HIV-infektion og AIDS - Epidemiologi

Kilde (reservoir) for human immundefektvirus

Kilden til HIV-infektion er HIV-inficerede personer på ethvert stadie af sygdommen, uanset tilstedeværelsen eller fraværet af kliniske manifestationer af sygdommen, inklusive i inkubationsperioden.

Mekanismer, ruter og faktorer for HIV-smitte

Den primære mekanisme for smitteoverførsel er kontakt. Der er naturlige, der bidrager til bevarelsen af HIV-infektion i naturen, og kunstige smitteveje. Naturlige smitteveje omfatter seksuel (under seksuel kontakt) og vertikal (fra en smittet mor til et barn under graviditet, fødsel eller amning).

Den kunstige (kunstige) transmissionsvej - parenteral - realiseres, når virussen kommer ind i blodet under forskellige manipulationer forbundet med en krænkelse af slimhindernes og hudens integritet.

Faktorer, der påvirker sandsynligheden for, at en seksuel partner bliver smittet med HIV, omfatter virustiteren ved smittekilden, tilstedeværelsen af forskellige sygdomme hos modtageren og intensiteten af kontakten.

Moderne epidemiologi for HIV-infektion udelukker eksistensen af aerosol-, fæko-orale og overførbare mekanismer til transmission af patogenet.

Menneskers modtagelighed for HIV er næsten 100%. Fraværet af visse specifikke receptorer kan være en faktor i immunitet over for HIV-infektion. I øjeblikket er der identificeret gener (CCR5, CCR2 og SDF1), der styrer syntesen af molekyler involveret i HIV's penetration i værtsceller. Således er personer med en homozygot genotype for disse gener resistente over for seksuelt overført HIV-infektion; personer med en heterozygot genotype er mindre resistente. Det er blevet fastslået, at personer, der har haft langvarig kontakt med HIV-inficerede personer, og som ikke er blevet smittet, har en mutation i det gen, der er ansvarligt for ekspressionen af CCR5-coreceptoren på overfladen af lymfocytter (den findes kun hos 1% af europæerne). Denne egenskab er dog ikke forbundet med immunitet over for HIV under blodtransfusioner eller intravenøs administration af psykoaktive stoffer.

HIV-infektion er udbredt. I øjeblikket er den officielt registreret i næsten alle lande i verden. Samtidig er forekomsten af HIV-infektion ekstremt ujævn i forskellige regioner, forskellige alders-, sociale og professionelle grupper. Det største antal HIV-smittede bor i Centralafrika (syd for Saharaørkenen) og de caribiske øer. En vigtig indikator anses for at være stigningen i antallet af nye tilfælde. I begyndelsen af 80'erne af det 20. århundrede blev det maksimale antal HIV-tilfælde registreret i Centralafrika og USA. Og ved udgangen af 2000 var alle kontinenter involveret i epidemien. I Ukraine har HIV-infektion været registreret siden 1985, først blandt udlændinge, primært folk fra Afrika, og siden 1987 - blandt borgere i USSR.

Indtil midten af 1990'erne blev samleje betragtet som den primære HIV-smittevej i Ukraine. Dette var afgørende for den epidemiske smitteprocess særegenhed. Siden anden halvdel af 1996 har den primære smittevej ændret sig. Førstepladsen blev indtaget af "injektions"-smitte, normalt blandt stofmisbrugere, der praktiserer parenteral administration af psykoaktive stoffer. I de senere år er betydningen af den heteroseksuelle HIV-smittevej steget. Dette fremgår ikke kun af stigningen i antallet af smittede personer (for hvem den primære risikofaktor er heteroseksuelle kontakter), men også af væksten i andelen af smittede kvinder. Som følge heraf øges sandsynligheden for HIV-smitte fra mor til barn.