Hvad skal man gøre, hvis tandkødet er hævet efter tandudtrækning, implantation og betændelse?

Hævelse af tandkød er et af de mest almindelige symptomer på oral patologi. Det optræder ved inflammatoriske tandkødssygdomme, traumatiske læsioner, tandbehandlinger - og dette er kun en lille liste over tilstande, hvor et af de første symptomer er hævelse af tandkødet. Normalt optræder dette tegn i kombination med andre symptomer på inflammation, såsom rødme, smerte, lokal temperaturstigning og dysfunktion af det berørte organ eller væv. Hævelse af tandkødet kan være en reaktion på virkningerne af visse stoffer, såsom høje eller lave temperaturer. I dette tilfælde, ved en overfladisk forbrænding, vil hævelsen, ligesom andre symptomer, forsvinde af sig selv efter et stykke tid, og der vil ikke være nogen konsekvenser. Men hvis læsionen er dyb, skal du have hjælp fra en specialist, der udarbejder en behandlingsplan. Hver person skal forstå årsagerne til forekomsten af en bestemt type hævelse for at kunne reagere tilstrækkeligt på den aktuelle situation, så denne artikel vil diskutere de vigtigste typer af hævelse af tandkødet, deres årsager, tegn og metoder til behandling af forskellige typer hævelse af tandkødet.

Årsager tandkødsødem

Ved mange indgreb i mundhulen lider tandkødet uundgåeligt, hvilket i sidste ende forårsager hævelse. Faktum er, at tandkødet omgiver tænderne fra alle sider og kan blive beskadiget på den ene eller anden måde som følge af behandlingen, for ikke at nævne manipulationer på selve tandkødet. Hvis tandkødet er betændt eller bløder, vil lægen aldrig være i stand til at foretage en restaurering af høj kvalitet uden at fjerne betændelsen og stoppe blødningen. Og omvendt, hvis lægen ikke fjernede tandsten og ikke udførte professionel hygiejne, kan dårlig hygiejne i fremtiden påvirke tandkødet og forårsage alvorlige sygdomme. På grund af et så tæt forhold er der mange årsager til betændelse og hævelse af tandkødet. Alle disse årsager kan betinget opdeles i tand-, tandkøds-, traumatiske, hævelser forbundet med generelle sygdomme og dem, der er forårsaget af tandindgreb.

Tandårsager til hævelse af tandkød er tilstande, hvor tandkødsbetændelse opstår på baggrund af tandpatologi. Betændelse i tandens ligamentøse apparat (parodontitis) forårsager ophobning af purulent ekssudat nær spidserne af tandrødderne. Hvis der er en for stor mængde af dette ekssudat, bryder det gennem knoglevævet og kommer ud og fremstår som en fistel på tandkødet. Under denne proces er tandkødet nær den syge tand i starten rødblåt, hævet og smertefuldt. Efter fistlens fremkomst aftager smerten lidt, men rødmen og hævelsen af tandkødet forbliver. Hvis du ikke konsulterer en læge i denne situation, vil der efter et stykke tid opstå en komplikation kaldet periostitis (betændelse i periosteum). Med denne komplikation bevæger pus fra tandens ligamentøse apparat sig til periosteum og selve knoglen, hvilket forårsager alvorlig hævelse ikke kun af tandkødet i dette område, men også af slimhinden i kinden, læben osv. Et karakteristisk træk ved hævelse af tandkødet ved denne sygdom er dens lokalisering kun på knoglens ydre overflade. Men hvis denne sygdom ikke elimineres, udvikler osteomyelitis - en alvorlig komplikation af tandparodontitis, hvor pus spreder sig ind i knoglevævet og ødelægger det. I mundhulen kan dette ligne hævelse af tandkødet på den linguale og bukkale side af underkæben og på den gane og bukkale side af overkæben. Denne gruppe bør også omfatte en fuldstændig fysiologisk proces, nemlig tandfrembrud. I denne proces "baner" tanden sig vej til tandkødets overflade, hvilket uundgåeligt beskadiger den, hvilket forårsager hævelse, rødme og kløe i tandkødet i området med den frembrudte tand.

