Hepatomegali hos børn

Hvis et barns lever ved palpering viser en let eller betydelig forøgelse i størrelse, kaldes denne tilstand hepatomegali. Hepatomegali hos børn kan være fysiologisk og patologisk, moderat og diffus. Hvad betyder dette, og hvornår et barn har brug for hjælp, vil vi diskutere i dette materiale.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Årsager til hepatomegali hos børn

I barndommen, cirka fra fem til syv år, kan hepatomegali være fysiologisk. Dette symptom forsvinder af sig selv uden behandling. Hos ældre børn er den fysiologiske natur af hepatomegali udelukket: her bør man søge efter årsagerne til denne tilstand.

Hvad er de mest almindelige årsager:

• inflammatoriske processer (forskellige typer hepatitis, infektionssygdomme, leverforgiftning, herunder lægemiddelinduceret, leverparasitter, galdegangsobstruktion, leverabces);
• metaboliske forstyrrelser (mukopolysaccharidforstyrrelser, glykogenstofskifteforstyrrelser, protein- og fedtstofskifteforstyrrelser samt kobber- eller porphyrinstofskifteforstyrrelser);
• forstyrrelser i blod- og galdeudstrømning (Wilson-Konovalov hepatocerebral dystrofi, levercirrose, venøs spasme eller tromboembolisme, vinylchloridforgiftning, galdegangsanomalier, hjertesvigt, myelofibrose);
• leverinfiltration (leukæmi, hæmolytisk gulsot, levermetastaser, lymfangiom, primære levertumorer, ekstramedullær type hæmatopoietisk system, histiocytose, hæmokromatose);
• skade på levervæv (galdecirrose, levercyster, fibrose, arvelig telangiektasi);
• proliferation af kystnære Kupffer-celler (ved sepsis, overskydende A-vitamin i kroppen, ved granulomatøs leverskade).

Hepatomegali kan også være falsk, for eksempel på grund af luftvejssygdomme (emfysem).

[ 6 ]

Symptomer på hepatomegali hos børn

Hepatomegali hos børn, udover en stigning i leverens størrelse, kan ledsages af følgende symptomer:

• gulfarvning af hud og slimhinder;
• udseendet af telangiektasier (edderkoppekar) på maven;
• smertefuld fornemmelse og en følelse af udspiling i højre hypokondrium;
• tab af appetit;
• udseendet af en bitter smag i munden;
• dyspeptiske lidelser;
• en følelse af apati, træthed;
• problemer med blodets koagulationssystem.

Nogle gange er der en ubehagelig lugt fra munden. Hvis sygdommen varer i lang tid, kan der forekomme ascites - ophobning af væske i bughulen: i dette tilfælde øges maven i størrelse, bliver rund og tæt.

Normalt bør et barns lever ikke stikke ud over det nederste højre ribben. Hvis organet stikker mere end 2 cm ud, er denne tilstand allerede defineret som hepatomegali. Som vi allerede har nævnt ovenfor, kan en forstørret lever hos et barn på fem til syv år være fysiologisk: oftest er en sådan forstørrelse moderat, det vil sige, at forstørrelsen observeres 1-2 cm fra ribbenskanten.

Moderat hepatomegali hos et barn er et medicinsk udtryk, der bruges af specialister til at skelne mellem beskrivelsen af patologiske værdier og normale værdier. Det vil sige, at hvis de taler om moderat hepatomegali, mener de, at leveren er forstørret, men det er ikke så udtalt, som det kunne være ved de mest sandsynlige sygdomme. Denne tilstand kan observeres efter introduktion af vacciner eller på grund af en overtrædelse af barnets kost.

Det modsatte koncept for moderat hepatomegali er diffus forstørrelse af leveren, dvs. tydelig. Ofte er diffus hepatomegali forbundet med akutte inflammatoriske eller dystrofiske processer i organet.

Diagnose af hepatomegali hos børn

Ofte kan en generel undersøgelse med palpation af organet i højre hypokondrium være tilstrækkelig til at diagnosticere hepatomegali hos børn. Lad os huske, at hepatomegali ikke er en sygdom – det er blot et symptom, et tegn på en anden sygdom, der bør opdages og behandles.

Lægen skal omhyggeligt undersøge barnet, være opmærksom på ændringer i hudfarve og mavens tilstand. Leverområdet og bughulen palperes.

Sværhedsgraden af leverdysfunktion kan bestemmes ud fra resultaterne af blodbiokemiske analyser, blodkoagulationstests og andre leverprøver.

I nogle tilfælde tyr de til konsultation med specialiserede specialister: gastroenterolog, hæmatolog, specialist i infektionssygdomme.

Den mest almindelige og informative diagnostiske metode er ultralydsundersøgelse. Denne metode vil hjælpe en specialist med at stille den korrekte diagnose, selv med en moderat stigning i leveren i mangel af udtalte yderligere symptomer. Ved ultralyd kan lægen se ekkotegn på forstyrrelser i levervævets struktur, forekomsten af ukarakteristiske formationer og elementer.

