Hvordan behandles miltbrand?

Sengeleje indtil temperaturen vender tilbage til normal. Kost - tabel nr. 13, i alvorlige tilfælde - enteral-parenteral ernæring. Behandling af miltbrand omfatter etiotropisk og patogenetisk terapi, udført afhængigt af sygdomsformen og de eksisterende kliniske og laboratoriesyndromer. Etiotropisk behandling af miltbrand præsenteres i behandlingsregimerne for forskellige former for sygdommen.

Anvendelsesskema for antibakterielle lægemidler til behandling af miltbrand (kutan form med mildt forløb)

Forberedelse	Brugsanvisning	Enkelt dosis, g	Brugsfrekvens pr. dag	Kursets varighed, dage
Ampicillin	Indenfor	0,5	4	7
Doxycyklin	Indenfor	0,2	2	7
Rifampicin	Indenfor	0,45	2	7
Pefloxacin	Indenfor	0,4	2	7
Ofloxacin	Indenfor	0,2	3	7
Ciprofloxacin	Indenfor	0,25-0,75	2	7
Benzylpenicillin	V/m	1 million enheder	4	7
Gentamicin	V/m	0,08	3	7
Amikacin	V/m	0,5	2	7
Levomycetin natriumsuccinat	I/V	70-100 mg/kg	1	7

Anvendelsesplan for antibakterielle lægemidler til behandling af miltbrand (svært forløb)

Forberedelse	Brugsanvisning	Enkelt dosis, g	Brugsfrekvens pr. dag	Kursets varighed, dage
Benzylpenicillin	I/m, IV	1 million enheder	6	14-21
Ampicillin	V/m	2-3	4	14
Rifampicin	I/m, IV	0,3	2	14-21
Doxycyklin	I/V	0,2	2	10-14
Gentamicin	I/m, IV	0,16	2-3	10
Amikacin	I/m, IV	0,5	2	10
Ciprofloxacin	I/V	0,2	2	10
Pefloxacin	I/V	0,4	2	10
Rifampicin Ampicillin	I/m, IV I/V	0,45 2	1 4	14 14
Rifampicin + Doxycyklin	I/m, IV I/V	0,45 0,2	1 1	14 14

Ordninger for brug af antibakterielle lægemidler til behandling af inhalationsmiltbrand i tilfælde af biologisk terrorisme

Kategorier af ofre	Indledende behandling (intravenøs administration)	Kursets varighed, dage
Voksne	Ciprofloxacin 500 mg hver 12. time eller doxycyklin 100 mg hver 12. time og et eller to yderligere antimikrobielle midler	Start med intravenøs administration, derefter oral administration, afhængigt af det kliniske forløb: ciprofloxacin 500 mg to gange dagligt eller doxycyklin 100 mg to gange dagligt. Varighed 6 dage
Børn	Hver 12. time ciprofloxacin i en dosis på 10-15 mg/kg kropsvægt eller doxycyklin:	Start med intravenøs administration, derefter oral administration hver 12. time, afhængigt af det kliniske forløb: ciprofloxacin i en dosis på 10-15 mg/kg kropsvægt eller doxycyklin:
over 8 år med en kropsvægt på mere end 45 kg	100 mg hver	100 mg hver
over 8 år med en kropsvægt på 45 kg eller mindre	ved 2,2 mg/kg	ved 2,2 mg/kg
8 år og derunder	2,2 mg/kg - 1-2 yderligere antimikrobielle lægemidler	2,2 mg/kg Varighed 6 dage
Gravide kvinder	Som for andre voksne opvejer høj dødelighed risikoen for komplikationer ved antibiotikabehandling	De starter med intravenøs administration, derefter oral administration, afhængigt af det kliniske forløb: behandlingsregimerne er de samme som for andre voksne.
Personer med immundefekttilstande	Det samme som for voksne og børn uden immundefekt	Det samme som for voksne og børn uden immundefekt

Anvendelsesplan for antibakterielle lægemidler til behandling af den kutane form for miltbrand i tilfælde af biologisk terrorisme

Kategorier af ofre	Indledende behandling (oral administration)	Kursets varighed, dage
Voksne	Ciprofloxacin 500 mg to gange dagligt eller doxycyklin 100 mg to gange dagligt	6
Børn	Ciprofloxacin 10-15 mg/kg kropsvægt hver 12. time eller doxycyklin hver 12. time.	6
over 8 år med en kropsvægt på mere end 45 kg	100 mg hver
over 8 år med en kropsvægt på 45 kg eller mindre	ved 2,2 mg/kg
8 år og derunder	2,2 mg/kg
Gravide kvinder	Ciprofloxacin 500 mg to gange dagligt eller doxycyklin 100 mg to gange dagligt	6 dage
Personer med immundefekttilstande	Det samme som for voksne og børn uden immundefekt.	6 dage

Etiotropisk behandling af miltbrand bør kombineres med en enkelt administration af specifikt anti-miltbrand-immunoglobulin i en dosis på 20-100 ml intramuskulært (dosis afhænger af tilstandens sværhedsgrad). Lokal terapi består udelukkende i behandling af de berørte hudområder med antiseptiske opløsninger. Bandager anvendes ikke. Kirurgisk indgreb er kontraindiceret, da det bidrager til generalisering af infektionen. Ved udvikling af infektiøst toksisk shock, udbredt ødem i ansigt og hals, anbefales det at administrere prednisolon i en dosis på 90-240 mg. Afgiftningsbehandling udføres i henhold til individuelle indikationer. I den generaliserede form af sygdommen kombineres antibiotikabehandling med intensiv afgiftning, foranstaltninger rettet mod bekæmpelse af hæmodynamiske forstyrrelser. Intravenøse perfusioner af polyioniske opløsninger anvendes i det volumen, der er nødvendigt for at genoprette volumenet af cirkulerende blod, mikrocirkulationen, vand-elektrolytbalancen (2-5 l), dagligt med tilsætning af 100 ml polyglucin, rheopolyglucin eller hemodez. Iltbehandling, hyperbarisk iltning og ekstrakorporal afgiftning anvendes.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Omtrentlige perioder med uarbejdsdygtighed

Udskrivelse af patienter i bedring med kutan miltbrand udføres efter afstødning af skorpen og dannelse af et ar. Patienter, der har lidt af generaliserede former for sygdommen, udskrives efter fuldstændig klinisk bedring og to negative resultater af bakteriologiske undersøgelser, udført med intervaller på 5 dage. Udlevering er ikke reguleret.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]