Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Akut forgiftning med kaustiske stoffer: symptomer, diagnose, behandling
Sidst revideret: 23.04.2024
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Når forgiftning med kaustiske stoffer (stærke syrer og alkalier) udvikler en kemisk forbrænding i den øvre mave-tarmkanalen, hvilket i nogle tilfælde fører til perforering af spiserøret eller maven. Symptomer kan omfatte salivation, dysfagi, smerter i munden, brystet, maven; senere er udviklingen af strenge muligt. Til diagnose kan endoskopi være påkrævet. Behandlingen er støttende. Gastrisk skylning og udnævnelse af aktivt kul er kontraindiceret. Behandling af kirurgiske perforeringer.
Typiske kilder til kaustiske stoffer er flydende og faste rengøringsmidler til kloakerør, vandrør og toiletter. Industrielle midler er som regel mere koncentreret og som følge heraf farligere ved forgiftning. Syrer forårsager koagulationsnekrose med dannelsen af en scab, der begrænser yderligere skade. Ved forgiftning med syrer er maven mere påvirket end spiserøret. Alkalis forårsager hurtig kollisionsnekrose uden dannelse af en scab, og der opstår skade, indtil stoffet er neutraliseret, eller indtil dets koncentration falder (på grund af fortynding). Forgiftning med alkali fører ofte til spiserørskader, men når der indtages en betydelig mængde af stoffet, kan der forekomme alvorlig skade på både spiserøret og maven.
Partikler af faste giftstoffer klæber og påvirker væv, hvilket forårsager en lokal reaktion, hvilket begrænser yderligere optagelse. Flydende giftstoffer, derimod, kan tages i betydelige mængder, hvilket fører til udbredt (systemisk) skade. I disse tilfælde er aspiration af stoffet med øvre luftvejsinfektion mulig.
[Symptomer på akut forgiftning med kaustiske stoffer
De første symptomer på akut forgiftning med kaustiske stoffer er salivation og dysfagi. I svære tilfælde, smerter og undertiden blødning fra mundhulen, i svælg, thorax eller maveskavning. Forbrændinger i øvre luftveje kan forårsage hoste, tachypnea eller stridor.
Når du undersøger munden, kan du se hævede, hyperemiske væv, men med alkaliske forbrændinger er oral skade ikke karakteristisk, på trods af alvorlig skade på den underliggende mave-tarmkanalen. Perforering af spiserøret kan forårsage mediastenitis, hvis karakteristiske tegn er stærk smerte i brystet, takykardi, feber, tachypnea og chok. Perforering af maven kan udvikle peritonitis. Perforering af spiserør og mave kan forekomme inden for få timer eller uger. Sprængninger i spiserøret kan danne sig i en uge, selv med et lille udtryk for primære symptomer og tilstrækkelig behandling.
Da tilstedeværelsen eller fraværet af forbrændinger i mund tillader ikke at pålideligt bedømme nederlag af spiserøret og maven, viser en grundig endoskopisk undersøgelse for at bestemme tilstedeværelsen og omfanget af spiserøret og maven brænder, hvis historie og fysisk undersøgelse fund tyder på forgiftning af ætsende stoffer.
Behandling af akut forgiftning med kaustiske stoffer
Behandling af akut forgiftning med kaustiske stoffer - støttende.
Forsigtig: Tømning af maven med opkast eller skylning er kontraindiceret på grund af muligheden for gentagen beskadigelse af det overliggende mave-tarmkanal med kaustisk stof. Forsøg på at neutralisere syrer med alkalier (eller omvendt) er kontraindiceret på grund af den mulige udvikling af svære eksoterme reaktioner. Aktiveret trækul, der trænger ind i beskadigede væv, komplicerer endoskopisk undersøgelse og vurdering af sværhedsgraden af skader, derfor er dets formål kontraindiceret.
Tildele drikkevandet af væsker, hvis det er bærbart. Ved perforering af spiserøret eller maven indikeres antibiotika og kirurgisk behandling. Den profylaktiske administration af antibiotika og glucocorticoider anbefales ikke intravenøst. Strictures behandles med bougie, med sin ineffektivitet eller alvorlighedsstrenge viser udførelsen af esophagus colonic plasty.