Godartede tumorer i æggestokkene

Godartede tumorer i æggestokkene er primært funktionelle cyster og tumorer; de fleste har et asymptomatisk kursus.

Funktionelle cyster udvikler sig fra gravfolliklerne (follikulære cyster) eller fra den gule krop (gule kropscyster). De fleste funktionelle cyster er mindre end 1,5 cm i diameter; Få overstiger 8 cm, meget sjældent når en størrelse på 15 cm. Funktionelle cyster løser normalt spontant fra flere dage til uger. I den gule krops cyster kan der forekomme blødninger, som ved at strække kapslen af æggestokken kan føre til brud på æggestokken.

Godartede tumorer i æggestokkene vokser som regel langsomt og er sjældent ondartede. De mest almindelige benigne tumorer i æggestokkene er godartede teratomer. Disse tumorer kaldes også dermoidcyster, fordi de stammer fra alle tre lag af embryonale ark og består hovedsageligt af ektodermalt væv. Fibroma, den mest almindelige fastartede æggestokkum, er karakteriseret ved langsom vækst og størrelser mindre end 7 cm i diameter. Cystadenomer kan være serøse eller mucinøse.

[1], [2],

Symptomer på godartede æggestokke tumorer

De fleste funktionelle cyster og godartede tumorer har et asymptomatisk forløb. Hemorragiske cyster i den gule krop kan forårsage smerte eller tegn på peritonitis. Nogle gange er der meget alvorlig smerte i underlivet, når man drejer bøjlerne i livmoderen eller æggestokkene større end 4 cm. Tumorer opdages ofte ved en tilfældighed, men de kan også mistænkes hvis der er symptomer. Det er nødvendigt at udføre en graviditetstest for at udelukke en ektopisk graviditet.

Typer af godartede æggestokke tumorer

De mest almindelige er epiteliale tumorer, dermoidcyster (modne teratomer), ovariefibre. Godartede tumorer fra æggestokkene (bortset fra hormonproducerende), uanset strukturen i deres kliniske manifestationer, har meget til fælles. I de tidlige stadier af sygdommen er der som regel asymptomatisk.

Epiteliale tumorer i æggestokkene

Disse tumorer tegner sig for 75% af alle æggestokke. Cyloepithelial og pseudomucinøse cystadenomer af æggestokkene udvikler sig fra Müllerian epithelium.

[3], [4], [5]

Cyloepitheliale tumorer (serøs)

Der er to typer serøs cystadene: glatvægget og papillært. Den indre overflade af glatte vægge serøse tumorer er foret med et cilieret epitel. Dette cystadenom er en tyndvægget globulær eller ovoid form med en glat skinnende overflade, multi-chambered eller oftere monocamous. Tumoren når sjældent meget stor størrelse, indeholder en klar klar væske.

Papillære tumorer er opdelt efter den morfologiske struktur i grove papillære papillære cystadenomer, overfladiske papillomer, adenofibromer. Der er differentierende tumorer, når papillerne kun er placeret på kapselens ydre overflade; inverterende - kun på kapselens indre overflade; blandet - når papillerne er placeret både på den indre og ydre overflade af tumorkapslen, mens tumoren ligner en "blomkål".

Kliniske træk ved papillær cystadenoma: bilateral ovariesvigt, intraligamentarnaya arrangement tumorer, ascites, proliferation af papiller på overfladen af tumoren og peritoneale adhæsioner i bughulen forekommer ofte menstruation og reproduktive funktion tilbagegang. Sygdommen er mere alvorlig, hvis der er en omvendt form og en tovejsproces. I disse tumorer forekommer malign transformation meget oftere end hos andre.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Pseudomucinøse cystomer

Tumoren har en ovoid eller sfærisk form, ofte med et ujævnt lobat (på grund af de udbulende individuelle kamre) den ydre overflade. Tumorkapslen er glat, skinnende, sølvfarvet eller blåt. Afhængigt af indholdet af indholdet (blanding af blod, kolesterol osv.) Og tykkelsen af væggene, kan tumoren have en række farver - fra grønlig-gul til brun. I de fleste tilfælde når tumoren en betydelig størrelse. Smooth-walled mucinous cyster inficerer sjældent begge æggestokke, de har en veludtalt stamme. Sammenkoblet tumorplacering er sjælden. Leddene med naboorganer er ikke store. Torsion af stammen af glatvægget mucinøs cystadenom forekommer i 20% af tilfældene. Ascitter i godartede slimhinde tumorer observeres hos 10% af patienterne.

Papillære mucinøse tumorer i æggestokkene, i modsætning til papillær serøs, har altid en veludtalt stamme. Disse cystadenomer er ofte forbundet med ascites, og de er også præget af en udtalt tendens til proliferation.

