsen af biopigmentet urobilin (urochrom), som dannes under hæmolyse – katabolismen af hæm (den ikke-proteinholdige del af hæmoglobin i røde blodlegemer). Først nedbrydes erytrocytternes hæmceller, som har aftjent deres tildelte 100-120 dage, af makrofager i milten, leveren, lymfeknuder og knoglemarv til biliverdin, hvorefter pigmentet bilirubin dannes ud fra det. Nyrerne er ikke i stand til at filtrere bilirubin, så det kommer ind i galdeblæren og udskilles med galden. Under påvirkning af tarmbakterier omdannes bilirubin i galden til urobilinogen.

Omkring halvdelen af det dannede urobilinogen reabsorberes gennem portvenen ind i leveren (hvor det oxideres til pyrroler); noget forbliver i tyktarmen og omdannes til stercobilin, som giver afføringen deres normale farve. Noget af urobilinogenet kommer ind i den venøse blodbane og ender i nyrerne, hvor det oxideres til det gule pigment urobilin, som udskilles gennem blæren og gør urinen gul.

Risikofaktorer

Risikofaktorer forbundet med urinfarve omfatter primært alder over 50, da hæmaturi-forårsagende blære- og nyretumorer og prostatahypertrofi er mere almindelige hos ældre mennesker.

Som medicinsk statistik viser, har mere end halvdelen af alle kvinder oplevet en urinvejsinfektion, mens mænd er mere tilbøjelige til at have urolithiasis eller nefrolithiasis.

Dernæst kommer kroniske nyresygdomme, dysfunktioner i det endokrine system og arvelige patologier, især hæmolytisk anæmi med uræmisk syndrom, hæmoragisk vaskulitis med glomerulonefritis osv. Hæmaturi (med rødlig urin) kan også være en konsekvens af systemiske autoimmune sygdomme, såsom lupus.

Det skal huskes, at der ved overdreven fysisk anstrengelse udskilles mindre urin, og den har en mere intens farve og en karakteristisk ammoniaklugt.

Variationer af gul urinfarve

Den normale farve på urin er fra lysegul til dyb gul. Samtidig observeres svagt farvet urin af lysegul farve, når man drikker store mængder væske eller tager diuretika, og mørkegul - med utilstrækkelig hydrering, hvilket bidrager til en højere koncentration af urobilin.

Det skal bemærkes, at læger ikke bruger definitioner som citrongul urin, ravfarvet urin eller safrangul urin (dvs. rødlig-gul): der findes standardudtryk for dette i beskrivelserne og fortolkningen af laboratorieurinprøver. Selvom der findes nogle "sammenlignende" definitioner: et rødligt skær kan kaldes farven på kødaffald, og med mørk urin - farven på øl.

Pigmenter og kemiske forbindelser i den mad, du spiser, kan midlertidigt ændre farven på din urin. Alle ved, at når du spiser rødbeder eller brombær, er din urin gul-lyserød, og efter en god portion rå gulerødder kan din urin blive dybt gul. Te- og kaffeelskere bør huske, at koffein reducerer mængden af udskilt urin og gør den mørkere.

Gul urin med en lugt betragtes som et tegn på forbrug af fødevarer, der er rige på svovlholdige forbindelser: kød, bælgfrugter, korn, kartofler, løg, hvidløg og alkohol (inklusive øl).

Hvordan ændrer medicin sig med gul urin?

Nogle lægemidler, der tages oralt, påvirker også urinens normale strågule farve. Urinforsurende midler, såsom C-vitamin, aspirin (acetylsalicylsyre) eller ammoniak-anis hostetabletter, giver urinen et lyserødt skær.

Derudover kan medicin, der tages oralt, ændre niveauet af urobilin og gøre urinen lysere. For eksempel forekommer lys gul urin, såvel som dyb gul urin, hos dem, der tager et vanddrivende afkog af bjørnebær, Nitroxoline eller Enteroseptol tabletter (og andre derivater af 8-oxyquinolin) eller riboflavin (vitamin B2). Urologer bemærker en stærk lugt af urin, når de bruger kosttilskud med et højt indhold af pyridoxin (vitamin B6).

Antibakterielle lægemidler i nitrofurangruppen, der er ordineret til behandling af blæreinfektioner, påvirker også urinens farve betydeligt. Fusazidin eller Furagin farver urinen mørkegul. Mørkere gul urin hos mænd kan også være forårsaget af at tage Metronidazol (et derivat af 5-nitroimidazol), der ofte bruges til trichomoniasis og trichomonas-induceret urethritis og prostatitis.

Derivater af 5-nitrofurfural, Furamag, farver urinen gul i en mørkere nuance, og Furazolidon farver også urinen gulbrun.

