Kontusion af hovedet

En hovedkontusion er en skade på kraniets bløde væv, oftest lukket. Skader af denne art er opdelt i følgende typer:

• Mindre hovedskader;
• Kontusion med hudskader;
• Kæbeskade;
• Traumatisk hjerneskade.

Hvis hovedet udsættes for et blåt mærke, beskadiges huden og det subkutane væv under det som regel. Det subkutane væv tillader på grund af sin struktur ikke blod fra revnede kar og kapillærer at sprede sig, og derfor lokaliseres blodet i det blå mærke-område. En karakteristisk knude eller hæmatom (blå mærke) fremkommer. Blå mærker har en tendens til at skifte farve afhængigt af tidsperioden.

Det første stadie er en karminrød-rødlig farvetone på grund af det strømmende blod og det hæmoglobin, det indeholder. Derefter begynder hæmoglobinet at gå i opløsning, hvilket udføres af leukocytter. Således ændrer erytrocytterne gradvist deres farvetone - fra karminrød til blågrøn og gul. Den grønne farvetone skyldes hæmoglobinets nedbrydningsprodukt - biliverdin, den gule farvetone kommer fra bilirubin. Det er nødvendigt at tage højde for de karakteristiske træk ved blå mærker, især hvis de optræder i orbitaområdet. Det såkaldte brillesymptom kan indikere alvorlig skade - et brud på kraniebunden.

Klinisk er hovedkontusioner, afhængigt af sværhedsgraden, opdelt i følgende:

• Subkutan (selve blå mærket);
• Subgaleal hæmatom – dannet under galea aponeurotica (aponeurose). Kan forårsage betydeligt blodtab på grund af det store område med effusion (nogle gange fra pandebenet til bagsiden af hovedet) og indikere traume på kraniehvælvingen;
• Cephalohematoma - periosteal, som er karakteriseret ved tilstedeværelsen af blod mellem periosteum og knoglen. Det er fyldt med suppuration og kan kræve lokal kirurgisk indgriben.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Hvordan manifesterer en hovedskade sig?

En hovedskade ledsages ofte af hudskader. Kraftig blødning kan forklares med øget blodtilførsel til disse væv. Sårene hæver meget hurtigt, og når aponeurosen skæres, virker såret meget dybt. Tidlige sår i læbeområdet påvirker som regel også mundhulen og slimhinden. Sådanne skader er farlige på grund af skader på ansigtsnerverne, ørespytkirtlerne og næseryggen. De mest komplekse sår kan udvikle sig til suppuration og bylder.

Oftest er en hovedskade ikke et livstruende fænomen, men det er nødvendigt at udelukke alle risici for mere alvorlig TBI - traumatisk hjerneskade og være opmærksom på følgende alarmerende symptomer:

• Kraftig blødning - hvor som helst på hovedet eller i ansigtet;
• Blod fra næse, ører;
• Hovedpine, der forværres;
• Bevidsthedstab eller -nedsættelse i mere end 30 sekunder;
• Brillesymptom, blå mærker bag ørerne;
• Forstyrret balance, svimmelhed;
• Vejrtrækningsbesvær, vejrtrækningsstop;
• Nedsat koordination, manglende evne til at bevæge lemmer;
• Opkastning;
• Asymmetri i øjnene, forskellig pupilbredde,
• Talevanskeligheder;
• Tab eller fald af puls, blodtryk;
• Konvulsivt syndrom;
• Manglende følsomhed over for lugte.

Hvordan genkender man en hovedskade?

Selv en let hovedskade kan være en alvorlig skade, så den primære diagnose afhænger nogle gange af, hvor skaden er lokaliseret, og hvordan skaden og hævelsen ændrer sig. Dynamikken i hævelsen stiger og ophobes, ekspanderende hæmatomer kan indikere komplekse lukkede kranieskader. Enhver hovedskade hos en voksen eller et barn kræver en grundig undersøgelse og korrekt diagnose for ikke at overse skjulte brud og alvorlige indre blødninger i hjernen. For at specificere og afklare lokaliseringen af indre skader kræves et røntgenbillede og CT (computertomografi), en neurologisk undersøgelse er obligatorisk.

En hovedkontusion kan være lokaliseret i ansigtsområdet. Sådanne skader er karakteriseret ved ødem og hurtig blodmætning af vævet (imbibition). Hæmatomer er sjældne, primært panden, de øvre øjenlåg og øjenlågene er tilbøjelige til dem. Kontusionsområdet skal palperes omhyggeligt og forsigtigt for at udelukke skader på bihulerne. Ved palpering af det subkutane væv mærkes luft, hvilket kan indikere en skade på en vigtig og skrøbelig knogle - etmoideumknoglen (knoglen, der adskiller næsehulen fra kraniehulen). Man bør også omhyggeligt undersøge skaden i øjenhulerne for at udelukke et brud i den forreste fossa af kraniebunden. Et symptom på en så alvorlig skade er karakteristiske blå mærker i form af briller, derudover kan et brud på kraniebunden indikeres af ophobning af cerebrospinalvæske i næsesvælget og manglende følsomhed over for lugte (anosomi). Et kindbensbrud kan være ledsaget af omfattende hævelse i skadesområdet, hvilket også skal diagnosticeres ved hjælp af et røntgenbillede, ellers vil hele ansigtet blive deformeret, når hævelsen er forsvundet.

Hvad skal man gøre, hvis man har en hovedskade?

Hvis nogen af de anførte symptomer er mærkbare, er det nødvendigt at søge lægehjælp med det samme. Før lægerne ankommer, skal patienten placeres på et mørkt sted i vandret position, helst med hovedet let hævet, uden at dreje eller dreje sig. Hvis der er blødning, er det nødvendigt at stoppe den, uden at klemme såret, påføre en steril eller blot ren klud, bandage. Du bør være opmærksom på offerets tunge og gøre alt muligt, så den ikke falder tilbage.

Det er bedre ikke at tillade en hovedskade, da sådanne skader, selvom de tilsyneladende er almindelige og helbredelige, kan resultere i øget intrakranielt tryk, synshandicap og andre lige så alvorlige problemer mange år senere. Og hvis skaden giver anledning til bekymring efter et par dage, bør du ikke tage risici - det er bedre at konsultere en læge rettidigt for at få kvalificeret hjælp.