Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Hvad er Fordyce-granulat?
Sidst revideret: 04.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
De synlige talgkirtler i huden – i form af små knuder (papuler) på forskellige steder – blev først beskrevet i 1861 af den schweiziske anatom Albert Kölliker, men de blev opkaldt Fordyce-granuler efter en anden læge – den amerikanske hudlæge John Fordyce, der rapporterede om dem 45 år senere… [ 1 ]
Epidemiologi
Ifølge nogle estimater forekommer granuler eller Fordyce-kirtler, som en anatomisk variant, hos 70-80% af voksne og er dobbelt så almindelige hos mænd.
Deres hyppigste lokalisering (mere end 80% af tilfældene) er den røde kant af over- eller underlæben; derefter den retromolære region, det vil sige Fordyce-granuler på tandkødet bag de sidste molarer. Et betydeligt antal tilfælde forekommer også på Fordyce-granuler på kinderne (på deres slimhinde i mundhulen).
Årsager Fordyce-granulat
Men selv i dag er de vigtigste årsager til Fordyce-granulaternes fremkomst ukendte, selvom der er flere antagelser om deres oprindelse.
Nogle forskere mener, at forstørrelsen af talgkirtler, der ikke er forbundet med hårsækkene, sker under hormonelle forandringer, især i puberteten. Ifølge et andet synspunkt begynder disse fedtknuder at dannes under den intrauterine udvikling, og hos børn er de simpelthen ikke synlige før puberteten.
De fleste dermatologer anser dog klynger af talgkirtler, der er forskudt tættere på hudoverfladen (ektopiske eller heterotopiske), og dækket af intakt epitel eller slimhinde, for at være en anatomisk variant. Det vil sige, at disse granuler faktisk dannes på grund af de særlige forhold ved udviklingen af talgkirtler - deres antal og dybde i huden - i den embryonale periode.
Når man bliver spurgt, om Fordyce-granuler er smitsomme, giver eksperter et definitivt negativt svar, selvom disse papler, som er fuldstændig harmløse for det fysiske helbred (og ikke forbundet med nogen infektion), kan give anledning til bekymring hos mennesker. [ 2 ]
Risikofaktorer
I betragtning af den temmelig usikre ætiologi er det vanskeligt for specialister at fastslå definitive risikofaktorer for forekomsten af Fordyce-kirtler.
Oftest nævnes konklusionerne af kliniske observationer eller antagelser som fedtet hudtype med udtalt seborré, mandligt køn (talgkirtelceller stimuleres af testosteron og dihydrotestosteron), forhøjede blodlipidniveauer (hyperlipidæmi) og alder op til 30-35 år, hvor disse kirtler bliver mærkbare.
Patogenese
Talgkirtlerne (glandulae sebacea) er placeret i umiddelbar nærhed af hårsækkene (folliculus pili); de producerer talg, som når hudoverfladen gennem follikulærkanalen - for at beskytte epidermis.
Både størrelsen af disse kirtler og aktiviteten af talgproduktionen styres af mandlige steroidhormoner kaldet androgener. Talgkirtlerne forstørres i præpuberteten på grund af stimulering af binyrerne af androgener og når deres fulde størrelse i puberteten, hvor androgener begynder at blive produceret af gonaderne (kønskirtlerne).
Og patogenesen af Fordyce-granuler på forskellige dele af kroppen er forbundet med forskydning og forstørrelse af talgkirtler, der ikke er forbundet med hårsækkene; i dette tilfælde går deres kanaler ind i de overfladiske lag af dermis og slimhinder, hvor der dannes begrænsede ophobninger af talg (sammensætningen af granuler og talgkirtler er identisk).
Det skal huskes, at de fleste voksne har meget små talgkirtler på læbernes røde kant, hvilket er grunden til, at Fordyce-granuler kan forekomme på læberne.
Derudover er der små talgkirtler til stede på øjenlågene, hvilket kan forklare Fordyce-granuler under øjnene og tilstedeværelsen af modificerede talgkirtler (kaldet Montgomery-kirtler) på brystvorternes areola - Fordyce-granuler på brysterne og brystvorterne.
Hos mænd kan Fordyce-granuler på penis være forbundet med ektopi og forstørrelse af talgkirtlerne i præputialområdet - under penis' forhud (preputium). Og hos kvinder er Fordyce-granuler på de store og små skamlæber, såvel som Fordyce-granuler på klitoris, et anatomisk træk ved de mindste talgkirtler, der er placeret i slimhinden i den såkaldte klitorishætte - det indre lag af dens forhud. [ 3 ]
Symptomer Fordyce-granulat
Symptomer på Fordyce-granuler er begrænset til tilstedeværelsen af små (1-3 mm i størrelse) isolerede papler (tuberkler eller bumser) af creme eller gullig-hvid farve under epitelet - på læberne eller slimhinden i munden, på penis, pungen og labia; ofte forårsager papler lokal forhøjning af epitelet, der dækker dem.
