Overanstrengelse af skulderledbånd

En af de mest almindelige sports- og husstandsskader anses for at være en forstuvning af skulderleddet. En sådan skade kan opstå på grund af pludselig fysisk anstrengelse eller uforsigtig forkert bevægelse i leddet.

Patologien kan være ledsaget af udvikling af inflammation (tendinitis) eller delvis skade på senerne. Du bør ikke udsætte behandlingen, da sygdommen kan kompliceres af bursit eller tendinose, hvilket forværrer patologien betydeligt.

[ 1 ], [ 2 ]

Årsager til forstuvninger i skulderligamentet

Skulderen er et kugleled, der består af det halvcirkelformede hoved af overarmsknoglen og ledhulen. Dette led giver skulderen bevægelighed. Det er omgivet af sener, brusk og muskler - som alle støtter og komplementerer hinanden.

Der er mange forskellige måder at skade skulderleddet på, men oftest sker dette på grund af følgende årsager:

• en stærk, skarp bevægelse (ryk) eller drejning af armen udad;
• et skarpt slag mod skulderleddets forreste overflade;
• et fald med vægt på en udstrakt øvre lem eller på bagsiden af skulderen;
• hængende på den ene arm, skarp udstrækning af armen;
• hyppig løft af tunge genstande og byrder, pludselig løft af vægte.

Atleter kan skade deres skulderled ved at lave bænkpres eller underarmspres, eller ved at udføre øvelser på parallelle stænger eller vandrette stænger.

Hos små børn opstår forstuvninger ofte, når en voksen løfter barnet med en trækbevægelse i den ene arm.

Der er også en række faktorer, der fører til svækkelse af skulderbæltets muskler og ledbånd, hvilket øger risikoen for ledbåndsforstuvninger betydeligt:

• metaboliske forstyrrelser, utilstrækkelig vævstrofisme;
• aldersrelaterede forandringer i leddene, dannelse af osteofytter, tab af vævselasticitet;
• hormonbehandling over en længere periode;
• rygning og langvarig forgiftning af kroppen.

Symptomer på en skulderforstuvning

Ved skulderskader er det afgørende punkt at skelne mellem en forstuvning og en ledbåndsruptur, da prognosen og de mulige konsekvenser af skaden afhænger af den korrekte diagnose.

De vigtigste tegn kan være:

• skuldersmerter;
• stærke smerter ved palpering af skulderen;
• hævelse (ødem) i skulderområdet;
• rødme og hypertermi i huden i skulderleddsområdet;
• hæmatomer i skulderen;
• smerter ved forsøg på at bevæge skulderen.

Symptomerne kan forværres inden for få minutter efter skaden. Smerten bliver uudholdelig, og muskelstyrken i armen svækkes.

Det kliniske billede af en skulderledsskade kan naturligvis variere afhængigt af skadens sværhedsgrad og graden af ledbåndsskade.

Diagnose af skulderforstuvning

Hvis du har mistanke om en forstuvning af skulderleddets ligamentære apparat, skal du straks kontakte en traumatolog. Lægen vil undersøge patienten, udføre palpation, indsamle en objektiv og subjektiv anamnese og om nødvendigt ordinere en række yderligere undersøgelser:

• Røntgenundersøgelse – bruges ofte, primært til at skelne en forstuvning fra en mulig dislokation, ruptur og rivning af ledbånd eller knoglebrud;
• ultralydsundersøgelse af rotatormanchetten – giver dig mulighed for at vurdere skulderledbåndenes integritet;
• magnetisk resonansbilleddannelsesmetode – bruges sjældent, kun i komplekse og ikke-standardiserede tilfælde, selvom den er ret informativ med hensyn til at visualisere graden af skade på skulderleddets væv;
• Artroskopimetode – muliggør en detaljeret analyse af ledbåndenes tilstand indefra. Sjældent anvendt, primært inden for ortopædi.

Forsøg ikke selv at bestemme skulderskaden, lad lægen gøre det: jo før patienten får den korrekte diagnose, jo før vil han modtage lægehjælp, og den passende behandling vil blive ordineret.

[ 3 ], [ 4 ]

Behandling af skulderforstuvninger

Ved forstuvninger af ledbånd er konservativ behandling normalt tilstrækkelig. Ledsmerter lindres ved at fryse det berørte område med ethylchlorid eller novocain, og også ved at påføre en trykforbinding (Desault-bandage). Hvis forstuvningen er mindre, er det muligt at begrænse påføringen af kulde på skadestedet: denne procedure skal gentages i to til tre dage, samtidig med at den skadede lem får hvile.

For at lindre smerter anvendes smertestillende midler, primært analgin- og paracetamolpræparater: pentalgin, tempalgin, baralgin, efferalgan, panadol. Derefter ordineres normalt lægemidler baseret på ibuprofen eller diclofenac, butadion, naproxen, indomethacin, chlotazol for at lindre smerter og hævelse i leddet. Et af de anførte lægemidler tages oralt fra en til to tabletter op til tre gange dagligt. Restaurerende behandling bør vare omkring en måned.

