Purulent rhinosinusitis

Purulent rhinosinusitis - akut, subakut eller kronisk - defineres, når betændelse i de luftbærende bihuler (bihuler eller hulrum), der omgiver næsehulen, ledsages af dannelsen af purulent ekssudat i dem og dens udledning fra næsen i form af purulent runny næse (rhinitis).

Epidemiologi

Statistisk anslås forekomsten af bihulebetændelse/rhinosinusitis til 135 tilfælde pr. 1000 befolkning om året; Andre rapporter antyder, at akut bihulebetændelse påvirker ca. 10-12% af voksne hvert år. Og der er ingen kliniske data om forekomsten af purulent rhinusinusitis.

Årsager Purulent rhinosinusitis

De vigtigste årsager til purulent form af rhinosinusitis/bihulebetændelse - læsion af slimhinden i paranasale bihuler ved bakterieinfektion, især af pyogene bakterier, såsom beta-hemolytisk gruppe A streptococcus (Streptococcus pyogenes), staphylococcus aureus, pseudomonas (Streptococcus pyogenes), staphylococcus aureus, pseudomonas aeruginas, staphylococcus aureus aureus, pseudomonas Haemophilus influenzae og Moraxella catarrhalis, en obligatorisk diplococcus af luftvejene mikroflora.

Som bemærket af eksperter kan purulent rhinosinusitis også være resultatet af sekundær bakterieinfektion, hvilket er kompliceret af adenovirus, respiratorisk syncytial eller rhinovirusinfektion i den øvre luftvej. Og purulent rhinosinusitis hos et barn kan udvikle sig som en komplikation af nasoili rhinopharyngitis.

Hvorfor betragter otolaryngologer udtrykket "rhinosinusitis" synonymt med "bihulebetændelse" for at være mere nøjagtig? Fordi de tilstødende slimhinder i den åndedrætsværdi i næsehulen (fra græsk næsehorn og næsen) og dets tilbehørshulrum (latin - sinus Paranasales), foret med cilieret epitel, udsættes samtidig for den inflammatoriske proces.

Akut purulent rhinosinusitis af den maxillære (maxillære) bihuler er traditionelt defineret som akut maxillær bihulebetændelse eller næsehundrende, såvel som kronisk maxillær sinusitis. I frontal rhinosinusitis er betændelse i slimhinden lokaliseret i de frontale (frontale) bihuler, og det er en purulent form af akut frontitis.

Purulent rhinosinusitis kan påvirke den kileformede (sphenoidale) paranasale hulrum, i hvilket tilfælde det er sphenoidal rhinosinusitis/bihulebetændelse.

Akut betændelse i gitterlabyrinten (akut rhinoethmoiditis) kan også være purulent: purulent ethmoidal næsehinusitis/sinusitis eller kronisk purulent rhinoethmoiditis.

Alle typer af disse inflammationer af slimhinden i paranasale bihuler med purulent ekssudat er hovedsageligt infektiøs rhinosinusitis.

Læs mere: hvad forårsager bihulebetændelse?

Risikofaktorer

Listen over risikofaktorer for udvikling af purulent rhinosinusitis inkluderer:

• Eksponering for akutte luftvejsinfektioner med svækket immunitet og hyppig akut rhinitis (akut løbende næse);
• Kronisk allergisk løbende næse eller vasomotorisk rhinitis såvel som kronisk faryngitis og epifaryngitis;
• Carious tænder og kroniske granulomatous periodontitis;
• Indsnævring af dræning af outlet-sinusforbindelser på grund af afvigede nasale septum, og med polypper i hulrummet udvikler polypose-purulent rhinosinusitis;
• Hypertrofieret mellemnasal concha (concha nasalis media) eller tilstedeværelsen af en bulla i det - conchobullosis;
• Anomalier af den krogformede proces (processus uncinatus) af den midterste nasale skal;
• Wegeners granulomatosis.

Derudover er der en øget risiko for purulent rhinosinusitis i barndommen, ikke kun med hyppige forkølelse eller akutte luftvejsinfektioner hos børn, men også med:

• Kronisk betændelse i faryngeal mandil - adenoiditis;
• Arvelig cystisk fibrose hos børn;
• Medfødt ciliær dyskinesi af respiratorisk epitel i nasopharyngeal slimhinde - cartagener's syndrom.

Patogenese

Det vigtigste led i patogenesen af purulent inflammation af det perinasale hulrumslimhinde er reaktionen på infektion af immunkompetente celler - neutrofiler (polymorfonukleære leukocytter), der hører til fagocytter og reagerer på signaler om proinflammatoriske cytokiner, der migrerer til inflammationsstedet i processen for kemotaks.

