Fraktur af ulnarprocessen: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Hvad forårsager brud på albueprocessen?

Fracture olecranon ofte udspringer af direkte mekanisme af skade (for eksempel en dråbe af albuen), men kan forekomme i indirekte vold - tåre fraktur fra en skarp trehovedede muskelsammentrækning eller når de falder på rettede børste arm ved albuen.

Symptomer på brud på ulnarprocessen

Patienten klager over smerte og nedsat funktion af leddet.

Diagnose af brud på ulnarprocessen

Historie

Undersøgelse og fysisk undersøgelse

Konturerne i leddet glattes af ødemer og hæftrose. Når palpation bemærkes, er der skarp ømhed i brudzonen, i tilfælde af forskydning af fragmenter, observeres en spaltlignende snit, der går tværgående til den lange knogle. Trianglen og Poter linjen er brudt. Bevægelse i albueforbindelsen er begrænset på grund af smerte. Ved brud med forskydning påvirkes den aktive forlængelse hovedsageligt, da skulderets trigeminale muskel er inkluderet.

Laboratorie- og instrumentforskning

Bekræft diagnosen ved radiografi i to fremspring, med lateral udført med en bøjet albueforbindelse.

[1], [2],

Behandling af brud på ulnarprocessen

Indikationer for indlæggelse

I polykliniske og hjemmebetingelser behandles knogler i albueprocessen uden forskydning af fragmenterne.

Konservativ behandling af brud på ulnarprocessen

Ved brud på albueprocessen uden forskydning af fragmenterne injiceres 10 ml 1-2% procainopløsning i brudstedet. Albueforbindelsen er bøjet i en vinkel på 90-100 °, underarmen er sat i positionen, den midterste er mellem supination og pronation, hånden er i en funktionelt fordelagtig position. Den opnåede position er fastgjort med en gipslangus fra den øverste tredjedel af skulderen til metacarpophalangeal leddene i en periode på 3 uger. Derefter begynder de genoprettende behandling, og overfør gips longite til en aftagelig en i yderligere 1-2 uger.

Hospitalisering er underlagt patienter med fældede frakturer og brud med en divergens af fragmenter.

Med fældede brud og brud med divergens af fragmenter er kirurgens taktik som følger. Under lokalbedøvelse udføres en lukket manuel omplacering i armbøjlens albueposition for at slappe af musklerne. Hvis omplaceringen er vellykket, kan lemmen immobiliseres i en funktionelt ugunstig stilling (undone) ved et bageste gipslint i 4-5 uger. Så fortsætter de til genoprettende behandling, og immobilisering overføres til en aftagelig en i yderligere 1-2 uger.

Kirurgisk behandling af brud på ulnarprocessen

Uovertruffen brud på ulnarprocessen forstyrrer kongruens og fører til en alvorlig begrænsning af albueforbindelsens funktioner, så det er nødvendigt at omplacere den åbne metode. Med bevaret brud på fragmenter på 0,5 cm og mere, er kirurgisk behandling også indikeret. Et stykke af albueprocessen er fastgjort til sengen med en sutur (silke, tråd) eller med en lang skrue, som nødvendigvis skal perforere det kortikale lag på den forreste overflade af ulna. Det er endnu bedre, at det også er fastgjort med en wire sløjfe, der bæres tværs gennem ulna, som en ledning i Weber-operationen. I de senere år har vi lavet sløjfer fra et langsomt opløst, slidstærkt suturmateriale, hvilket eliminerer genintervention.

Osteosyntese af albueprocessen er også mulig med plader. Osteosyntesen skal være stabil, kræver ikke ekstern immobilisering og giver evnen til at udføre bevægelser umiddelbart efter operationen i albueforbindelsen.

I multi-lobede frakturer fjernes alle knoglefragmenter, og triceps muskelens sener er fastgjort til ulna.

Lemmen er immobiliseret med en gipslangus i fleksionspositionen i albueforbindelsen i en vinkel på 90-100 ° i 4 uger kontinuerligt og i 1-2 uger holdes aftagelig. Arbejde er muligt i 8-10 uger. Metalfixatoren fjernes efter 12 uger fra interventions øjeblikket efter påvisning af fusion ved hjælp af radiografi.

Anslået periode for uarbejdsdygtighed

Arbejdbarhed genoprettes i 6-8 uger. I andre tilfælde er arbejde tilladt efter 8-10 uger.

[3]