Hvad er Fordyce granulat?

Iøjnefaldende talgkirtler i huden - i form af små knuder (papules) af forskellige lokaliseringer - blev først beskrevet i 1861 af den schweiziske anatomist Albert Kelliker, men de modtog navnet Fordyce Granules efter en anden læge, amerikansk hudlæge John Foryce, der rapporterede dem 45 år senere.... [1]

Epidemiologi

Efter nogle estimater forekommer granulomer eller Fordyces kirtler som en variant anatomi i 70-80% af voksne og er dobbelt så almindelige hos mænd.

Deres hyppigste lokalisering (mere end 80% af tilfældene) er den røde kant af den øvre eller underlæbe, efterfulgt af det retromolære område, dvs. Fordyce granuler på tandkødet bag de sidste molarer. Fordyce granuler på kinderne (på deres slimhinde i mundhulen) tegner sig også for et betydeligt antal tilfælde.

Årsager Fordyce granulat

Men selv til dato er de vigtigste årsager til Fordyces granulat ukendte med flere spekulationer om deres relative oprindelse.

Nogle forskere mener, at der opstår en stigning i talgkirtler, der ikke er forbundet med hårsækkene med hormonelle ændringer - især i puberteten. Den anden opfattelse er, at disse fedtede knuder begynder at dannes under intrauterin udvikling og simpelthen ikke er synlige hos børn, indtil puberteten.

De fleste dermatologer betragter imidlertid klynger af talgkirtler, der er forskudt tættere på hudoverfladen (ektopisk eller heterotopisk), dækket af intakt epitel eller slimhinde, for at være en anatomisk variant. Det vil sige, at disse granuler faktisk dannes på grund af de særegenheder ved udvikling af talgkirtel - deres antal og dybde i huden - i den embryonale periode.

For spørgsmålet om, hvorvidt Fordyce-granuler er smitsomme, giver eksperter et utvetydigt negativt svar, selvom disse papler, som ikke er farlige for fysisk sundhed (og ikke er forbundet med nogen infektion), kan forårsage menneskers bekymring. [2]

Risikofaktorer

Med en temmelig usikker etiologi er det vanskeligt for specialister at etablere ubetingede risikofaktorer for Fordyces kirtler.

De mest citerede fund fra kliniske observationer eller antagelser er en olieagtig hudtype med svær seborrhea, mandlige køn (talgkirtelceller stimuleres af testosteron og dihydrotestosteron), forhøjede blodlipidniveauer (hyperlipidæmi) og alder før 30-35, når disse kirtler bliver fremtrædende.

Patogenese

Sebaceous kirtler (Glandulae Sebacea) er placeret i nærheden af hårsækkene (Folliculus pili); De producerer talg, der når hudoverfladen gennem den follikulære kanal - for at beskytte epidermis.

Både størrelsen på disse kirtler og aktiviteten af talgsekretion styres af de mandlige steroidhormoner androgener. De talgkirtler forstørres under præ-ungdommet på grund af androgenstimulering af binyrerne og når deres fulde størrelse under puberteten, når androgener også produceres af gonaderne (kønskirtler).

Og patogenesen af Fordyce granuler på forskellige dele af kroppen er forbundet med forskydningen og forstørrelsen af talgkirtler, ikke forbundet med hårsækker; I dette tilfælde forlader deres kanaler i de overfladiske lag af dermis og slimhinder, hvor der dannes begrænsede akkumuleringer af talg (sammensætningen af granuler og talgkirtler er identisk).

Husk, at de fleste voksne har meget små talgkirtler på læbers røde kant, så Fordyce Granules på læberne kan vises.

Derudover er små talgkirtler til stede på øjenlågene, hvilket kan forklare Fordyce granuler under øjnene, og tilstedeværelsen af modificerede talgkirtler (kaldet Montgomerys kirtler) på areolae af brystvorterne kan forklare de fyrede granuler på brystene og nipplerne.

Hos mænd kan Fordyce-granuler på penis være forbundet med ektopi og forstørrelse af de præputiale talgkirtler - under forhuden (preputium) af penis. Hos kvinder er Fordyce-granuler på Labia Majora og Labia Minora såvel som Fordyce Granules på klitoris anatomiske træk ved de mindste talgkirtler, der er placeret i slimhinden i den såkaldte hætte af klitoris - det indre blad i Forskin. [3]

Symptomer Fordyce granulat

Symptomerne på Fordyce Granuloma er begrænset til tilstedeværelsen af små (1-3 mm i størrelse) isolerede papules (tuberkler eller bumser) af fløde eller gullig-hvid farve under epitel på læberne eller slimhinden i munden, penis, skrift og labia; Ofte forårsager paplerne lokal højde af epitelet, der dækker dem.

