Hæmangiopericytom: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Hæmangiopericytom udvikler sig fra kapillærkar og er oftest lokaliseret i hovedbunden og ekstremiteterne, i det subkutane fedtlag og skeletmusklerne i underekstremiteterne.

Klinisk manifesterer det sig som knoldeformede, nodulære formationer, normalt solitære, af varierende størrelse og tæthed, dækket af uændret eller blårød hud. Tumoren vokser relativt langsomt, kan danne sår, give infiltrativ vækst og metastasere. Den kan udvikle sig i alle aldre, men oftere hos personer over 40 år. Hos børn er det mere alvorligt.

Patomorfologi af hæmangiopericytom. Tumoren er baseret på nydannede kapillærer med spaltelignende, næsten umærkelige lumen. Tumorcellerne er omtrent identiske, ligner pericytter i udseende, har svagt eosinofil cytoplasma indeholdende glykogen og runde eller ovale kerner fyldt med eukromatin, med en tydelig kernemembran. Mitoser er sjældne. Når sektioner behandles med sølvsalte, findes argyrofile fibre i tumoren, der omgiver karrenes lumen og adskiller endotelelementerne fra de prolifererende pericytter. I nogle tilfælde er hver tumorcelle ved en sådan behandling omgivet af et tyndt argyrofilt netværk, hvilket er af diagnostisk værdi. Proliferation af tumorceller observeres omkring karrene, hovedsageligt på en manchetlignende måde.

Ved hæmangiopericytom med malignt potentiale, som ved metastaser, er cellerne normalt polymorfe, med dominerende spindelformede former; et stort antal mitoser observeres. Tumorstromaet er sparsomt, og det argyrofile netværk er, selvom det er til stede, uden en karakteristisk placering, hvilket komplicerer diagnosen.

Histogenese af hæmangiopericytom. Tumoren udvikler sig fra pericytter placeret i væggene af kapillærer og venoler. Elektronmikroskopisk undersøgelse af hæmangiopericytom viser, at det i nogle tilfælde består af dårligt differentierede celler omgivet ikke af en basalmembran, men af et materiale, der kun ligner den. Andre forfattere har fundet typiske basalmembraner i denne tumor. Den samme forfatter fandt cytoplasmatiske filamenter og tætte legemer forbundet med dem i cytoplasmaet af tumorelementer. Tumorpericytter indeholder undertiden bundter af muskelceller og overgangsformer mellem dem.

Hæmangiopericytom adskiller sig primært fra glomusangiom, som ved første øjekast ligner pericytom. Imidlertid er de peritele elementer af sidstnævnte hovedsageligt placeret omkring karrene, mens glomuscellerne er i væggene i arteriekanalerne. Derudover kan hæmangiopericytom være lokaliseret i enhver del af kroppen, mens glomusangiom overvejende er på fingerspidserne. Hæmangiopericytom kan skelnes fra andre tumorer (hæmangioendoteliom osv.) ved tilstedeværelsen af argyrofile fibre i det.

[ 1 ]