Plethysmografi af hele kroppen

En mindre kendt type diagnostik – plethysmografi – er en metode til at registrere ændringer i volumen af indre organer eller individuelle dele af kroppen, som ledsages af ændringer i blodcirkulationen i dem. Denne metode bruges ofte til at vurdere kvaliteten af vaskulær tonus.

For at implementere plethysmografimetoden anvendes specielle apparater - plethysmografer med forskellige modifikationer - elektriske, vandbaserede, fotografiske, mekaniske.

Indikationer for proceduren

I hvilke situationer henviser en læge en patient til diagnostisk plethysmografi? En sådan henvisning kan gives til patienter med flere vaskulære patologier, med blodgennemstrømningsforstyrrelser i forskellige organer og med kroniske hjerteproblemer. Indikationer for plethysmografi omfatter derfor ofte:

• forlænget vaskulær spasme af ukendt ætiologi;
• vasospastisk angiotrofoneurose, Raynauds sygdom;
• åreknuder;
• dyb trombose;
• kredsløbsforstyrrelser i hjernen;
• sygdomme i luftvejene - især lungerne og bronkierne.

Det er muligt at udføre plethysmografi for at registrere og evaluere behandlingens effektivitet. Derudover hjælper denne diagnostiske metode med at definere kvaliteten af karrenes betingede reflekser klart.

Henvisninger til plethysmografi udstedes af praktiserende læger såvel som flebologer, neurologer og karkirurger.

[ 1 ], [ 2 ]

Forberedelse

Før man fortsætter med plethysmografi, er det nødvendigt at forberede patienten - først og fremmest skal lægen forklare patienten, hvorfor denne procedure anvendes, og hvad den kan afklare.

• En uge før plethysmografitesten er patienten forbudt at drikke alkohol eller tage medicin, der ikke er ordineret af lægen.
• Før undersøgelsen skal patienten besøge toilettet og iføre sig specielt tøj, som sundhedspersonalet stiller til rådighed.
• Det er bedre at komme tidligt til plethysmografiproceduren for at sidde, slappe af og falde til ro. Patientens vejrtrækning skal være jævn og rolig.

[ 3 ]

Teknik plethysmografi

Plethysmografiproceduren udføres på et specifikt område af kroppen, afhængigt af hvilket organ eller lem der skal undersøges. Hvis lægen for eksempel skal kontrollere underekstremiteterne, fastgøres elektroderne til benene. En særlig enhed registrerer eventuelle ændringer i elektrisk modstand, afhængigt af åndedrætsfunktionen og ændringer i blodgennemstrømningen i de venøse kar.

Plethysmografi består af følgende faser:

• Først ligger patienten lige ned, med underekstremiteterne hævet i en vinkel på højst 35 grader. Ankelleddene skal være over hjerteniveau, hvilket vil forbedre blodgennemstrømningen i benene.
• Patienten bøjer lemmet ved knæet og roterer det ved hofteleddet, hvorved kropsvægten overføres til det ben, der undersøges.
• Lægen fastgør elektroderne fra plethysmografen til anklernes hud. Elektroderne skal placeres isoleret, afstanden mellem dem skal være cirka 8 cm. Manchetten fastgøres på låret, lidt over knæleddet.
• Lægen bruger apparatet til at puste manchetten op til 50-60 cm vandsøjle. I dette tilfælde komprimeres de venøse kar, og den arterielle blodforsyning afbrydes ikke. Manchetten forbliver oppustet i flere sekunder (op til et minut), indtil kurven på apparatet stabiliserer sig.
• Plethysmografen registrerer information: Kurvens tilstand viser graden af venøs blodfyldning, samt ændringen i denne fyldning, når manchetten tømmes for luft. Undersøgelsen udføres normalt på den anden ekstremitet. Hvis lægen er i tvivl, kan proceduren gentages.
• For at evaluere resultaterne af plethysmografi bruger lægen en kurve med den maksimale fyldning af karrene med blod og med den stærkeste blodgennemstrømning.

Normalt, ved kortvarig kompression af venøse kar, øges deres fyldning med blod. Og når kompressionen stopper, observeres en skarp udstrømning.

Ved trombotiske komplikationer forstyrres blodgennemstrømningen: udstrømningen bremses, når manchetten tømmes for luft, og fyldningen af karrene med blod forstyrres.

Impedansplethysmografi

Essensen af impedansplethysmografi er at registrere vævets generelle elektriske modstand mod den intermitterende virkning af højfrekvente strømme. Da flydende biologiske medier har en højere elektrisk ledningsevne, giver denne metode mulighed for hurtigt at bestemme dynamikken i blodgennemstrømningen og typen af kapillær cirkulation i de undersøgte områder af kroppen.

