Barré-Masson glomus angioma (glomus tumor): årsager, symptomer, diagnose, behandling

Glomusangiom af Barre-Masson (syn.: Barre-Masson tumor, glomus tumor, angioneurom, myoarteriel glomus tumor) er en godartet onkolog af den organoide type, der udvikler sig fra væggene i Suquet-Goyer-kanalen, som er en funktionel del af den glomerulære arteriovenøse anastomose. Den har et smalt lumen foret med endotelceller og omgivet af flere rækker af glomusceller. Disse celler betragtes som modificerede glatte muskelceller, der ændrer anastomosens lumen. Glomeruli er rigt innerverede. Der er to typer glomusangiom: solitære og multiple. Den mest almindelige er den solitære type, som er en lilla knude på 0,3-0,8 cm i diameter, blød i konsistensen, tydeligt afgrænset, skarpt smertefuld, placeret dybt i dermis. Lokaliseret oftest på ekstremiteterne, især nær neglelejet. Multiple glomus angiomer er mindre almindelige, de er næsten smertefrie, placeret inde i huden eller subkutant. De forekommer oftere i barndommen, hovedsageligt hos drenge, og kan kombineres med læsioner i indre organer.

Patomorfologi af Barre-Masson glomus angiom (glomus tumor). En enkeltstående glomus angiom-knude består af et stort antal små kar, hvis lumen er beklædt med et enkelt lag af flade endotelocytter. I periferien af dem er glomusceller placeret i flere lag med et svagt eosinofilt cytoplasma og store ovale kerner, mørkt farvet med hæmatoxylin, der ligner epiteliale elementer. I mange områder bemærkes deres polymorfi, såvel som dystrofiske forandringer. Tumorstroma er sparsomt, repræsenteret af argyrofile fibre og tynde kollagenbundter, undertiden hyaliniserede. Når den imprægneres med sølvnitrat, afsløres et stort antal nervefibre, oftest umyeliniserede.

Multiple glomusangiomer har ikke en kapsel og består af større vaskulære kløfter med uregelmæssig form. Ligesom i en enkelt knude er vaskulære kløfter foret med et enkelt lag af flade endotelceller, men antallet af glomusceller placeret i periferien af endotelcellerne er betydeligt mindre, og nogle steder er de fraværende. Der er ingen stigning i antallet af nervefibre. Denne struktur ligner strukturen af et kavernøs hæmangiom.

Histogenese af Barré-Masson glomus angiom (glomus tumor). Begge typer glomus angiom er associeret med det arterielle segment af den kutane glomus eller Suquet-Goyer-kanalen. Ved elektronmikroskopi er normale glomusceller glatte muskelceller. Tumorens glomusceller er også glatte muskelceller i både solitære og multiple tumortyper. Imidlertid er de glatte muskelceller i glomus angiom polygonale snarere end spindelformede. Disse celler er omgivet af en fibrøs basalmembran, som også adskiller glomuscellerne fra endotelcellerne. Glomuscellerne indeholder et stort antal filamenter arrangeret i bundter.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]