Kræftende middel af miltbrand

Anthrax er en akut infektionssygdom hos mennesker og dyr (indenlandske og vilde).

Det russiske navn på sygdommen blev givet af SS Andrievsky i forbindelse med en større epidemi i Uralerne i slutningen af det 18. århundrede. I 1788 viste han med den heroiske oplevelse af selvudfoldelse identiteten af miltbrand af mennesker og dyr og bekræftede endelig sin nosologiske uafhængighed. Det forårsagende middel - Bacillus anthracis - er gentagne gange blevet beskrevet af forskellige forfattere (Pollender A .. 1849 K. Dalen 1850; Brown, F. 1854), men dens ætiologiske rolle er blevet endegyldigt fastlagt ved R. Koch (1876) og Louis Pasteur (1881) .

B. Anthracis (slægten Bacillus) tilhører familien Bacillaceae (klasse Bacilli). Det er en stor pind med en længde på 5-8, nogle gange op til 10 mikron, med en diameter på 1,0-1,5 mikron. Enderne af de levende stænger er lidt afrundede, de er som afskåret og lidt konkav med de døde. Sticks in smears er arrangeret parvis og meget ofte - kæder, især lange på næringsmedier, der ligner en bambusrør. Sibiriazvennaya stick er velfarvet af alle anilinfarvestoffer, Gram-positive. Det har ingen flagellum, det danner sporer, men kun uden for menneskets eller dyrets krop i nærværelse af ilt og en bestemt fugtighed. Temperaturoptimum for sporedannelse 30-35 ° C (lavere end 12 "C og over 43 ° C sporedannelse forekommer). Sporer er placeret centralt, deres diameter er mindre end diameteren af den bakterielle celle. Spore formation konstateres i de tilfælde, hvor bakterierne er deficiente i enten energi eller aminosyrer eller baser. Eftersom blod og væv af disse strømkilder er bakterier, sporedannelse i kroppen ikke forekommer. Det kausative middel for miltbrand kapselform men kun i kroppen af et dyr eller et menneske, på nærende miljøer er det sjældent (i medier, der indeholder blod eller serum) Kapsuloobrazovanie patogene bakterier - .. Forsvarsmekanisme Det induceres af faktorer, der er indeholdt i blod og væv, så kapslerne dannes, når bakterier findes i kroppen eller ved dyrkning på medier, der indeholder blod, plasma eller Indholdet af G + C i DNA varierer inden for intervallet 32-62 mol% (for slægten som helhed).

Antændelsens årsagsmiddel er aerob eller fakultativ anaerob. Temperaturen optimal for vækst er 37-38 ° C, mediet er pH 7,2-7,6. Til næringsmedium er undemanding. På tætte medieformer karakteriseres store matte ru R-formede kolonier. Strukturen af kolonierne på grund af kædelignende arrangement af stængerne, som danner strenge, der strækker sig fra midten, ligner krøller eller løve maner (fig. 98). På agar, der indeholder penicillin (0,05-0,5 U / ml), efter 3 timers vækst brydes bacillerne i adskilte perler, anbragt i en kæde, der danner fænomenet "perlekæde". I bouillon vokser en pind i R-formen på bunden og danner et bundfald i form af en bomuldsuld, mens bouillon forbliver gennemsigtig. B. Anthracis er virulent i R-formen, det ændrer sin virulens ved overgang til S-formen. Sådanne pinde på en tæt medium form runde, glatte kolonier med lige kanter og i bouillon - ensartet turbiditet. I dette tilfælde taber stifterne evnen til at blive anbragt i slag af kæderne og tage form af coccobacteria, der er placeret i klynger.

B. Anthracis er ganske aktiv biokemisk: fermenteres til en sur gas uden glucose, saccharose, maltose, trehalose danner H2S er størkning peptoniseret mælk og det katalazopozitivna, en nitratreduktase. Ved såning med en prik i en kolonne på 10-12% forårsager kødpeptongelatin en lag for lag fortynding af den.

At skelne B. Anthracis fra andre arter af Bacillus bruger et kompleks af funktioner.

