Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Akut forgiftning med ætsende stoffer: symptomer, diagnose, behandling
Sidst revideret: 07.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
I tilfælde af forgiftning med ætsende stoffer (stærke syrer og baser) udvikles en kemisk forbrænding af den øvre mave-tarmkanal, hvilket i nogle tilfælde fører til perforation af spiserøret eller maven. Symptomer kan omfatte spytflåd, dysfagi, smerter i mund, bryst, mave; strikturer kan udvikle sig senere. Endoskopisk undersøgelse kan være nødvendig for diagnose. Behandling er støttende. Maveskylning og administration af aktivt kul er kontraindiceret. Perforationer behandles kirurgisk.
Typiske kilder til ætsende stoffer er flydende og faste afløbs-, vand- og toiletrensemidler. Industriprodukter er normalt mere koncentrerede og derfor farligere i tilfælde af forgiftning. Syrer forårsager koagulativ nekrose med dannelse af en skorpe, hvilket begrænser yderligere skade. Ved syreforgiftning beskadiges mavesækken mere end spiserøret. Alkalier forårsager hurtig flydende nekrose uden dannelse af en skorpe, og skaden opstår, indtil stoffet neutraliseres, eller indtil dets koncentration falder (på grund af fortynding). Alkaliforgiftning fører oftest til skader på spiserøret, men hvis en betydelig mængde af stoffet indtages, kan der opstå alvorlig skade på både spiserøret og mavesækken.
Partikler af faste giftige stoffer klæber til og påvirker væv, hvilket forårsager en lokal reaktion, som begrænser yderligere indtag. Flydende giftige stoffer kan derimod indtages i betydelige mængder, hvilket fører til udbredt (systemisk) skade. I disse tilfælde er aspiration af stoffet mulig med skade på de øvre luftveje.
[ Symptomer på akut forgiftning med ætsende stoffer
De første symptomer på akut forgiftning med ætsende stoffer er spytflåd og dysfagi. I alvorlige tilfælde er smerter og undertiden blødning fra mund, hals, bryst eller mave mulig. Forbrændinger i de øvre luftveje kan forårsage hoste, takypnø eller stridor.
Undersøgelse af mundhulen kan afsløre ødematøst, hyperæmisk væv, men orale læsioner er ikke typiske for alkaliske forbrændinger, på trods af alvorlig skade på den underliggende mave-tarmkanal. Spiserørsperforation kan forårsage mediastinitis, hvis karakteristiske tegn er intense brystsmerter, takykardi, feber, takypnø og shock. Peritonitis kan udvikle sig med gastrisk perforation. Spiserørs- og gastrisk perforation kan forekomme inden for timer eller uger. Spiserørsstrikturer kan udvikle sig uger senere, selv med milde primære symptomer og tilstrækkelig behandling.
Da tilstedeværelsen eller fraværet af forbrændinger i munden ikke tillader en pålidelig bedømmelse af skaden på spiserøret og maven, er en grundig endoskopisk undersøgelse indiceret for at bestemme tilstedeværelsen og omfanget af forbrændinger i spiserøret og maven, hvis anamnesen og data fra den fysiske undersøgelse indikerer forgiftning med ætsende stoffer.
Behandling af akut forgiftning med ætsende stoffer
Behandling af akut forgiftning med ætsende stoffer er støttende.
Advarsel: Mavetømning ved opkastning eller lavage er kontraindiceret på grund af muligheden for gentagen skade på de øvre dele af mave-tarmkanalen forårsaget af det ætsende stof. Forsøg på at neutralisere syrer med baser (eller omvendt) er kontraindiceret på grund af den mulige udvikling af alvorlige eksoterme reaktioner. Aktivt kul, der trænger ind i beskadiget væv, komplicerer endoskopisk undersøgelse og vurdering af skadens sværhedsgrad, så dets anvendelse er kontraindiceret.
Væskeindtag ordineres, hvis det tolereres. Ved øsofagus- eller gastrisk perforation er antibiotika og kirurgisk behandling indiceret. Forebyggende administration af intravenøs antibiotika og glukokortikoider anbefales ikke. Strikturer behandles med bougienage; hvis det er ineffektivt, eller strikturen er alvorlig, er kolonoplastik af spiserøret indiceret.