Hibernom (brunt lipom): årsager, symptomer, diagnose, behandling

Hibernom (syn.: brunt lipom, granulær celletumor i fedtvæv, lipoblastlipom) udvikler sig fra lipokromrigt brunt fedtvæv, oftere hos midaldrende og ældre kvinder, på steder, hvor brunt fedt er lokaliseret i form af rudimentære rester (langs rygsøjlen, på halsen, i armhulerne, i lysken, lænden og glutealregionen). Tilfælde af denne tumor hos børn er blevet beskrevet. Klinisk er det en subkutan, solitær tumor, der stikker ud over hudoverfladen, med en diameter på 3 til 12 cm, med plastisk konsistens.

Patomorfologi af hibernom (brunt lipom). Tumoren er indkapslet og opdelt af bindevævslag i separate lobuler, som er stærkt vaskulariserede. De fleste af de celler, der udgør tumoren, er multivakuolære med granulær eosinofil cytoplasma mellem vakuolerne og små, centralt placerede kerner. Deres diameter varierer fra 20 til 55 μm. Blandt dem er der mellemformer - en overgang fra multivakuolære celler til store, monovakuolære. De har en kerne placeret i cellens periferi, op til 120 μm i størrelse. I nogle lobuler, især langs tumorens periferi, kan der kun være monovakuolære celler. Vakuoler i multivakuolære og monovakuolære celler er farvet orange med Sudan III. Derudover er der type 3-celler, der ikke indeholder fedt og har fint granulær eosinofil cytoplasma. De er mindre i størrelse end multivakuolære celler, med en diameter på omkring 12 μm.

Histogenese af hibernom (brunt lipom). Tumoren udvikler sig fra celler placeret i områderne med lokalisering af brunt fedt. Selvom alle fedtceller gennemgår stadierne af multivakuolære og monovakuolære celler i deres udvikling, adskiller de sig fra hinanden under elektronmikroskopi. Brune fedtceller indeholder, ligesom hibernomceller, store mitokondrier med en kompleks indre struktur og et stort antal tværgående placerede rørformede cristae, mens normale fedtceller indeholder små mitokondrier med en dårligt udtrykt indre struktur. Nogle forfattere mener, at granulariteten af cytoplasmaet i brune fedtceller er forbundet med tilstedeværelsen af store mitokondrier. Ifølge O.R. Hornstein og F. Wcidner (1979) er årsagen til differentieringen af den brune fedtcelleklon en enzymatisk defekt. Efter deres mening skyldes den brune farve fosfolipidoxidationsprodukter.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]