Hormonproducerende tumorer i æggestokkene

Hormonalt aktive ovarietumorer (5% af alle tumorer) kaldes neoplasmer afledt hormonelt aktive strukturer "kvinde" og "male" del af gonaderne, secernerer henholdsvis estrogener eller androgener. Skelne mellem femininere og viriliserende tumorer i æggestokkene.

Feminiserende tumorer:

• Granulosa celletumorer - udvikle sig fra granulosa celler af reducerende follikler. Deres hyppighed er 2-3% af antallet af godartede tumorer. Ca. 30% af granulosa celletumorer har ikke hormonaktivitet. I 10% af tumorer er malign transformation mulig. Hyppigst forekommer i postmenopausen, mindre end 5% af tumorer opdages i barndommen.

Histologisk isoleres mikro-, makrofollikulære, trabekulære og sarcomatøse typer granulosa celletumorer, hvor sidstnævnte er maligne.

• Teka-celle tumorer - er dannet af æggestokke celler, deres frekvens er omkring 1% blandt alle tumorer. Tumorer findes hyppigere i postmenopausens alder. De er små i størrelse. Tumorer af solid struktur, tæt på et stykke af lys gul farve. De er ikke tilbøjelige til malignitet.

Funktioner af den kliniske manifestation af feminiserede æggestokkene:

• i barndommen symptomer på for tidlig pubertet;
• i reproduktiv alder - en krænkelse af menstruationsfunktionen i henhold til typen af acyklisk uterin blødning, infertilitet
• i overgangsalderen - forsvinden af fænomener aldersrelateret atrofi af ydre og indre kønsorganer, uterin blødning, øget indhold af østrogenhormoner i blodet.

Feminiserende tumorer præget af langsom vækst.

Viriliserende tumorer:

• Androblastom - forekommer oftere hos kvinder 20-40 år; dens frekvens er 0,2% blandt alle tumorer. Tumoren er dannet fra den mandlige del af gonaden og består af cellerne i Leydig og Sertoli.
• Arenoblastom - en tumor fra binyrens dystopiske væv; dens frekvens er 1,5-2%. Malign vækst er noteret i 20-25% af tilfældene. Tumor forekommer oftere hos unge kvinder - op til 30 år; Har en tæt kapsel, lille størrelse, gentager ofte formen af æggestokken.
• Lipoidcelle - består af lipoidholdige celler, med korrekte celletyper af binyrens cortex, og celler, der ligner Leydig-celler. Tumor forekommer sjældent blandt viriliserende neoplasmer og hovedsagelig i klimakteriet og postmenopausen.

Symptomer på viriliserende tumorer:

Med fremkomsten af viriliserende tumorer hos kvinder sker først defeminizatsiya (amenoré, bryst atrofi, nedsat libido), og derefter - maskulinisering (overskæg og skæg vækst, hårtab, reduktion i stemmen tone).

Stromatogen eller bindevæv, tumorer

Incidensen af disse tumorer blandt alle æggestokkene er 2,5%.

Ovariefibroid refererer til tumorer af strom i kønsorganerne, til gruppen af tecom fibro. Opstår fra bindevæv. Tumoren har en runde eller ovoid form, som ofte gentager formen af æggestokken. Konsistens er tæt. Det forekommer hovedsageligt i alderdommen, det vokser langsomt.

Klinisk karakteristisk for Meigs triaden:

1. hævelse af æggestokken;
2. ascites;
3. hydrothorax.

Brenners tumor er en sjælden forekomst. Den består af epitelelementer, arrangeret i form af indeslutninger af forskellige former blandt bindevæv i æggestokken.

Teratoid eller germinogene, æggestokkene

Af godartede tumorer i denne gruppe (10%) er en moden teratom (dermoid) mere almindelig, som har en ektodermal oprindelse, stærkt differentieret. Tumoren kan være af forskellige størrelser, har en tæt glat kapsel, indhold i form af fedt, hår, tænder mv.

Andre tumorer i denne gruppe (teratoblastom og dysgerminom) tilhører maligne tumorer.

Behandling af godartede æggestokke tumorer

De fleste ovariecyster mindre end 8 cm opløses uden behandling; Der kræves en række ultralydstudier for at bekræfte cysternes resorption.

Cystfjernelse (ovariecystektomi) udføres i nærvær af cyster større end 8 cm, som vedvarer i mere end tre menstruationscykler. De blødende cyster i den gule krop fjernes i nærvær af peritonitis. Cystektomi kan udføres ved laparoskopi eller laparotomi. I cystiske teratomer er cystektomi nødvendig. Sådan godartet ovarietumor, som fibrom, cystisk adenom, cystisk teratom større end 10 cm og cyster, som ikke kan fjernes kirurgisk separat fra ovariet - angivelser at fjerne æggestokkene.