Når man bevæger sig til infektionsstedet, ødelægger neutrofiler bakterier ved at absorbere dem og ødelægge døde celler i slimvævet, der dækker de indre vægge i de perinasale hulrum. Men under påvirkning af bakterielle eksotoksiner ødelægges leukocytterne i sig selv til dannelse af pus, en proteinrig væske (spiritus puris), der indeholder døde leukocytter, døde eller levende bakterier og døde vævsceller.

And the accumulation of mucus and pus in the paranasal sinuses is the result of dysfunction of their ciliated (mesenteric) epithelium - the system of nasal mucociliary clearance, carrying the layer of mucus covering the nasal epithelium, due to the beating of cilia (cilia), which are elongated mobile cylindrical outgrowths of the membranes of the Celler i slimpitelet.

Flere detaljer i artiklerne:

• Sygdomme i paranasale bihuler
• Akut bihulebetændelse-Årsager og patogenese

Symptomer Purulent rhinosinusitis

De første tegn på akut purulent rhinosinusitis manifesteres ved at øge den purulente udflod fra næsen - purulent rhinitis, der vedvarer i lang tid. En sådan løbende næse ledsages af nasal overbelastning, og hvis næsen er fuldstændig overbelastet med manglende evne til at trække vejret, er det bevis for, at patienten har bilateral purulent rhinosinusitis. Afhængig af sværhedsgraden af sygdommen kan næseoverbelastning være mild, moderat, intermitterende eller vedvarende.

I tilfælde af purulent betændelse i de maxillære (maxillære) hulrum er der en generel ubehag og svaghed, bankende smerter i panden, templerne og ørerne (ofte med høretab), der er en følelse af løshed bag knoglen i overkæben, feber, dårlig ånde. [1]

Symptomer på purulent rhinosinusitis af de frontale bihuler: feber, mucopurulent næseudladning, ømme smerter i de frontale og okulære områder (som stiger om morgenen). Inflammatorisk proces i den kumformede bihuler forårsager kedelig hovedpine af pulserende karakter med deres spredning på bagsiden af hovedet og intensiveres, når de bøjer sig. [2]

Læs også - symptomer på bihulebetændelse

Komplikationer og konsekvenser

Purulent betændelse i paranasale bihuler kan føre til komplikationer og konsekvenser såsom:

• Betændelse i det eustachiske rør (tubo-otitis);
• Vedvarende anosmia-- tab af lugtesans;
• Phlegmon af øjenkontakten og orbital cellulitis;
• Betændelse i dura mater (pachymeningitis) af kranietbasen;
• Opticochiasmal arachnoiditis (i purulent sphenoidal rhinosinusitis af kronisk forløb);
• Osteomyelitis tilstødende knoglestrukturer;
• Udvikling af rhinogene hjerneabcesser.

Diagnosticering Purulent rhinosinusitis

Diagnose af bihulebetændelse fremstilles baseret på patientens historie, kliniske symptomer og undersøgelse af nasopharynx. [3]

For at identificere fokus på betændelse udføres instrumental diagnostik:

• Anterior rhinoskopi;
• Endoskopi (undersøgelse) af næsehulen;
• Røntgenbillede af næsehulen og paranasale bihuler; [4]
• CT-scanning af paranasale hulrum. [5]

Der kan udføres tests, såsom en generel blodprøve og nasal slimanalyse. [6],, [7]

Differential diagnose

Differentialdiagnose inkluderer purulent nasopharyngitis, betændelse i adenoidvegetation, ozena, godartede og ondartede neoplasmer i næsehulen osv.

Behandling Purulent rhinosinusitis

Hvor purulent rhinosinusitis behandles, og hvilke medicin der kan bruges i dette tilfælde, detaljeret i publikationer:

• Sinusitis-behandling
• Antibiotika til bihulebetændelse [8]
• Antibiotika til maxillær bihulebetændelse
• Dråber til maxillær bihulebetændelse
• Spray til maxillær bihulebetændelse
• Nasal skyller
• Fysioterapi til maxillær bihulebetændelse
• Fysioterapi til rhinitis

Kirurgisk behandling udføres også:

• For polypper-Funktionelle endoskopiske paranasale sinuskirurgi - nasal polypfjernelse;
• I tilfælde af afviget nasal septum - septoplastik, dvs. dens kirurgiske korrektion.

Mere information i materialerne:

• Kirurgi til kronisk maxillær bihulebetændelse
• Kirurgisk behandling af kronisk frontitis

Forebyggelse

Forebyggelse af purulent rhinosinusitis er at forhindre, at slimhinden i paranasale bihuler påvirkes af bakterieinfektion. De vigtigste henstillinger fra læger i artiklerne:

• Sunde vaner, der vil beskytte dig mod at fange en kold
• Forebyggelse af øvre luftvejsinfektioner hos børn

Vejrudsigt

Purulent rhinosinusitis/bihulebetændelse kan behandles, og dens prognose afhænger i vid udstrækning af aktualiteten af behandlingen og dens effektivitet. [9]