For at stimulere vævsregenerering kan lægen ordinere glucosamin, kondroprotektorer og hyaluronsyre. Disse lægemidler kan anvendes internt eller som intramuskulære eller intraartikulære injektioner. Sidstnævnte har en mere udtalt effekt og virker direkte på læsionsstedet. Nogle gange praktiseres injektion af kunstig synovialvæske, hvilket ikke kun stimulerer vævsregenerering, men også letter ledmobiliteten.

Få dage efter skaden ordineres et kursus med fysioterapi (fonoforese, elektroforese, laserterapi), magnetisk terapi, UHF, træningsterapi og massage.

Brugen af salve til udstrækning af skulderleddets ledbånd anses for effektiv. Salver varierer i deres virkning:

• Homøopatiske salver – forbedrer lokale metaboliske processer, bremser vævsnedbrydning og genopretter den og har en smertestillende effekt. Sådanne præparater omfatter Ziel T og Traumeel S.

Formål T – styrker ledbåndsapparatet, genopretter knogle- og bruskvæv. Salven gnides ind op til 5 gange dagligt eller påføres som en kompres.

Traumeel S – har en smertestillende, antiinflammatorisk, immunmodulerende effekt. Påfør et tyndt lag op til 3 gange dagligt i en måned.

• Distraherende eller varmende salver – forbedrer vævsernæringen, lindrer smerter og aktiverer den lokale blodcirkulation. Disse salver omfatter finalgon (påføres med en applikator i en mængde på op til 0,5 cm), capsicam (gnides let ind op til 3 gange dagligt), nikoflex, efkamon, apizartron (indeholder bigift), viprosal (indeholder slangegift).
• Kondroprotektorsalver – bremser degenerationsprocesser i væv, genopretter vævsmetabolismen. Disse er kondroitin-, teraflex M- og kondroxidsalver. Kondroprotektorer påføres i et tyndt lag, gnides let ind og lades sidde, indtil de er fuldstændig absorberet, op til 3 gange om dagen.
• Ikke-steroide antiinflammatoriske salver - reducerer smerter, lindrer betændelse, men har det største antal bivirkninger og kontraindikationer. Sådanne lægemidler kan ikke anvendes i lang tid. Disse salver omfatter ketoprofen, nise, nimesulid, diclofenac, pyroxekam, ibuprofen, phenylbutazon.
• Kombinerede salver – har blandt andet en opløsende effekt, der reducerer risikoen for blodpropper. Et velkendt lægemiddel i denne gruppe er Dolobene gel. Det lindrer inflammation, reducerer hævelse og hjælper med at genoprette væv. Gelen påføres ren hud op til 4 gange om dagen.

Lægeplanter som sellerirod, røllike og rejnfanblomster har også en vis smertestillende effekt. De hældes med kogende vand med en mængde på 1 spiseskefuld råmateriale pr. glas vand, taget 1/3 glas op til 4 gange om dagen før måltider.

Forebyggelse af skulderforstuvninger

For at undgå forstuvninger af ledbåndene bør du styrke ledbånds-muskelsystemet. For at gøre dette skal du træne regelmæssigt, lave morgengymnastik, svømme og leve en aktiv livsstil. Når du træner, bør du undgå pludselige bevægelser, især hvis musklerne ikke er "varmet op" på forhånd. Belastningen bør øges gradvist.

Hvis et led er skadet, skal du ikke skynde dig at behandle det selv - søg hjælp på skadestuen eller hos en ortopædkirurg. Nogle gange kan der under dække af en forstuvning udvikle sig en dislokation eller ledbåndsruptur, som, hvis den ikke behandles korrekt, kan føre til alvorlige komplikationer.

For at bevægeapparatet kan være stærkt og usårligt, er det nødvendigt at være opmærksom på sin kost. Den daglige kost bør være rig på calcium og D-vitamin. Det er muligt at tage yderligere vitamin- og mineralkomplekser, samt lægemidler som chondroitin og glucosamin. Det er godt, hvis den indtagne mad er rig på kollagen: dette stof findes i gelé, marmelade, geléeret kød og fisk, benbouillon. Det er også nødvendigt at drikke nok vand, dette vil sikre god vævselasticitet og forbedre stofskiftet.

Prognose for forstuvning af skulder

Prognosen for en skulderforstuvning er gunstig. Patienten kommer sig normalt inden for en måned, hvorefter vedkommende kan leve et normalt liv.

Forstuvninger i skulderen er ikke vanskelige at behandle. Lægens anvisninger bør dog ikke ignoreres; de skal følges nøje under hele behandlingsforløbet. Stop ikke behandlingen uden at konsultere din læge, selvom du føler lindring. På denne måde beskytter du dig selv mod tilbagefald af ledpatologi.