Frederiks syndrom

Frederick syndrom - et kompleks af symptomer bestående af de kliniske træk ved sygdom og elektrokardiografiske manifestationer i forbindelse med komplet AV-blok med en accelereret fald i individuelle muskelfibre i hjertet, bryde hjertefrekvens (puls rytmisk, men meget sjældent) og pumpefunktion.

I Frederic syndrom, den hyppigste krænkelse af stabilt atrielt arbejde, begynder at falde tilfældigt. Sjældent forekommer atrieflimren på kardiogrammet i stedet for atrieflimren, og hjerteundersøgelser afslører en mangel på stabil intrakardial blodgennemstrømning. Alt dette fører til ophør af bevægelsen af elektriske impulser fra atria til ventriklerne, hvilket indebærer fuldstændig atrioventrikulær blokade.

I fænomenet Frederic påvirkes forskellige funktionelle afdelinger i hjertet og bevægelsen af de elektriske impulser i styringen forstyrres. I begyndelsen bruger menneskekroppen interne reserver. Så kan patologiske processer allerede manifestere sig på kardiogrammet, og patienten begynder at lægge mærke til forskellige egenskaber i hans sundhedstilstand. En sådan ustabil situation kan krænkes, reserverne er udmattede, og patienten har brug for akut behandling med tvivlsomme chancer for succes.

[1], [2]

Årsager frederick syndrom

Kilder til svær hjertepatologi kan omfatte:

• Kronisk iskæmi i hjertet (angina pectoris) i en tilstand af spænding og hvile.
• Kardiosklerotiske manifestationer, der opstår efter et hjerteanfald.
• Myokarditis (skade på hjertemusklen, inflammatorisk genese).
• Alvorlige medfødte eller erhvervede ændringer i hjerte strukturer.
• Kardiomyopati (en ændring i hjertemusklen i en uklar ætiologi).
• Myokardieinfarkt (kronisk hjertesygdom (CHD), der fører til myokardiums nekrose som følge af manglende blodtilførsel).

Med alle de ovennævnte sygdomme opstår vaskulær sklerose, hvilket resulterer i proliferation af bindevæv i hjertemuskulaturen. Inflammation og dystrofiske processer i myokardiet har stor indflydelse på denne vækst. Ved dannelsen af bindevæv erstattes det af typiske celler (kardiomyocytter), som udfører elektriske impulser. Alt dette fører til en ændring i AV-blokadenes funktionelle ledningsevne og manifestation.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Risikofaktorer

Faktorer, der kan bidrage til udviklingen af Frederic's syndrom, omfatter:

• at tage bestemte lægemidler (M-holinoblokatorisk, beta-adrenomimetiki og nogle natriumblokkere);
• overdreven fysisk anstrengelse, når stimuleret med farmaceutiske lægemidler
• hjerte og vaskulær sygdom af enhver oprindelse;
• arvelig faktor (familiær hyperlipidæmi);
• neurocirkulatorisk dystoni;
• krænkelse af elektrolytbalancen.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Symptomer frederick syndrom

Ved hjælp af EKG kan du præcist sige, at patienten har fænomenet Frederick. De kliniske manifestationer, der ledsager ham i hverdagen, kræver følgende opmærksomhed:

• En sjælden, men korrekt puls.
• Hyppigheden af forkortelser er fra 30 til 60 gange pr. Minut.
• Træthed.
• Døsighed.
• Svimmelhed.
• Besvimelse stater.
• Ansigtets cyanose.
• Kramper.

Alle ovennævnte symptomatologier er karakteristiske for tilstanden af hjernens mangel på ilt. Disse symptomer kan også indikere andre sygdomme i både kardiovaskulære og nervesystemer.

Kun brugen af et kardiogram med høj sandsynlighed giver os mulighed for at bekræfte eller nægte, at patienten har fænomenet Frederic. Kliniske manifestationer, der ledsager ham i hverdagen, som skal være opmærksom på patienten på en sjælden, men korrekt puls med hjertefrekvens ikke mindre end 30 og ikke mere end 60 gange pr. Minut. Faldet i hjertefrekvens er noteret på grund af det faktum, at hjertepumpens arbejde er reduceret.

Hvis en person ikke lægger vægt på de angivne symptomer, kan de forværres, der er en kortvarig (5-7 sek.) Hjertestop, bevidsthedstab på grund af hurtig sammentrækning af ventriklerne.