En anden fysiologisk årsag til hævelse af tandkødet er graviditet. Alle ved, at under en hormonel stigning forstyrres nogle metaboliske processer i en gravid kvindes krop, kroppens forsvar svækkes, og modtageligheden for miljømæssige irritanter øges. Tandkødet i mundhulen reagerer på det øgede hormonniveau med hævelse, rødme og nogle gange endda en forøgelse af tandkødspapiller. Denne tilstand er fuldstændig reversibel, og der er ingen grund til bekymring. Det vigtigste er regelmæssigt at besøge en tandlæge for professionel mundhygiejne.

Årsagerne til hævelse af tandkødet er direkte relateret til tandkødssygdomme, herunder tandkødsbetændelse og parodontitis. Ifølge statistikker lider 80% af verdens befolkning af parodontale sygdomme. Ved tandkødsbetændelse bliver tandkødskanten lysrød og hævet. Denne situation kan observeres både i området omkring én tand og i området omkring alle tænder eller en gruppe af dem. Ved parodontitis kan der opstå en blålig farvetone og purulent udflåd fra det betændte tandkød. Et af de første tegn på tandkødsbetændelse og parodontitis, som tilfældigt kan bemærkes derhjemme under den daglige tandhygiejne, er blødning og hævelse af tandkødet efter tandbørstning.

Hvis sådanne symptomer opstår regelmæssigt, bør du straks kontakte en læge!

Traumatiske årsager til hævelse af tandkødet kan skyldes traume på tandkødskanten med ru eller skarp mad, såsom knogler. Når der opstår traumer, opstår rødme og hævelse af det beskadigede område af tandkødet, hvor kontakt med en skarp genstand har fundet sted. Tandkødstraume kan også være forårsaget af syre eller base, høje og lave temperaturer. Årsager til hævelse af tandkødet forbundet med generelle sygdomme opstår på baggrund af sygdomme i kroppen og er kun et symptom på denne sygdom i mundhulen.

Hævelse kan også forekomme under tandbehandlinger. Efter tandudtrækning opstår der uundgåeligt hævelse af tandkødet omkring tandhulen, hvilket er en del af vævsreaktionen på indgrebet. Hævelsens størrelse afhænger af udtrækningens kompleksitet og kan derfor være enten betydelig eller lille. Et godt eksempel er hævelse af tandkødet efter udtrækning af visdomstænder. På grund af placeringen af den ottende tand tættere på kæbe- og ganevinklen, vil hævelsen efter deres udtrækning påvirke flere anatomiske områder og vil være mærkbar udefra. En anden situation, hvor hævelse af tandkødet opstår, er implantation. Selv hvis implantatet slår rod, vil hyperæmi og hævelse omkring implantatet stadig observeres i starten. Hvis implantatet ikke slår rod, vil disse symptomer ikke forsvinde og vil være ledsaget af smerter, implantatmobilitet og andet. Hævelse af tandkødet kan også ledsage andre manipulationer, som lægen udfører i mundhulen. Selv fjernelse af cyste vil være ledsaget af hævelse af tandkødet, da der vil blive lavet et snit langs overgangsfolden, hvorefter der vil blive lavet et hul i knoglen med et bor for at fjerne cysten. Alle procedurer, der involverer at skære i tandkødets slimhinde, vil være hævede i et stykke tid. Især hvis det drejer sig om kirurgiske operationer på selve tandkødet, som er ret omfattende med hensyn til vævsvolumen. Det er dog værd at sige, at hævelse i tandkødet endda kan være forårsaget af en injektion af bedøvelsesmiddel. Under alle omstændigheder, hvis tandkødets integritet er kompromitteret, vil der opstå hævelse i dette vævsområde, men med den korrekte anæstesiteknik vil det gå meget hurtigt over og vil ikke forårsage ubehag.

