Gasforgiftning: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Forskellige fysiologiske (for eksempel O2, N, CO2) og ikke-fysiologiske gasser (for eksempel carbonmonoxid) kan forårsage en patologisk tilstand under dykker.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Intoxikation O2

Intoxikation O opstår normalt, når luften indåndes, hvor O2-partialtrykket når 1,6 atm, svarende til en dybde på ca. 200 fod. Symptomer omfatter paræstesi, lokale krampeanfald, svimmelhed, kvalme, opkastning og indsnævring af synsfeltene. Ca. 10% af patienterne udvikler generaliserede kramper eller besvimelse, hvilket normalt resulterer i en drukning.

Nitrogenbedøvelse

Ved indånding af trykluft i en dybde på mere end 30 m (> 100 ft) forårsager det øgede partialtryk af N en virkning svarende til den af nitrogenoxid ("sjov gas"). Kvælstofanæstesi (kvælstof narkotisk forgiftning) forårsager symptomer og tegn, som ligner virkningerne af alkohol (fx intellektuelle og neuromuskulære lidelser, adfærdsmæssige og personlighedsændringer). Krænkelse af kritik kan føre til drukning. Hallucinationer og bevidstløshed kan forekomme ved dybder større end 91 m (> 300 ft).

Da de fleste dykkers tilstand forbedrer sig hurtigt på stigning, etableres diagnosen klinisk. Behandlingen omfatter en øjeblikkelig, men kontrolleret stigning. Nitrogennarkose kan forhindres ved anvendelse af helium fortynding O2 når dykning, da helium har ingen anæstetiske egenskaber N. Imidlertid er anvendelsen af rene helium-oxygen-blandinger øger risikoen for neurologiske lidelser forårsaget af højt tryk.

Forgiftning af CO2

Hypoventilation kan være forårsaget af utilstrækkelig respiratoriske bevægelser nøje våddragt, fysisk overanstrengelse, dysfunktion regulator dyb nedsænkning eller ladet luftforurening udåndede gas. Hypoventilation kan øge indholdet af CO2 i blodet, forårsage dyspnø og sedation. I alvorlige tilfælde er kvalme, opkastning, svimmelhed, smerter, hurtig vejrtrækning, kramper, forvirring og bevidsthedstab mulig.

En moderat grad af forgiftning mistænkes, hvis dykkeren ofte udvikler dykkerrelateret hovedpine eller nedsætter mængden af anvendt luft. Hypoventilation løses normalt under opstigning. I denne henseende viser analysen af blodsammensætningen efter nedsænkning normalt ikke en forøgelse af indholdet af CO2. Behandling - en gradvis opstigning og afvisning af at dykke eller eliminere årsagen.

Kulmonoxidforgiftning

Carbonmonoxid kan komme ind i respiratoriske blanding diver når ventilen indsugningsluft kompressor er for tæt på udstødningsrøret af motoren eller hvis smøreolien i kompressoren er overhedet og defekte del antændes ( "blinkende") adskillelse carbonmonoxid.

Symptomer omfatter kvalme, hovedpine, generel svaghed, akavet og mentale forandringer. I svære tilfælde kan kramper, besvimelse eller koma opstå. Diagnosen er lavet ved at øge CO-indholdet i blodet (SONB); Pulseoxymetri er ubrugelig, da det normalt viser en norm på grund af, at den ikke skelner oxyhemoglobin fra carboxyhemoglobin. Det er muligt at undersøge luften fra en dykker til indholdet af CO i den.

Behandling - indånding 100% På en stor strøm, bedst gennem en uoprettelig maske, hvilket reducerer halveringstiden for SONB fra 4-8 timer i indendørs luft til 40-80 minutter. I alvorlige tilfælde er behandling med hyperbarisk O2 indikeret, hvilket forbedrer iltning af væv og yderligere reducerer halveringstiden for SOS til 15-30 minutter.

[8], [9], [10], [11], [12]

Neurologisk højtrykssyndrom

Et dårligt studeret syndrom af neuromuskulære og cerebrale sygdomme kan udvikle sig på en dybde på 180 m, især når dykkeren hurtigt komprimeres, mens man puster en blanding af helium og ilt. Symptomerne omfatter kvalme, opkastning, fin rysten, manglende koordination, svimmelhed, træthed, søvnighed, myokloniske ryk, mavekramper og nedsat intellektuel og psykomotorisk sfære. Diagnose er etableret ud fra kliniske data.