De første tegn på Fredericks syndrom

Fænomenet Frederic kan mistænkes i patientens klager:

• Ustabilt arbejde i hjertet.
• Hjertrytmen er reduceret.
• Svaghed er noteret.
• Åndenød i kombination med uregelmæssigheder og afmatning af rytmen.
• Udseende af perifert ødem i ankelledene i slutningen af dagen.
• På et elektrokardiogram, atrieflimren.

Der er ikke klart tegn på fænomenet Frederic, de ligner mere forskellige hjertesygdomme.

Diagnosticering frederick syndrom

Klinik af sygdommen i fænomenet Frederic mister karakteristisk for atrielle fibrillationsfunktioner. Ændringerne i forbindelse med den samlede tværgående blokade begynder at komme først:

• Ingen klager over hjerteslag og uregelmæssigheder i hjertemusklen.
• Der er angreb af svimmelhed.
• Bevidsthedstab.
• Hjerte lyde er rytmiske.
• Pulsen er korrekt, sjælden.

Klinisk diagnosticere dette syndrom er svært. Denne tilstand kan kun mistænkes hos patienten, hvis der er en konstant form for atrieflimren, samt bevidsthedstab, et tyndt hjerteslag. Hvis atrieflimren kombineres med en atrioventrikulær blok, forværres patientens tilstand, især med en sjælden forekomst af ventrikulære sammentrækninger (20-30 slag pr. Minut). Patienten kan have et tab af bevidsthed. De er forbundet med utilstrækkeligt indtag af ilt i hjernen, i en periode med langvarig ophør af hjerteaktivitet med forsvinden af bioelektrisk aktivitet. I denne periode kan døden forekomme.

Vises eller øger graden af hjertesvigt. I Fredericks syndrom afhænger patientens tilstand i vid udstrækning af den etablerede frekvens af sammentrækning af ventriklerne. I nogle tilfælde, når CSF er indstillet inden for 50-60 slag pr. Minut, kan patienten være i tilfredsstillende tilstand. Skuffende subjektive manifestationer af atrieflimren forsvinder:

• hjerteslag
• Afbrydelser i hjertets arbejde
• Pulse - den rigtige rytmiske
• Patienten, og ofte lægen, med udviklingen af articektikulær blokade, ser ud til at atrieflimren er forsvundet, sinusrytmen er blevet genoprettet. Blodcirkulationen varer i lang tid på et godt niveau.

[22], [23], [24], [25], [26]

Analyser

Når en sådan patologi som Frederick syndrom er fundet, kan følgende tests udføres for en mere fuldstændig undersøgelse af patienten:

• Klinisk analyse af blod - en metode til laboratoriediagnose, herunder optælling af forskellige typer celler i blodet, deres størrelse, form osv. Hæmoglobinniveau; leukocytformel; gemakrit.
• Biokemisk analyse af blod - et laboratorieundersøgelse, som gør det muligt at bestemme: hvordan interne organer (nyrer, lever osv.) Virker; lære oplysninger om metaboliske processer (lipid, protein, kulbrinte); bestemme kroppens behov for sporstoffer.
• Lipidogram - en blodprøve for kolesterol, lipoproteiner med lav densitet, lipoproteiner med høj densitet, triglycerider og årsagerne til ændringen i indekserne i denne undersøgelse.
• En test af Reberg eller clearance af endogent kreatinin. Hjælper lægen med at vurdere udskillelsen af nyrerne, derudover evnen til at isolere eller absorbere forskellige stoffer gennem nyrerne.
• Klinisk analyse af urin er en undersøgelse udført i laboratoriet, som muliggør en vurdering af de fysisk-kemiske egenskaber ved urin og mikroskopi af sedimentet.
• Urinanalyse for nechyporenko - laboratoriediagnoser metode, hvorved at bestemme tilstedeværelsen af leukocyter i urin, erytrocytter og cylindre, kan anslås tilstand, nyrerne og urinvejene.

[27]

Instrumentdiagnostik

Til etablering af en tilstrækkelig diagnose kan følgende typer undersøgelser tildeles:

• Et elektrokardiogram (EKG) kan detektere tachy- eller bradykardi, forskellige blokeringer af hjertet.
• Holter monitoring (XM) er en funktionel undersøgelse af CCC (hjerte-kar-systemet).
• Transesophageal elektrofysiologisk undersøgelse anvendes til at diagnosticere transientblokader med konventionelle EKG- og XM-metoder.
• Radiografi af brystorganer hjælper med at bestemme størrelsen på skyggen af hjertet og tilstedeværelsen af venøs stasis.
• Ultralydundersøgelse (ultralyd) i hjertet hjælper med at opdage patologiske forandringer i myokardiet
• Løbebåndstest eller veloergometri - identificerer IHD og estimerer stigningen i hjertefrekvenskontrakter under påvirkning af fysisk aktivitet.