Hjælpediagnostiske metoder, der tillader påvisning af den underliggende sygdom, er:

• immunogram;
• test for helminter og parasitter;
• tumormarkør;
• Røntgenundersøgelse mv.

[ 7 ], [ 8 ]

Behandling af hepatomegali hos børn

Behandling af hepatomegali hos børn bør være omfattende: den udføres kun under tilsyn af en specialist. Det er nødvendigt at huske, at hepatomegali kun er et symptom på en anden sygdom. Af denne grund kan brugen af et bestemt lægemiddel kun udføres, efter at den primære patogenetiske årsag til leverforstørrelse er opdaget. De lægemidler, der er ordineret af lægen, bør påvirke den oprindelige årsag og stoppe sygdomsprocessen i kroppen.

For eksempel, når en infektiøs eller viral sygdom opdages, udføres antibakteriel eller antiviral behandling, og i tilfælde af metaboliske forstyrrelser udføres genoprettende eller erstatningsbehandling. I tilfælde af cirrose ordineres lægemidler, der understøtter leverfunktionen og genopretter manglen på enzymstoffer, der udskilles af den.

Hepatoprotektiv behandling kan også ordineres, hvilket indebærer at skabe yderligere beskyttelse af leveren. Følgende lægemidler anvendes: Essentiale, Karsil, Heptral osv.

Derudover kræver behandling af hepatomegali udnævnelse af en særlig diæt. Formålet med en sådan diæt er at lette leverens arbejde og reducere belastningen på organet. Der lægges vægt på plantebaseret og afbalanceret mad, med et fald i forbruget af fødevarer rige på fedt og kulhydrater. Kosten er især relevant for hepatomegali forårsaget af stofskifteforstyrrelser.

Forebyggelse af hepatomegali hos børn

Et vigtigt element i forebyggelsen af hepatomegali hos børn er barnets overholdelse af en kost, hvileregime samt rettidig behandling af kroppens sygdomme.

Det er nødvendigt at undgå overdreven fysisk aktivitet, især efter infektions- og inflammatoriske sygdomme. Ofte efter hepatitis eller kolecystitis kan et barn opleve øget smerte efter fysisk træning, kørsel i transport, hurtig gang eller løb.

Børn bør styrke deres immunforsvar, undgå hypotermi og forkølelse. Mange infektionssygdomme (herpes, akutte luftvejsinfektioner osv.) kan forårsage inflammatoriske sygdomme i galdevejene. Af samme grund bør huller i tænderne behandles hurtigt, da bakterier derfra kan føres med blodet til næsten ethvert organ.

Det er også nødvendigt at bekæmpe helminthiske invasioner: parasitter fra tarmene kan trænge ind i galdeblæren og galdekanalerne, hvilket kan provokere udviklingen af en inflammatorisk proces og endda føre til obstruktion af galdekanalerne.

Barnets psykologiske tilstand er af ikke ubetydelig betydning. Stress, frygt og bekymringer kan have en negativ indflydelse på barnets helbred og føre til dyskinesi og andre leversygdomme.

Hvis lægen har ordineret behandling (mod infektion, betændelse osv.), er det vigtigt nøje at følge alle lægens anbefalinger. Selvmedicinering er ikke den bedste mulighed for at hjælpe et barn.

Lad ikke børn overspise: overdreven belastning af fordøjelsesorganerne vil før eller siden vise sig ved forekomsten af en eller anden patologi, herunder leversygdom.

Sørg for, at dit barn får den rette ernæring, brug mere tid udendørs med ham, sørg for, at han får nok hvile om natten, følg hygiejnereglerne, og så vil din baby være sund og aktiv.

Prognose for hepatomegali hos børn

Prognosen for hepatomegali hos børn afhænger af oprindelsen af dette symptom og tilstedeværelsen af andre tegn og komplikationer.

Hepatomegali forbundet med en infektiøs eller virussygdom kan kureres. Særlig behandling, der iværksættes rettidigt og sammensættes korrekt, kan garantere en fuldstændig helbredelse i mere end 80% af tilfældene.

Ved toksisk leverskade er prognosen noget værre, men alt afhænger af graden af toksinets påvirkning af leveren, samt aktualiteten af de trufne foranstaltninger. Hvis patologien har udviklet sig til cirrose, forværres sygdommens prognose.

Forældre skal huske, at rettidige besøg hos en specialist og forebyggende undersøgelser af barnet hjælper med at opdage hepatomegali allerede på et tidligt stadie. Vær derfor ikke bange for at gå til lægen: ofte kan dette redde barnet ikke kun helbredet, men også livet.

Hvis hepatomegali hos børn ikke er fysiologisk af natur, bør den ikke behandles uafhængigt: dette symptom kan være et tegn på mange sygdomme, der bør identificeres og behandles.