Pedikulose i hovedet

Hovedlus (synonymer: pedikulose, luseinfestation) er en sygdom forårsaget af hovedlus, som parasiterer hovedbunden og halsen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Årsager og patogenese af hovedlus

Hovedlusen (pediculus humanus capitis) er 2-3,5 mm lang og er et gråhvidt individ. Den rammer fortrinsvis børn og personer med langt hår. Overførsel sker fra person til person gennem hatte eller kamme. Utilstrækkelig hygiejne og at bo i tætbefolkede samfund bidrager til dens spredning. Små endemiske arter udvikles ofte i skoler. Hovedlusen kan overleve i 55 timer uden for værten. I modsætning til kropslusen er hovedlusen ikke bærer af infektioner.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symptomer på hovedlus

Hovedlokaliseringsstedet er hovedet. Hårene på skæg og pubes påvirkes sjældent. I hovedbunden påvirkes området bag ørerne oftest. Hovedlus absorberer blod ved at bide hver 2.-3. time. Hudmanifestationer bliver først synlige efter flere timer eller dage. I dette tilfælde udvikles der klare røde urtikarielle papler, som klør intenst på grund af indtrængning af lusespyt. Typisk luseeksem forekommer ofte på bagsiden af hovedet. Kradning fører ofte til sekundære bakterieinfektioner og endelig til alvorlig sammenfiltring af håret og dannelse af en måtte (trichom). Sekundær infektion forårsager også smertefuld lymfadenitis i occipitalregionen og i halsområdet med en tendens til bylddannelse.

Diagnose af hovedlus

Den er lavet på baggrund af et typisk klinisk billede, når tilstedeværelsen af lus er påvist. Lus kan forårsage alvorlig kløe, selv i små mængder. Hvis der ikke er lus, leder de efter luseæg - disse er nyreformede, ovale, 0,8 mm lange luseæg limet til håret, skjult i en kitinøs skal. Først sidder de ved hårets rod, og efterhånden som håret vokser, bevæger de sig til dets spids og er på dette tidspunkt oftest tomme: lusedækket er fraværende. I modsætning til skæl falder luseæg ikke ud af håret, men sidder fast. De foretrukne lokaliseringssteder er områder bag ørerne. Under undersøgelsen er det nødvendigt at løfte håret på siden over ørerne for at finde luseæg der. Lus er praktisk talt umulige at finde. Kløe i hovedet, eksem i hovedet og baghovedet med impetiginisering bør få lægen til at tænke på hovedlus.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Differentialdiagnose

Hovedbundseksem, smitsom børnesår, hovedbundspsoriasis.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Behandling af hovedlus

Det er nødvendigt at ødelægge ikke kun lus, men også deres embryoner i nits.

Lindan (gamma-hexachlorcyclohexan) anvendes som en 0,3% gel. Håret vaskes med shampoo, hvorefter gelen gnides ind i det stadig fugtige hår og fordeles grundigt ved gentagne reder. Dette kræver ca. 15 g gel. Gelen skal sidde i håret i tre dage, hvorefter håret vaskes. Ved denne behandling dør luseæggene også og fjernes ved skylning med en varm eddikeopløsning (1 del 6% bordeddike til 2 dele vand) og efterfølgende rederning med en fintandet kam. Lindan er kontraindiceret under graviditet og amning, men er acceptabelt for spædbørn og førskolebørn.

Para-Plus (permethrin + malathion). Det bruges som spray og virker også mod lus og luseæg. Præparatet sprayes fra en afstand på 1-2 cm, idet man trykker i 1-2 sekunder, og dækker spraydysen med hånden udefra. Det er vigtigt at behandle hele hårbunden grundigt, inklusive tindingerne og baghovedet. Efter 3-20 minutter vaskes håret med almindelig shampoo, skylles derefter med eddikevand og redes som angivet ovenfor. En opfølgende undersøgelse udføres efter en uge, og hvis lus eller luseæg vokser igen, gentages behandlingen. Tørklæder og hatte kan sprayes fra en afstand på 20 cm. Præparatet er kontraindiceret under graviditet og amning. Det anvendes kun i store, godt ventilerede områder. Det skal bemærkes, at det er særligt giftigt for koldblodede dyr: terrarier, akvarier.

Malathion (0,5% opløsning). Denne opløsning (brandfarlig!) påføres hår og hovedbund (10-20 ml). Efter lufttørring (uden hårtørrer!) og 12 timers virkning vaskes håret grundigt med shampoo. Opfølgende kontrol udføres efter 8-10 dage. Malathion absorberes af keratin og bør derfor have en vis beskyttende effekt i flere uger. Det er kontraindiceret til spædbørn.

Permethrin (1% cremeskylning) gnides ind i fugtigt, vasket hår og vaskes af efter 30 minutter. Behandling af spædbørn og førskolebørn udføres under lægens opsyn.

Forebyggelse af hovedlus

Alle personer, der har været i kontakt med patienter (familie, børnehave, skole, plejehjem), bør undersøges og om nødvendigt behandles. Små endemiske sygdomme forekommer ofte.