EKG tegn på Fredericks syndrom

Når Frederiks fænomen erhverver en vedvarende karakter, registrerer EKG:

• det ledende system i ventriklerne deformeres og forstørres;
• Tanden P forsvinder;
• Bemærkelsesværdigt frekvensen af ff bølger, som afspejler atrieflimren eller optager store FF bølger, hvilket indikerer atriel fladder;
• Ventrikulær rytme af ikke-sinus natur - ektopisk (nodulær eller idioventrikulær);
• Intervallet RR er konstant (rytmen er korrekt);
• Antallet af ventrikulære sammentrækninger er ikke mere end 40 - 60 pr. Minut.

Frederics syndrom er 10-27% med påvisning af en fuldstændig atrioventikulær blokade.

[28]

Differential diagnose

Frederics syndrom skal skelnes fra bradysystolisk atrieflimren. Ved bradisystolisk atrieflimren ses kaotiske ventrikulære sammentrækninger, og med Frederic syndrom er afstanden R-R den samme. Fysisk træning bidrager til en stigning i hjertefrekvensen med arytmi, og med SF er rytmen korrekt. Det skal tages i betragtning, at den væsentligste forskel i den bradysystoliske form for atrieflimren er ufuldstændig tværgående hjerteblokade.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39],

Behandling frederick syndrom

Hvis der opdages en AV blokade af hjertet, kræves der en alvorlig og langvarig behandling. Målet med en sådan behandling er:

• Forebyggende foranstaltninger for at forhindre pludselig død på grund af funktionsfejl i hjertet.
• Afbødning af kliniske manifestationer.
• Forebyggelse af eksacerbationer (hjertesvigt).

Behandling omfatter medicin og ikke-medicin behandling. Ikke-lægemiddelbehandling er baseret på overholdelse af diætretningslinjer af de patienter, der har en historie med CHD, hypertension og hjertedekompensation. Hvis det er muligt, afskaffe lægemidler, som forværrer hjertets blokade. Sådanne lægemidler indbefatter antiarytmiske lægemidler, calciumantagonister og andre.

Medicinsterapi bruges til at eliminere årsagerne, der forårsagede en fuldstændig blokade. Også dets hovedfokus er behandlingen af den underliggende sygdom. Det er nødvendigt at begrænse eller udelukke stoffer, der nedbryder AV-ledningsevne.

Modtagelse af anticholinergika, for eksempel atropin, er forbudt på grund af forekomsten af patologier fra siden af centralnervesystemet i patienten ("atropin delirium").

Operationel behandling

Blokering af den tredje grad kombineret med ventrikulær fibrillation kræver kirurgisk behandling, hvis hovedopgave er implantationen af en konstant pacemaker.

Enkammer ventrikulær stimulering (VVI eller VVIR) kan anvendes under operationen. Til denne procedure placeres elektroder i hjertets ventrikel, en stimulerer hjertemuskulaturen, og den anden får den til at indgå. Antallet af forkortelser er indstillet på forhånd (normalt sat til 70 bits pr. Minut).

VVIR-tilstand betyder følgende - to elektroder (stimulerende og opfattende) er i højre ventrikel, og med spontan aktivitet i ventriklen vil dens stimulering blive blokeret. Dette er den mest optimale stimuleringsmetode.

Forebyggelse

Blokering af hjertet er en meget alvorlig sygdom. Hvis prognosen forværres og yderligere sygdomme er til stede, er det nødvendigt med regelmæssige besøg hos kardiologen. Hvis der opstår problemer under undersøgelsen, er det nødvendigt straks at starte behandlingen uden at forsømme lægenes anbefalinger.

For at opretholde hjertemusklen kræver indtagelse af lægemidler indeholdende magnesium og kalium. Det nødvendige antal af disse elementer vil hjælpe med at vælge en læge.

Med Fredericks syndrom bør alt gøres for at bevare hjertet, men disse bestræbelser fører til forlængelse af livet.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

Vejrudsigt

Betingelser for uarbejdsdygtighed og prognose afhænger af sværhedsgraden af den underliggende sygdom.

Hvis der var en svag, forårsages af et kraftigt fald i hjertefrekvens og cerebral iskæmi som følge af pludselig hjertearytmi (et angreb af Morgagni-Adams-Stroksa) og blev udført pacemaker implantation (pacing), patientens forventede levetid er omkring to og et halvt år.

Forbedring af patienternes livskvalitet skyldes konstant stimulering.

[50], [51], [52], [53]