Ved behandling af rodbehandlinger kan både børn og voksne opleve hævelse af tandkødet, når arsenikanhydrid kommer i kontakt med det. Det bruges til at dræbe tandens vaskulære nervebundt, og hvis den midlertidige fyldning ikke er hermetisk forseglet, kan den også komme i kontakt med tandens omgivende væv. I dette tilfælde vil der opstå en arsenikforbrænding af tandkødet, som vil være ledsaget af hyperæmi, hævelse og cyanose.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Risikofaktorer

Når man taler om alle årsagerne til hævelse af tandkød, er det vigtigt at sige, at en af de vigtigste risikofaktorer er manglen på regelmæssige besøg hos tandlægen. Uanset hvor godt en person udfører mundhygiejne, kan han trods alt ikke rengøre det subgingivale område uden hjælp fra en tandlæge. For ikke at nævne overvågning af tændernes, tandkødets og slimhindernes tilstand, for at forebygge mange sygdomme, herunder dem, der ledsages af hævelse af tandkødet.

Forsinkede besøg hos tandlægen og dårlig mundhygiejne er risikofaktorer, som alle bør kende. Hvis du oplever usædvanlige fornemmelser i munden, smerter, kløe eller andre ydre manifestationer af sygdommen, så spild ikke et øjeblik! Det er nødvendigt at se en tandlæge så hurtigt som muligt for at undgå udvikling af sygdommen eller dens komplikationer. Hvad angår hygiejne, er tandkødet det første organ i mundhulen, der reagerer på dårlig hygiejne og giver sig til kende med tandkødsbetændelse eller, endnu værre, parodontitis. Hygiejneprodukter og -genstande er vigtige. Hvis de er for aggressive for din mundhule, vil dette reducere forsvaret og forårsage alvorlig skade på den. Grove slibende pastaer, alkoholholdige skyllemidler og hårde børster er typiske repræsentanter for uønskede komponenter i din mundpleje. Eller deres brug er mulig, hvis disse produkter anbefales af din tandlæge.

Den næste gruppe af faktorer består af ernæring, søvnkvalitet, arbejds- og hvileplan. Det er selvfølgelig umuligt altid at overholde alle punkter i en sund livsstil. Men det er værd at huske, at uhensigtsmæssig ernæring, utilstrækkelig søvn og en forstyrret tidsplan påvirker nedgangen i kroppens immunitet betydeligt, hvilket uundgåeligt vil føre til både generelle somatiske sygdomme og sygdomme i mundhulen. Derudover er spørgsmålet om ernæring også relevant, da indtagelse af for aggressiv mad (krydret, salt, varm, kold) fører til forekomsten af traumatiske og præcancerøse sygdomme.

Traumer er ofte årsagen til hævelse af tandkød, og derfor er alle handlinger, der fører til traumer, risikofaktorer. Vanen med at bide tape af, rive tandtråd med tænderne, åbne flasker med tænderne og andre lignende aktiviteter er direkte årsager til hævelse af tandkød, når de udføres regelmæssigt. For at undgå alvorlige konsekvenser er det derfor nødvendigt at huske, at alle disse handlinger skader hele tandsystemet og kan udføres ved hjælp af andre apparater, ikke mundhulen.

[ 4 ], [ 5 ]

Patogenese

Mekanismerne for hævelse af tandkød vil blive overvejet afhængigt af deres ætiologi. Hvis vi betragter de tandmæssige årsager til hævelse af tandkød, nemlig parodontitis med dens komplikationer, ligger patogenesen af denne tilstand i spredningen af infektion. Ophobning af purulent indhold ved spidserne af rodkanalerne søger en udstrømning og udgang til det ydre, hvilket kan gøres ved at danne en fistel. I dette tilfælde er tandkødsvævet omkring fistlen naturligvis involveret i den inflammatoriske proces, bliver hyperæmisk, ødematøst og smertefuldt. Så snart det purulente ekssudat når overfladen af tandkødet gennem fistlen, aftager smerten, hyperæmi erstattes af en vis cyanose af tandkødet. Samtidig kan en sådan fistel eksistere i lang tid og skabe en udstrømning af pus, i tilfælde af dens dannelse i det parodontale system og uden at forstyrre dens ejer. Under tandfrembrud er hævelsesmekanismen traume. På grund af bevægelsen af den frembrudte tand fra hulrummet ind i mundhulen, beskadiger og "skærer" den tandkødsvævet. Som følge heraf opstår betændelse i tandkødet på grund af tandskaden, rødme, hævelse og ømhed i dette område. Hvis tanden er brudt frem i den korrekte position og på det rigtige sted, reduceres alle ovenstående tegn og forsvinder af sig selv. Tandbrud er en fysiologisk proces, og hævelse af tandkødet er i dette særlige tilfælde en naturlig reaktion i tandkødsvævet. En anden ting er, at hvis tanden er for vippet og bryder frem på det forkerte sted, er der allerede en fare for hele tandsættet, og sådanne situationer kræver konsultation med flere specialister - en ortodontist, en kirurg og en parodontolog.