Noduler placeret ved siden af hinanden kan undertiden flette, men forbliver asymptomatiske: De forårsager ikke smerter, kløe osv. På penisakslen og pungen, bliver paplerne mere markante, når huden strækkes.

Fordyce granuler i munden - på kindslimhinden - kan være på begge sider, enkelt eller flere, men den omgivende slimhinde forbliver uændret. I ICD-10 kategoriseres ektopiske talgkirtler af Fordyces mund som medfødte afvigelser af mundhulen med kode Q38.6.

I indenlandsk dermatologi kan Fordyces kirtler eller granuler på de mandlige kønsorganer betragtes som talgkirtelcyster eller atheroma i pungen, testikler og penis, selvom den cystiske dannelse forekommer i de sebaceøse kirtler forbundet med hårfollicles. [4]

Normalt Fordyce-granuler i armhulerne, lysken, skamområdet, hvor apokrine svedkirtler og talgkirtler forbundet med hårsækkene (som har kanaler) domineres, er dannet som det primære udslæt element i fox-for-sygdomme hos kvinder-apokrine sved (ICD-10-kode L75.2), som er manifesteret af perifollicular nodular nodulært rid med alvorlig kløe og formation af og formation af formation af formation af formation af formation af formation af formation af formation af formation af formation af formation af formation af formation af formation af formationens formation formation af formation formation counding and formation counding and code l755 keratinøse stik.

Komplikationer og konsekvenser

Der er ingen fysiske konsekvenser med tilstedeværelsen af Fordyce Granules, men der er ofte angst og depression - på grund af den kosmetiske defekt. Men hvis de vises på penis, er ubehag under samleje muligt.

En komplikation kan være betændelse i Fordyce Granules, hvis huden, hvor de er placeret, er beskadiget. For eksempel, når der er Fordyce Granules på læberne, og den permanente læbe-makeup berører dem.

Diagnosticering Fordyce granulat

Diagnose af Fordyce Granulomas inkluderer visuel inspektion og hudundersøgelse. [5]

Instrumental diagnose udføres normalt ved hjælp af dermatoskopi, ultralyd af huden og subkutant fedt kan også bruges.

Differential diagnose

Differentialdiagnose stilles med steatocystomer (medfødte talgcyster), epidermoid eller dermoidcyster, talghyperplasi, atheroma, xanthomas, hvide ål (Milia), syringomer, perioral dermatitis, vegetativ pyostomatitis, leukooplakia. Smitsom bløddyr. [6]

Behandling Fordyce granulat

De fleste hudlæger betragter det ikke som nødvendigt at behandle ektopiske talgkirtler. Men det er muligt at bruge nogle medicin, der indeholder retinol (vitamin A) til at eliminere den kosmetiske defekt.

Så aktuelle midler med retinoider-den aktive form for vitamin A (isotretinoin)-i form af salve (fløde eller gel) kan anvendes, det vil sige retinoisk salve fra Fordyce Granules; Tretinoin, Atrederm-løsning eller retin en fløde; Adapalen gel eller fløde (adaklin, differin) - med en analog af retinsyre. Disse produkter påføres huden en gang om dagen. Du skal dog være opmærksom på deres mulige bivirkninger, som manifesteres ved hævelse, rødme, skrælning og kløe i huden. [7]

Salicylic og bichloreddikesyre, calcipotriol betamethason påføres topisk

Mulig fysioterapeutisk behandling - sessioner med fotodynamisk terapi med 5-aminolevulinsyre. [9]

Behandling med urter er begrænset til lotioner af tinktur af sanguinaria canadensis rod, calendula og celandine. Det tilrådes at smøre granulerne med en blanding af aloe juice og gurkemeje (Curcuma Longa Rhizome-pulver), samt befugt dem med naturlig æblecider eddike fortyndet med vand (1: 1).

Hvordan fjernes Fordyce Granules? Det praktiseres for at fjerne Fordyce Granules med laser (ablativ kuldioxid eller pulseret) såvel som ved elektrokoagulation eller kryoterapi. Og hvis de talgpapler er store, er kirurgisk behandling mulig - at fjerne dem med mikropunkturer. [10]

Forebyggelse

Indtil videre er der ingen metoder til at forhindre udseendet af ektopiske talgkirtler.

Vejrudsigt

Fordi Fordyce-granuler er histopatologisk godartede, er prognosen for helbredet ikke et problem. Går Fordyce Granules væk? [11], [12] Nogle eksperter siger, at der ikke er rapporterede tilfælde af, at de forsvinder spontant; Andre siger, at de kan forsvinde over tid.