[1], [2], [3]

Antigenisk struktur af anthrax forårsagende middel

Antioxidantens årsagsmiddel har somatiske antigener og et kapsulært antigen af proteinegenskab (sammensat af D-glutaminsyre), der hovedsagelig er dannet i et dyrs og et menneskes krop. Det somatiske antigen af polysaccharid-naturen er varmestabilt, langvarigt i det ydre miljø og i ligene af dyr. Ved sin opdagelse var den diagnostiske reaktion af Ascoli-termocyklisering baseret. Sibiriazvennaya bacillus har også antigener, der er fælles for slægten Bacillus.

[4], [5], [6],

Patogenitetsfaktorer af miltbrandfremkaldende middel

Den vigtigste faktor i miltbrandens virulens er kapslen. Tab af kapslen fører til tab af virulens. Kapslen beskytter B. Anthracis mod fagocytose. En anden vigtig virulensfaktor, der er ansvarlig for dyredød, er et komplekst toksinkompleks indeholdende 3 forskellige komponenter: faktor I, der består af protein og kulhydrat; og to faktorer af rent protein karakter (faktor II og III). Syntese af komplekst toksin styres af plasmid pXOl med en masse på 110-114 MD. I plasmidet pXOl er der tre gener, der bestemmer syntesen af hovedkomponenterne af exotoxin:

• Swa - pufffaktorgen (PF);
• pag gen - beskyttende antigen (PA);
• lef - dødelig faktor (LF) gen.

Produktet af sua (OP) -genet er adenylatcyklase, som katalyserer akkumuleringen af cAMP i eukaryote celler. Puffinessfaktoren forårsager en stigning i vaskulær permeabilitet.

Det beskyttende antigen inducerer syntesen af beskyttende antistoffer (dog den mest immunogene er et kompleks af alle tre komponenter i et detoxificeret toksin), den dødelige faktor forårsager dyrenes død. Alle tre komponenter i toksinet virker synergistisk. Syntese af kapslen af miltbrandbacillus styres også af plasmidet pX02 med en masse på 60 MD.

Modstand af B. Antracis

Vegetativt form af miltbrand har den samme grad af resistens over for miljøfaktorer og kemikalier, såvel som andre bakterier bessporovye - ved en temperatur over 75 ° C matrice efter 5-10 minutter i dyrekroppe påvirket af metaboliske produkter af forrådnelsesbakterier - i et par dage. De miltbrand Bacillus sporer er ekstremt modstandsdygtige: i årtiers jord lagret i vand - i flere år under påvirkning af sollys dør inden for 20 dage og mere, bliver ødelagt ved kogning i 45-60 min, efter autoklavering ved 110 "C - efter 5 minutter, tør varme (140 ° C) opretholdt op til 3 timer. Sporer lagres i lang uld og skind af dyr, der anvendes til forskellige fremstilling og saltet kød.

Epidemiologi af miltbrand

Den vigtigste kilde til miltbrand er syge plantelevende dyr. De over hele perioden af sygdomspatogenet isoleres fra urin, spyt, fæces og jord, inficerer det, så jorden, især rig på organiske stoffer bliver en ekstra patogen reservoir. Infektion af dyr er hovedsagelig fordøjelsesmæssig vej (via foder og drikkevand, inficeret med sporer), i det mindste - transmissibel - gennem bidende fluer, tæger, hest fluer, som bærer patogenet fra syge dyr fra inficerede slagtekroppe og genstande af miljøet; meget sjældent - med fly. Når direkte kontakt fra et sygt dyr til et sundt middel ikke overføres.

Infektion af human miltbrand sker gennem direkte kontakt med ligene af dyr, når der skæres slagtekroppe slagtet dyr i pleje af syge dyr ved indtagelse af kød eller kødprodukter af inficerede dyr, i kontakt med uld, huder, læder, børster inficeret middel eller hans tvister. Infektion af en sund person fra en patient opstår ekstremt sjældent.

Indgangen til infektion er hud og slimhinder i tarmkanalen og luftveje. I overensstemmelse med indgangsportene forløber den menneskelige miltbrand sygdom i form af kutan (oftest op til 98% af alle tilfælde af sygdommen), tarm- eller lungeformer. Inkubationsperioden varierer fra et par timer til 6-8 dage, oftest 2-3 dage. Den kutane form er manifesteret i form af et miltbrandcarbunkel, som normalt er placeret på de eksponerede dele af kroppen (ansigt, nakke, øvre lemmer), mindre ofte - på kropsdele, der er dækket af tøj. Carbuncle - en slags fokus for hæmoragisk nekrose, der er dannet en boble med serøst blodigt indhold eller en tæt sortbrun farve på en scab. Karbonens hud og subkutane væv og omkring det er opsvulmet, imprægneret med serøs blodig ekssudat, men abscesser og abscesser observeres sædvanligvis ikke. I betændt væv og exudat - et stort antal baciller, omgivet af en kapsel.