Parodontale sygdomme og den deraf følgende hævelse af tandkødet er primært forbundet med påvirkningen af mikrobielle agenser fra tandplak på det subgingivale område. Dette forårsager rødme, ømhed, blødning og hævelse af tandkødsranden. De beskrevne tegn karakteriserer tandkødsbetændelse eller gingivitis. Men hvis processen spreder sig dybere ind i det parodontale ligament, og der opstår parodontitis, bliver tandkødet rødblåt, hævet og blødende. Disse sygdomme kan med størst sandsynlighed skelnes ved hjælp af almindelig røntgenundersøgelse, hvor ændringer i knoglevævet vil være synlige.

Manipulationer udført af en tandlæge i mundhulen ledsages ofte af hævelse af tandkødet, især under kirurgisk behandling. Hævelsesmekanismen i denne situation er traumatisk, fordi dissektion af slimhinden og indgreb i den er stressende for mundhulens væv. Posttraumatisk inflammation opstår, som omfatter hævelse af vævet i hele det kirurgiske felt og det omgivende væv. Og typen af operation i mundhulen er slet ikke vigtig, for under alle omstændigheder vil sådanne processer udvikle sig, hvis slimhindens integritet krænkes. Når tandkødsvævet beskadiges, observeres lokale reaktioner, såsom en lokal temperaturstigning, øget blodgennemstrømning i tandkødsvævet, frigivelse af biogene aminer og øget permeabilitet af kapillærvæggen. Som et resultat af successive reaktioner begynder blodplasma at strømme gennem kapillærvæggen, intercellulært stof trænger ind fra vævsrummene, hvilket tilsammen skaber hævelse og hævelse i vævet.

Man kan således sige, at mekanismerne bag hævelse i tandkødet har mange lignende elementer og kun adskiller sig i årsagerne til forekomsten. Når alt kommer til alt, fører alt til betændelse, hvilket resulterer i rødme og hævelse af tandkødet. Det er dog fortsat vigtigt at forstå årsagerne og mekanismerne bag udviklingen for at vælge efterfølgende taktikker til behandling af hævelse i tandkødet.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Symptomer tandkødsødem

Hævelse i tandkødet kan være lokaliseret og generaliseret. Lokal hævelse i tandkødet er placeret i tandkødsområdet på flere tænder og ledsager sygdomme som tandkødsbetændelse og lokaliseret parodontitis. Generaliseret hævelse i tandkødet er placeret på tandkødet i området omkring alle tænder i over- eller underkæben og observeres ved tandkødsbetændelse og generaliseret parodontitis.

Hævelse af tandkødet ved forskellige typer sygdomme kan kombineres med mange symptomer. For eksempel forekommer der ved periostitis hyperæmi og hævelse af tandkødet fra kæbens vestibulære overflade, og kinden eller læben er også involveret i denne proces, afhængigt af processens lokalisering. Ved denne sygdom er hævelse af vestibulært tandkød og kind et vigtigt differentialtegn, der visuelt giver dig mulighed for at skelne periostitis fra osteomyelitis. Sidstnævnte sygdom har også en vigtig forskel for differentialdiagnostik - hævelse og rødme af tandkødet fra både kæbens vestibulære overflade og mundfladen.

Når en sådan situation observeres hos et barn, forværres sygdommens symptomer af den generelle tilstand. Når tandkødet er hævet, kan barnet have feber, kulderystelser, ondt i halsen og endda forstørrede lymfeknuder. Derfor er det nødvendigt at konsultere en tandlæge med det samme, hvis barnets tandkød er hævet.