Mange oplever lys gul urin, når de tager Essliver Forte eller Livolin-forte, leverbeskyttende midler, der indeholder et kompleks af vitaminer og cholinfosforsyreester, som fremmer galdedannelse.

Lægemidlet Uropyrin (Phenazopyridin) til smertelindring ved blærebetændelse kan ikke blot farve huden og det hvide i øjnene gulligt, men også give urinen en fyldig gul farve.

Mørk gul urin observeres ofte hos patienter, der tager afføringsmidler af vegetabilsk oprindelse (sennablade eller havtornbark), koleretiske midler (Allochol, immortelle eller majssilkeafkog) samt antimalariamidler baseret på kinin.

Hvis du behandler et barns hoste med en blanding eller sirup, der indeholder lakridsrod, kan barnets gule urin i et stykke tid få en grønlig farvetone.

Patologiske ændringer i urinens gule farve

Ofte manifesterer de første symptomer på en bestemt sygdom sig i en ændring i urinens normale farve.

Desuden er dens patogenese forbundet enten med processer i urinsystemet eller med forstyrrelser i dannelsen af urobilinogen, bilirubin og andre kemiske forbindelser, der udskilles med urin, hvilket kan være forårsaget af forstyrrelser i den generelle metabolisme, enzymmangel af forskellige ætiologier eller sygdomme i blodsystemet med øget hæmolyse.

Bleg, lysegul urin kombineret med øget urinproduktion (polyuri), hyppig natlig vandladning (nocturi) og en konstant følelse af tørst indikerer diabetes mellitus, hvis diagnose bekræftes af tilstedeværelsen af sukker i urinen. Læs også - Hvorfor er urin lys, og hvad betyder det?

Hvis urinen er mørkegul, kan årsagerne til forekomsten af et sådant symptom være funktionel nyresvigt eller udvikling af obstruktiv gulsot. Mens gulbrun urin kan være forårsaget af hepatitis og levercirrose med hyperbilirubinæmi, såvel som forskellige typer hæmolytisk anæmi, herunder arvelige patologier i hæmoglobinstrukturen og enzymafhængige patologier af hæmolyse af røde blodlegemer. Og hvis urinen bliver mørkere umiddelbart efter vandladning (under påvirkning af luft), bør der være mistanke om den indledende fase af hudkræft (melanom).

Uklar gul eller endda gulgrøn urin er ofte et symptom på blære-, urinvejs- eller nyreinfektioner med udvikling af blærebetændelse, urethritis, pyelitis eller nefritis med forekomst af pus i urinen (pyuri). Urologer forbinder patogenesen af disse inflammatoriske sygdomme med infektion med bakterien Pseudomonas aeruginosa.

Oftest er gulrød urin, såvel som gul-lyserød urin, en manifestation af hæmaturi, det vil sige tilstedeværelsen af blod i urinen. Og dette er et af symptomerne på urolithiasis, tilstedeværelsen af nyresten (beskadigelse af blodkar) eller glomerulonefritis (betændelse i nyrerne med skade på epitel- og endotelcellerne i de filtrerende glomeruli). Derudover kan en lyserød eller rødlig farvetone af urin være forbundet med neoplasmer lokaliseret i urinvejene.

Når udstrømningen af galde i galdeblæren er nedsat, er urinen gulgrøn. Hvis urinen hos kvinder er gul med en stærk lugt af ammoniak, bør de samme infektioner mistænkes (blærebetændelse, pyelonefritis osv.). Hos mænd ses gul urin med lugt ved ureaplasmose, levercirrose, kronisk pankreatitis, stofskifteforstyrrelser, især ved ketonuri forbundet med diabetes.

Gul urin og afføring er mulig ved lamblia-infektion, gluten enteropati (cøliaki) og for meget fedt i kosten. Ved malabsorptionssyndrom (laktasemangel) er både urin og afføring gule, mens afføringen er kendetegnet ved en fedtet glans og en dårlig lugt. Men ved kolestase og viral hepatitis er urinen mørkegul, og afføringen er lys.

Ændring i urinfarve hos et barn

Hos spædbørn i den første måned af livet er urinen farveløs eller lysegul, og hvis urinen hos en nyfødt er gul (fra dyb gul til mørkegul), betyder det, at han mangler væske. Og jo mørkere urinens farve er, desto mere tydelig er manglen på væske i barnets krop, og han skal fodres oftere.

Ofte kan et barns urin i de første to eller tre dage efter fødslen være gul-lyserød - på grund af den praktisk talt manglende vand i råmælken, som udskilles fra moderens mælkekirtler i begyndelsen af amningen, og den dertilhørende øgede koncentration af urater (urinsyresalte) i den nyfødtes urin. Urinfarven vender meget hurtigt tilbage til normal, men hvis dette ikke sker, er en sådan medfødt anomali hos den nyfødte som renal hypoplasi mulig.

