Gasforgiftning: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Forskellige fysiologiske (f.eks. O2, N, CO2) og ikke-fysiologiske gasser (f.eks. kulilte) kan forårsage patologiske tilstande under dykning.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

O2-forgiftning

O2-forgiftning opstår normalt ved indånding af luft med et O2-partialtryk på 1,6 atm, hvilket svarer til en dybde på cirka 60 meter. Symptomerne omfatter paræstesi, lokaliserede anfald, svimmelhed, kvalme, opkastning og synsfeltforsnævring. Omkring 10 % af patienterne udvikler generaliserede anfald eller synkope, hvilket normalt resulterer i drukning.

Nitrogennarkose

Når man indånder trykluft på dybder større end 30 m (>100 ft), forårsager det forhøjede partialtryk af N effekter, der ligner lattergas (lattergas). Nitrogennarkose (nitrogenforgiftning) forårsager symptomer og tegn, der ligner alkohol (f.eks. intellektuel og neuromuskulær svækkelse, adfærds- og personlighedsændringer). Nedsat kritisk dømmekraft kan føre til drukning. Hallucinationer og bevidsthedstab kan forekomme på dybder større end 91 m (>300 ft).

Da de fleste dykkere hurtigt får det bedre ved overfladen, er diagnosen klinisk. Behandlingen involverer øjeblikkelig, men kontrolleret opstigning. Nitrogennarkose kan forebygges ved at bruge helium til at fortynde O2 ved dybdykning, da helium ikke har de bedøvende egenskaber som N. Brugen af rene helium-iltblandinger øger dog risikoen for at udvikle neurologiske skader på grund af højt tryk.

CO2-forgiftning

Hypoventilation kan skyldes utilstrækkelig vejrtrækning, en stram dykkerdragt, fysisk anstrengelse, regulatordysfunktion, dyb dykning eller kontaminering af luftforsyningen med udåndet gas. Hypoventilation kan øge blodets CO2, hvilket forårsager åndenød og sedation. I alvorlige tilfælde kan kvalme, opkastning, svimmelhed, hovedpine, hurtig vejrtrækning, anfald, forvirring og bevidsthedstab forekomme.

Moderat forgiftning mistænkes, hvis dykkeren ofte udvikler dykkerrelateret hovedpine eller fald i luftvolumen. Hypoventilation forsvinder normalt under opstigning. Derfor afslører blodgasanalyse efter dykket normalt ikke en stigning i CO2. Behandlingen er gradvis opstigning og ophør af dykning eller eliminering af årsagen.

Kulilteforgiftning

Kulilte kan komme ind i en dykkers åndedrætsblanding, hvis luftkompressorens indsugningsventil er placeret for tæt på motorens udstødningsrør, eller hvis smøreolien i en defekt kompressor overopheder og delvist antændes ("blinker"), hvilket frigiver kulilte.

Symptomer omfatter kvalme, hovedpine, generel svaghed, klodsethed og mentale forandringer. I alvorlige tilfælde kan der forekomme anfald, besvimelse eller koma. Diagnosen stilles ved forhøjet CO i blodet (COHb); pulsoximetri er ubrugelig, fordi den normalt viser normale niveauer, da den ikke kan skelne oxyhæmoglobin fra carboxyhæmoglobin. Den luft, der tilføres dykkeren, kan testes for CO.

Behandling - inhalation af 100% O2 med en stor flow, bedst gennem en ikke-reversibel maske, hvilket reducerer halveringstiden for COHb fra 4-8 timer i rumluft til 40-80 minutter. I alvorlige tilfælde er behandling med hyperbarisk O2 indiceret, hvilket forbedrer vævsiltningen og yderligere reducerer halveringstiden for COHb til 15-30 minutter.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Neurologisk syndrom med højt blodtryk

Et dårligt forstået syndrom med neuromuskulære og hjernesygdomme kan udvikle sig på dybder på 180 m (600 ft), især når dykkeren hurtigt komprimeres, mens han indånder helium/ilt. Symptomerne omfatter kvalme, opkastning, fine rystelser, koordinationsproblemer, svimmelhed, træthed, døsighed, myokloniske rykninger, mavespasmer og intellektuel og psykomotorisk svækkelse. Diagnosen er klinisk.