Konsekvenserne og komplikationerne ved hævelse af tandkødet afhænger derfor af den sygdom, der forårsagede hævelsen. Selvom komplikationer sjældent observeres, specifikt ved hævelse af tandkødet, er der tilfælde af forstørrelse af tandkødet på grund af hormonelle ubalancer eller medicinindtagelse, eller omvendt et fald i mængden af tandkød ved tandhalserne (tandkødsrecession). Disse komplikationer observeres ikke ofte, så det er nødvendigt blot at behandle den underliggende sygdom, og der vil ikke være problemer i mundhulen.

Diagnosticering tandkødsødem

Diagnose af hævelse af tandkød er ikke vanskelig, fordi de nødvendige tegn er synlige med det blotte øje - en forøgelse af tandkødsvæv sammenlignet med nærliggende væv. For at identificere årsagen til hævelse af tandkød er det dog nødvendigt at udføre en række undersøgelser. Ved sygdomme i mundhulens hårde væv er resultaterne af intraorale billeder og tilstanden af det periapikale væv vigtige. Ved parodontale sygdomme udfører tandlægen en række kliniske tests, derudover udføres en undersøgelsesrøntgen. I tilfælde af traumer er et af de vigtigste diagnostiske punkter tilstedeværelsen af traumer i dette område. Hvis hævelsen af tandkødet er forårsaget af tandmanipulationer, er det nødvendigt at starte med selve proceduren. Ved operationer betragtes en sådan situation som normal i et vist tidsrum efter indgrebet, men hvis der stadig er grund til bekymring, bør du konsultere en læge og dele dine følelser.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Differential diagnose

Differentialdiagnostik af tandkødsødem bør udføres ved sygdomme med tumoroprindelse. Det er også nødvendigt at differentiere tandkødsødem ved sygdomme i tænder, parodontitis, traumer og tandindgreb.

Behandling tandkødsødem

For at behandle et symptom som hævelse af tandkødet er det nødvendigt at kende årsagen til dets forekomst og den sygdom, det opstår ved. Hvis hævelse af tandkødet opstår på baggrund af parodontitis, er det først nødvendigt at tage et intraoralt røntgenbillede for at bestemme behandlingstaktikken. Hvis røntgenbilledet er gunstigt, er det vigtigt at udføre endodontisk behandling af tandens rodkanaler med efterfølgende restaurering af kronen. Hvis billedet på billedet er ugunstigt, vil det blive anbefalet at fjerne tanden. Parallelt med tandbehandlingen anbefales skylning med antiseptisk middel og opløsninger baseret på plantekomponenter. Hvis hævelse af tandkødet opstår under behandling af pulpitis, hvor arsenikanhydrid anvendes, kan arsenik fra kanalerne komme på tandkødet. Hvis dette sker, er det nødvendigt at rense tandkødet så hurtigt som muligt med en antiseptisk opløsning og behandle dets overflade med unithiol eller kaliumiodid. Disse stoffer vil neutralisere arseniks virkning på tandkødet og forhindre dets yderligere spredning. Efterfølgende behandling består af skylning og behandling af det berørte område med keratoplastik.

Som følge af ortopædisk behandling, installation af kroner, facader og proteser kan tandkødet blive udsat for akut eller oftere kronisk traume. I dette tilfælde opstår hævelse og hyperæmi i tandkødsranden samt smerter i dette område. Hævelse af tandkødet under kronen kan indikere betændelse i det marginale parodontium, ophobning af plak, traume på tandkødet fra en insolvent krone osv. I alle disse tilfælde er en specialistkonsultation nødvendig. I ét tilfælde kan man klare sig ved at rense plak, skylle og forebygge parodontitis. Hvis tandkødet f.eks. er hævet under en krone, der for nylig er blevet installeret, men der ikke er udført en indledende rengøring af det subgingivale område, eller bidhøjden ikke er kontrolleret, kan denne situation løses uden at fjerne strukturen. I andre situationer, hvis tandkødet er hævet og betændt under strukturen, og der ses parodontitis på røntgenbilledet, er det nødvendigt at fjerne strukturen og træffe en beslutning om videre behandling af denne tand. Der er også tilfælde, hvor hævelse af tandkødet opstår som følge af dårlig konstruktionskvalitet. Når man bruger facader, er det nødvendigt at fjerne et meget tyndt lag hårdt væv og skabe en ideel pasform af facaden til tanden. Dette virker ikke altid, og i tilfælde af en brudt kontakt opstår der hævelse af tandkødet nær facadens gingivalområde. I denne situation er det også nødvendigt at fjerne strukturen, behandle det parodontale væv og vælge yderligere taktikker.