Når urinen er mørkegul, kan årsagen enten være dehydrering af barnets krop (hvis barnet kaster op, har diarré eller har feber) eller mangel på modermælk.

I nogle tilfælde indikerer mørk gul urin neonatal gulsot eller hepatitis, cytomegalovirus hepatomegali (forstørret lever), syfilitisk hepatosplenomegali (forstørret milt og lever). Derudover kan gul urin og afføring også indikere leverpatologier.

Hvis et barn på to eller tre år har gul urin efter vandladning, der hurtigt bliver mørkere, når det udsættes for luft, er dette et af de første tegn på alkaptonuri - en medfødt lidelse i metabolismen af aminosyren tyrosin, der er forbundet med fraværet af et leverenzym, der oxiderer mellemproduktet af tyrosin-nedbrydning (2,5-dihydroxyphenyleddikesyre eller homogentisinsyre).

Gul-lyserød urin hos børn i grundskole- og gymnasiealderen - for eksempel efter infektiøs halsbetændelse - bør give anledning til alvorlig bekymring hos forældre, da dette kan være et tegn på akut poststreptokok glomerulonefritis hos børn.

[ 1 ]

Gul urin hos kvinder

Alle de ovennævnte patologiske ændringer i urinens gule farve forekommer hos både kvinder og mænd. Bortset fra ét tilfælde: graviditet.

Så gul urin under graviditet betragtes som normal. Desuden kan gravide kvinder have lys gul urin - på grund af at nyrerne arbejder i en forbedret tilstand, samt at de tager vitaminpræparater.

I første trimester kan der dog være mørk gul urin, som først og fremmest kan være forbundet med hyppig opkastning under forgiftning. I senere stadier opstår dette symptom på grund af væskeretention i vævet under ødem, nyresvigt, anæmi eller kardiologiske problemer. Mere information i materialet - Mørk urin under graviditet

Mørkere urin kan også skyldes porphyriner ved genetisk bestemt porfyri. Dens patogenese består i akkumulering af metabolitter fra syntesen af den ikke-proteinholdige komponent i hæmoglobin - porphyrinogener, som oxideres til porphyrin. Ved denne sygdom, som kan manifestere sig hos piger i puberteten og forværres hos kvinder under stærkt kaloriebegrænsede diæter, under inflammation og under graviditet, kan urinen være gul-lyserød eller gul-rød.

Diagnostik

Hvis urinens farve afviger fra normalen, bør du konsultere en læge. Ud over en beskrivelse af klager og en fuldstændig anamnese omfatter urologisk diagnostik en blodprøve og en urinprøve (generel, for røde blodlegemer, enzymer, tilstedeværelsen af bakterier, for proteinniveauer og sukkerindhold osv.). Laboratorietestdata muliggør en objektiv vurdering af alle biokemiske parametre i urinen og identifikation af årsagerne til deres ændringer i forhold til normerne.

Instrumentel diagnostik udføres: røntgen og ultralyd af blæren, MR af nyrerne osv.

Det er tydeligt, at med en så bred vifte af patologier, der kan provokere dette symptom, er differentialdiagnose et nøgleled i bestemmelsen af ætiologien af eksisterende afvigelser.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Behandling og hvad skal man gøre, hvis urinen er gul?

Hvis hoste, løbende næse eller smerter kan behandles symptomatisk, er ætiologisk behandling nødvendig for alle patologier, når den lysegule urin får andre nuancer. Desuden kan det være nødvendigt med hjælp fra ikke kun en urolog eller nefrolog, men også specialister inden for endokrinologi og hæmatologi.

Behandlingsmulighederne afhænger helt af sygdommens specifikke karakteristika, og kun en læge kan bestemme behandlingsmetoden, for eksempel behandling af nyrebetændelse, hæmolytisk anæmi eller diabetes. Og den nødvendige medicin i hvert enkelt tilfælde vil også blive ordineret af lægen. Det kan være nødvendigt at ordinere antibiotika mod blærebetændelse eller tage enzympræparater og vitaminer.

Forebyggelse

Ifølge eksperter er forebyggelse kun mulig i tilfælde af dehydrering: Hvis urinen er blevet mørkere, og dens lugt er skarpere, skal du drikke mere vand, og så vil mængden af urobilin i urinen være fysiologisk normal.

Vejrudsigt

Det er tydeligt, at genetiske patologier og autoimmune sygdomme har en ugunstig prognose på grund af umuligheden af at slippe af med dem. Men de fleste blære-, urinvejs- og nyreinfektioner kan helbredes - hvis man går til lægen i tide.

[ 7 ]