Kontusion: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Kontusion (kontusio) er skade på blødt væv på grund af den kortvarige virkning af et traumatisk middel, ikke ledsaget af dannelse af sår.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Hvad forårsager et blåt mærke?

Et blåt mærke opstår hovedsageligt ved direkte vold. Dets sværhedsgrad afhænger af typen, massen og hastigheden af det skadede agens, det skadede område, vævets elasticitet, graden af deres blodforsyning, patientens alder og andre faktorer.

Hvad er symptomerne på et blåt mærke?

Patologisk er en kontusion karakteriseret ved delvis ødelæggelse af subkutant fedt, små blod- og lymfekar, blødning i blødt væv, op til dannelsen af hæmatomer.

Offeret, der har fået et blåt mærke, klager over smerter på skadestedet; smertens intensitet varierer: jo mere udtalt hæmatom og hævelse er, desto stærkere er smertesyndromet på grund af kompression af nerveender og strækning af væv.

Hvordan genkender man et blåt mærke?

Anamnese

Anamnesen indikerer traume.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Inspektion og fysisk undersøgelse

På skadestedet, hvor der er et blåt mærke, er hævelsen lokaliseret på grund af blødning og inflammatorisk ødem. Hævelsens størrelse er større, hvor der er mere løst subkutant væv. Eksempler inkluderer hævelse i ansigtet, håndryggen og området omkring nogle led. Blødninger er også mere udtalte i disse områder. De opdages på 2.-3. dag i form af blå pletter (blå mærker), da blodelementerne opløses og absorberes, og skifter farve til blå-lilla, grøn, gul.

Palpation af hævelsen, hvor der er et blåt mærke, er smertefuldt. På steder, hvor vævet er tættere, indhyllet i aponeurotiske skeder (for eksempel underarmen), forårsager kompression af nerveender ved blødning og ødem særligt stærke smerter.

Funktionsnedsættelse er mest tydelig, når lemmerne er beskadigede.

I nogle tilfælde, når slagene gives tangentielt, adskiller huden sig fra det underliggende væv (nogle gange over et stort område), hvilket ændrer billedet af blå mærket. Der dannes et hulrum fyldt med ekssudat blandet med blod og lymfe under huden. Klinisk konstateres omfattende fluktuerende hævelse.

En anden særlig form er en ledkontusion, hvor blødning ikke kun forekommer i det periartikulære væv, men også i ledhulen - hæmartrose. Leddet er forstørret i volumen, dets konturer er udglattet, og svajningerne indikerer tilstedeværelsen af fri væske i ledhulen. Hvis der er en knæleddskontasion, registreres balloting (fjedrende oscillation) af knæskallen. Det registreres på denne måde: Hvis man griber fat i knæleddet med håndfladerne og samtidig trykker på det med tommelfingrene, ser knæskallen ud til at være opslæmmet i væske og er adskilt fra lårbenet.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Hvordan behandler man et blåt mærke?

Blå mærker: behandling med konservative metoder

Et blåt mærke behandles ved at lade den skadede del af kroppen hvile, anvende kulde i de første 24 timer for at forhindre blødninger og hævelse, og derefter anvende resorption og genoprettende terapi.

Umiddelbart efter skaden påføres kulde på blå mærket i form af klorethylirrigation eller isposer. Hver 2.-3. time fjernes poserne i 30 minutter for at undgå kold vaskulær parese. Der påføres en trykforbinding, som om nødvendigt ændres til gips på et medicinsk anlæg. Fra 2. eller 3. dag ordineres UHF til blå mærket, senere (efterhånden som smertesyndromet aftager) anvendes termiske procedurer (ozokerit, bade, kompresser, gnidning), elektro- eller fonoforese med smertestillende midler, antiinflammatoriske midler, antihistaminer og absorberbare midler (procain, antibiotika, diphenhydramin, natriumheparin), træningsterapi uden tvungne og voldsomme bevægelser. Ved stærke smerter er procainblokader nødvendige, natriummetamizol ordineres.

[ 14 ], [ 15 ]

Blå mærker: kirurgisk behandling

Hvis blå mærket ledsages af dannelsen af omfattende hæmatomer og hulrum, når huden skrælles af, punkteres den med en tyk nål, indholdet fjernes, antibiotika i en procainopløsning administreres, og trykbandager påføres.

Hæmartrose elimineres også ved ledpunktur, hvorefter gipsimmobilisering er obligatorisk. Kontusion ender ofte med udvikling af kontrakturer. For at undgå deres udvikling anvendes tidlig funktionel behandling.

[ 16 ], [ 17 ]

Omtrentlig uarbejdsdygtighedsperiode

Hvis en person har fået et blåt mærke, bestemmes tidsrammen for behandling og genopretning af arbejdsevne individuelt. Oftest varierer de fra 3 dage til 4 uger.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]