Knuder placeret ved siden af hinanden kan undertiden smelte sammen, men forblive asymptomatiske: de forårsager ikke smerter, kløe osv. På penisskaftet og pungen bliver papler mere udtalte, når huden strækkes.
Fordyce-granuler i munden - på slimhinden i kinderne - kan være på begge sider, enkelt eller flere, men den omgivende slimhinde forbliver uændret. I ICD-10 klassificeres ektopiske Fordyce-talgkirtler i munden som medfødte anomalier i mundhulen med koden Q38.6.
I øvrigt kan kirtler eller Fordyce-granuler på de mandlige kønsorganer i den almindelige dermatologi betragtes som talgkirtelcyster eller atheromer i pungen, testiklerne og penis, selvom cystisk dannelse forekommer i talgkirtlerne forbundet med hårsækkene. [ 4 ]
Typisk dannes Fordyce-granulater i armhulerne, lysken og skambenet, hvor apokrine svedkirtler og talgkirtler forbundet med hårsækkene (med udskillelseskanaler) dominerer, som det primære element i udslættet ved Fox-Fordyce-sygdom hos kvinder - apokrine miliaria (kode L75.2 ifølge ICD-10), som manifesterer sig som et perifollikulært nodulært udslæt med svær kløe og dannelse af keratinpropper.
Komplikationer og konsekvenser
Der er ingen fysiske konsekvenser af Fordyce-granulat, men angst og depression er almindelige på grund af den kosmetiske defekt. Når de optræder på penis, er ubehag under samleje dog muligt.
En komplikation kan være betændelse i Fordyce-granulat, hvis huden i det område, hvor de sidder, er beskadiget. For eksempel når der er Fordyce-granulat på læberne, og permanent læbemakeup berører dem.
Diagnosticering Fordyce-granulat
Diagnose af Fordyce-granuler involverer visuel inspektion og undersøgelse af huden.[ 5 ]
Instrumentel diagnostik udføres normalt ved hjælp af dermatoskopi;ultralyd af huden og det subkutane fedt kan også anvendes.
Differential diagnose
Differentialdiagnoser omfatter steatocystomer (medfødte talgcyster), epidermoid- eller dermoidcyster, talgkirtelhyperplasi, atherom, xanthomer, hvide hudorme (milia), syringomer, perioral dermatitis, vegetarisk pyostomatitis, leukoplaki og molluscum contagiosum. [ 6 ]
Hvem skal kontakte?
Behandling Fordyce-granulat
De fleste hudlæger anser det ikke for nødvendigt at behandle ektopiske talgkirtler. For at eliminere den kosmetiske defekt er det dog muligt at bruge nogle lægemidler, der indeholder retinol (vitamin A).
Således kan lokale midler med retinoider anvendes - en aktiv form for vitamin A (isotretinoin) - i form af en salve (creme eller gel), det vil sige retinoinsalve fra Fordyce-granulat; Tretinoin, Atrederm-opløsning eller Retin A-creme; Adapalen-gel eller -creme (Adaklin, Differin) - med en analog af retinsyre. Disse midler påføres huden én gang dagligt. Man bør dog være opmærksom på deres mulige bivirkninger, som manifesterer sig ved hævelse, rødme, afskalning og kløe af huden. [ 7 ]
Salicylsyre og bichloreddikesyre, calcipotriol betamethason anvendes lokalt.
Mulig fysioterapeutisk behandling er fotodynamiske terapisessioner med 5-aminolevulinsyre. [ 8 ]
Urtebehandling er begrænset til lotioner med tinktur af Sanguinaria canadensis-rod, morgenfrue og celandine. Det anbefales at smøre granulerne med en blanding af aloe vera og gurkemeje (pulver af Curcuma longa-stængler) og også at fugte dem med naturlig æblecidereddike fortyndet med vand (1:1).
Hvordan fjerner man Fordyce-granuler? Fjernelse af Fordyce-granuler udføres med laser (ablativ kuldioxid eller pulseret), såvel som ved elektrokoagulation eller kryoterapi. Og for store talgpapuler er kirurgisk behandling mulig - deres fjernelse ved hjælp af mikropunkturer. [ 9 ]
Forebyggelse
Der findes i øjeblikket ingen metoder til at forhindre forekomsten af ektopiske talgkirtler.