Giftig hæmolytisk anæmi

Giftig hæmolytisk anæmi eller hæmolyse af erythrocytter kan forårsage mange kemikalier og bakterielle toksiner.

Årsager til giftig hæmolytisk anæmi

Hemolyse forårsager sådanne kemikalier som:

• arsenisk hydrogen;
• bly;
• kobbersalte (på grund af inhibering af pyruvatkinaseaktivitet og nogle andre erytrocyt enzymer);
• chlorater af kalium og natrium;
• resorcinol;
• nitrobenzen;
• anilin.

Tilfælde af hæmolytisk anæmi efter et sting af bier, scorpioner, edderkopper, slanger (især vipers) er beskrevet. Det er meget almindeligt og farligt forgiftning med svampe, især moreler, fyldt med alvorlig akut hæmolyse.

[1], [2], [3], [4]

Mekanismen for hæmolyse af røde blodlegemer

Mekanismen for hæmolyse i toksisk hæmolytisk anæmi kan være anderledes. Undertiden hæmolyse udvikler sig på grund brat oxidativ virkning (som i enzimopaticheskih anæmier), lidelser i syntesen af porphyriner, produktion af autoimmune faktorer etc. Oftest observeres intravaskulær hæmolyse med toksisk anæmi. Hæmolytisk anæmi kan også forekomme med smitsomme sygdomme. For eksempel Plasmodium falciparum er i stand til at trænge de røde blodlegemer, som derefter elimineret i milten, et welchii Clostridium udskiller et toksin-lecithinase interagere med membranlipider erythrocytter til dannelse lysolecithin hæmolytisk aktivitet. Andre varianter er mulige: absorption bakteriepolysaccharider på erytrocytter efterfulgt af dannelsen af autoantistoffer, ødelæggelse af bakterier af overfladelaget af membranen af erythrocyt- og andre.

Symptomer på toksisk hæmolytisk anæmi

Afhængig af kurset isoleres akut og kronisk toksisk hæmolytisk anæmi. Ved akut toksisk hæmolytisk anæmi opstår intravaskulær hæmolyse, manifesteret hemoglobinemia, hæmoglobinuri og undertiden ledsaget af fænomenerne kollaps og anuri. Et af de mest slående modeller af akut toksisk hæmolyse - det såkaldte giromitriyny syndrom skyldes svampeforgiftning art Gyromitra fra gruppen Smorchkova svampe - strækninger (Gyromitra esculenta, gyromitra vulgare). Foruden akut intravaskulær hæmolyse (DVS-syndrom) omfatter gyrometrisyndrom:

• gastrointestinale symptomer manifesteret i de første 6-24 timer efter forgiftning og varige fra 1 til 3 dage;
• neurologisk syndrom med asteni og en skarp hovedpine;
• hypertermi;
• hepatitis med udtalt cytolyse.

Med denne form for akut hæmolyse er et dødeligt udfald meget sandsynligt.

Behandling af giftig hæmolytisk anæmi

Behandling toksisk hæmolytisk anæmi er standsning af kontakt med det toksiske middel eller eliminering deraf (herunder, hvis relevant, med den passende modgift), og infektionssygdomme - i tilstrækkelig antibakteriel eller antifungal terapi. Ved alvorlig anæmi er substitutionsbehandling angivet. Hertil kommer, at patienten har brug for akut post-skælbehandling (behandling af nyresvigt, hepatitis, neurologisk syndrom).