Når der er en generel intestinal form for forgiftning med bluetongue og blødningsmanifestationer på den del af mavetarmkanalen (kvalme, opkastning med blod, blodig diarré, mavesmerter og lænden). Sygdommen varer 2-4 dage og slutter oftest i døden.

Inhalationsanthrax forekommer kun sjældent og fortsætter som bronkopneumoni med dyb generel forgiftning, brystsmerter, generel utilpashed, feber, hoste, opspyt, slim, dernæst blodige. Døden opstår på den 2-3 dag. Som regel ledsages alle former for miltbrand af en høj temperatur (39-40 ° C). Den mest alvorlige er miltbrand i septisk form, som kan være både primær og konsekvens af komplikation af en anden form af sygdommen. Det er kendetegnet ved en overflod af blødningsmanifestationer og tilstedeværelsen af store mængder blod patogen, cerebrospinalvæske, og i en række organer patientens rettigheder. Sygdomme i miltbrand blandt mennesker er sporadiske.

Postinfektiøs immunitet er forbundet med udseendet af antitoxiner og antimikrobielle (beskyttende) antistoffer.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

Laboratorie diagnose af miltbrand

Materialet til undersøgelsen er: med dermal form - indholdet af vesiklerne, carbuncle eller sår er adskilt; ved tarm - ekskrement og urin med lungesputum; når septisk blod. Forskellige objekter af miljøet (jord, vand), fødevarer, råvarer af animalsk oprindelse og andet materiale kan underkastes forskning. For at detektere patogenet anvendes en bakterioskopisk metode: påvisning af Gram-positive stænger omgivet af en kapsel (i materiale fra dyr eller mennesker) eller indeholdende sporer (genstande af det ydre miljø). Den vigtigste diagnosemetode - bakteriologisk - isoleringen af ren kultur og dens identifikation med en obligatorisk test for patogenicitet for forsøgsdyr. I tilfælde, hvor testmaterialet er stærkt kontamineret med en sammenhængende, især putrefaktiv mikroflora, anvendes en biologisk test: inficere hvide mus eller marsvin subkutant. I nærværelse af B. Anthracis fortabes mus og marsvin i 24-26 timer, kaniner efter 2-3 dage i tilfælde af generel sepsis; Milten er stærkt forstørret på stedet for indføring af materialet - den infiltrere. I præparater - udstødninger fra blod og organer - kapselstifter.

Af antallet af serologiske reaktioner med et diagnostisk formål anvendes reaktionen af Ascoli-termokemisk udfældning primært. Den anvendes i tilfælde hvor det er svært at regne med isoleringen af patogenes rene kultur (især i undersøgelsen af uld, huder, børster og andre genstande). Reaktionen af Ascoli er baseret på opdagelsen af termostabile antigener af patogenet, som vedvarer meget længere end de livlige vegetative celler og sporer af miltbrandbacillus. Til tilbageslagsdiagnose af miltbrand anvendes en allergisk test med anthraxin.

Antrax Behandling

Behandling af miltbrand er kompleks. Det sigter mod at toksin neutralisering og mod patogenet: anvende protivosibireyazvenny immunglobulin og antibiotika (penicilliner, tetracykliner, erythromycin, etc.).

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19],

Specifik profylakse af miltbrand

For første gang blev vaccinen mod miltbrand erhvervet af L. Pasteur i 1881, i vores land af L. S. Tsenkovsky i 1883 fra svækkede stammer af B. Anthracis. Nu i Rusland, til forebyggelse af miltbrand hos mennesker og dyr, anvendes en levende spore-kapsløs STI-vaccine, som er fremstillet ud fra den avirulente stamme af en miltbrandbacillus. Vaccinen mod miltbrand er meget effektiv. Vaccinationer udføres en gang dermatologisk eller intradermalt til de personer, der på grund af deres erhverv har mulighed for at indgå anthrax. Revaccination udføres efter et år.