Impedansplethysmografi fører til en objektiv vurdering af fyldningen af enhver del af det vaskulære venøse netværk, både i en rolig og i en exciteret tilstand af blodcirkulationen. Hovedforskellen mellem metoden og standard rheovasografi er, at impedansplethysmografi bruger strømme med højere frekvenser.

Plethysmografi er anerkendt som en absolut sikker og smertefri teknik med en høj informationsindholdskoefficient.

Okklusionsplethysmografi

Venøs okklusionsplethysmografi ordineres for at vurdere volumen og hastigheden af blodgennemstrømningen i ben og arme. Under proceduren registreres eventuelle udsving i organets volumen på baggrund af komprimeret blodudstrømning gennem de venøse kar. Normalt bør værdierne for den volumetriske blodgennemstrømning i rolig tilstand ligge i området 2,9 ± 0,37 ml pr. minut pr. 100 kubikcentimeter væv.

I det område, hvor patologien er placeret, kan den volumetriske blodgennemstrømning overstige graden af blodgennemstrømning i de samme områder af det sunde lem med 5 til 10 gange.

Installation af specielle elektroder under plethysmografi hjælper ikke kun med at vurdere blodgennemstrømningens tilstand, men også med at finde ud af graden af elasticitet i venerne i benene, samt at bestemme kvaliteten af blodudstrømningen til de højre hjertekamre. De overtrædelser, der findes under undersøgelsen, indikerer, at der er trombose eller dysfunktion af ventilerne i de venøse kar eller forringelse af den venøse blodgennemstrømning fra maveorganerne.

Pulmonal plethysmografi

Den generelle metode med plethysmografi muliggør direkte måling af bronkialmodstandsværdien mod baggrund af rolig, målt vejrtrækning. Essensen af undersøgelsen er den synkrone måling af luftstrømningshastigheden og trykforskellene i det lukkede kabinerum, hvor patienten befinder sig.

Trykaflæsningerne inde i kabinen måles i forhold til udsvingene i alveoletrykket – dette tryk måles under hensyntagen til den proportionale koefficient mellem volumenerne inde i kabinen og gasvolumenerne i lungesystemet.

Plethysmografi er god til at detektere selv små områder med bronkial forsnævring, i modsætning til spirografi, som kan detektere forringelse af bronkial åbenhed forårsaget af et kollaps af deres lumen under udånding.

Kontraindikationer til proceduren

Plethysmografi har stort set ingen kontraindikationer: proceduren betragtes som fuldstændig sikker. Undersøgelsen udføres dog ikke i følgende situationer:

• hvis patienten lider af klaustrofobi eller alvorlige psykiske lidelser;
• hvis patienten er i en ophidset tilstand, er hans vejrtrækning urolig;
• Hvis det rum, hvor proceduren skal udføres, er koldt, kan kolde ekstremiteter forvrænge undersøgelsens resultater;
• hvis patienten er påvirket af alkohol, kemikalier eller medicin;
• hvis patienten oplever stærke smerter, der ikke tillader ham at slappe helt af.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Komplikationer efter proceduren

Plethysmografi er en moderne ikke-invasiv diagnostisk metode. Denne type undersøgelse er fuldstændig sikker og forårsager ingen ubehagelige fornemmelser eller konsekvenser. Læger udelukker udvikling af komplikationer efter plethysmografi.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pas efter proceduren

Der kræves ingen særlig pleje af patienten efter plethysmografi. Efter den diagnostiske undersøgelse kan patienten tage hjem og leve sin sædvanlige livsstil.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Anmeldelser

Det er ret vanskeligt at give en klar vurdering af blodcirkulationens tilstand i et bestemt område, så plethysmografi er simpelthen uerstattelig i nogle tilfælde. Denne type undersøgelse hjælper mange patienter med at stille den korrekte diagnose, hvis der er behov for at differentiere mellem vaskulær patologi af funktionel og organisk ætiologi.

Ingen anden type diagnostik kan identificere et beskadiget og sundt vaskulært netværk hos en syg person på kort tid.

Hvis en læge har brug for at bestemme tilstedeværelsen af alvorlige patologier i regional blodgennemstrømning, kan plethysmografi med høj nøjagtighed fastslå de typiske og patogenetiske træk ved den dystoniske tilstand.

I snævre medicinske kredse bruges plethysmografi til at studere vasoaktive lægemidler, eller mere præcist, til at spore deres farmaceutiske effekt på blodkar. Det var plethysmografi, der på et tidspunkt gjorde det muligt at bevise, at nogle stoffer, såsom koffein, har en positiv effekt på cerebrale vaskulære dystonier, ikke fordi de forårsager vasodilatation, men fordi de er fremragende tonika.

Ifølge medicinske eksperter er plethysmografi unik og kan ikke erstattes af nogen anden diagnostisk metode.