I tilfælde af hævelse af tandkødet på grund af parodontitis og gingivitis er det nødvendigt at konsultere en læge omgående for at løse dette problem. Men hvis der ikke er mulighed for øjeblikkelig lægehjælp, er det muligt at lindre hævelsen af tandkødet derhjemme i 1-3 dage. Behandlingen består af at tage smertestillende midler (analgin, diclofenac), antiinflammatoriske lægemidler (nimesil, ibuprofen, celecoxib) og skylle munden med antiseptiske opløsninger (hydrogenperoxid, chlorhexidin) samt urtebehandling. Afkog af kamille, morgenfrue, salvie, egebark, celandine, brændenælde og andre er fremragende til dette. Hvis hævelsen af tandkødet kombineres med smerter, suppuration og feber, ordineres bredspektrede antibiotika oralt. Disse omfatter lincomycin, augmentin, gatifloxacin, taget i 5-7 dage, 1 tablet 2 gange dagligt. Derudover anvendes antiinflammatoriske lægemidler såsom natriummefenaminat, nimesil, smertestillende midler - citramon, dexalgin, natriumdiclofenac fra lægemiddelbehandling. Glem ikke generel styrkende terapi i form af vitaminterapi - komplekserne Aevit, Supradin, Duovit. For at stimulere immuniteten og øge kroppens modstandskraft anvendes homøopatiske midler, som inkluderer lymfomyazot, gastritol traumeel-gel osv. Denne gruppe af lægemidler virker skånsomt på kroppen på grund af minidoser. Således opstår en akkumulering af effekten af disse lægemidler, og det er muligt at evaluere deres effektivitet efter flere måneder. Ved hævelse af tandkødet, som er en del af den inflammatoriske proces, anvendes fysioterapi også aktivt, nemlig UHF-terapi under en eksacerbation. Fluktuation, darsonvalisering, vakuumterapi og lysterapi anvendes i de sidste stadier af behandlingen og under remission for at forhindre eksacerbationer.

Den præsenterede lægemiddelbehandling kan fjerne hævelse af tandkød, rødme, lindre smerter og fjerne pus, men dette er ikke altid nok. I sådanne tilfælde anvendes kirurgisk behandling af hævelse af tandkød. Dette kan være tandkødsfjerning (gingivotomi), fjernelse af tandkød (gingivektomi) og selvfølgelig plastikkirurgi (gingivoplastik). Metoderne til behandling af parodontalt væv er meget forskellige, og hævelse, som en del af tandkødssygdom, vil blive elimineret med de præsenterede kirurgiske behandlingsmetoder.

Forebyggelse

Forebyggelse af hævelse af tandkød afhænger af årsagen og mekanismerne bag dens opståen. Selvom mundhygiejne og regelmæssig undersøgelse hos en specialist spiller en afgørende rolle i mange situationer, bør hver situation overvejes individuelt.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Vejrudsigt

Prognosen for hævelse i tandkødet afhænger af den sygdom, det er en del af. Ved parodontitis og gingivitis er prognosen gunstig på grund af behandlingen af den underliggende sygdom, hvorefter hævelsen forsvinder af sig selv. Men ved parodontitis er prognosen relativt gunstig, da det er en kronisk tilbagevendende sygdom, og hvis der opstår en forværring, vil hævelsen dukke op igen. Ved kirurgiske manipulationer forsvinder hævelsen i tandkødet 5-7 dage efter operationen i mangel af komplikationer. Hvis vi taler om ortopædisk behandling, vil hævelsen forsvinde, når strukturen fjernes, tandkødet og tanden behandles. Da hævelsen i tandkødet symboliserer en inflammatorisk proces, er det meget lettere at håndtere den, når behandlingen påbegyndes med det samme. Derfor garanterer det ofte en vellykket helbredelse at kontakte en tandlæge og følge alle anbefalinger.

[ 17 ]