Forhøjet hæmoglobin under graviditet: Hvorfor gør noget?

Forhøjet hæmoglobin under graviditet er en patologi, der forekommer hos kvinder, der er udsat for blodpropper, hvilket kræver rettidig diagnose og behandling for at forhindre udvikling af komplikationer ved fødsel. Dette problem er ikke så hyppigt som lavt hæmoglobin, men det er ikke mindre vigtigt og kræver også lægenes opmærksomhed. Udviklingen af symptomer kan være latent, så du skal kende de første tegn og symptomer på denne patologi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemiologi

Denne patologis epidemiologi er sådan, at omkring 5% af kvinderne har denne patologi i graviditetens tredje trimester, og i 85% af kvinderne er det asymptomatisk. Kun 10% af tilfældene kræver behandling eller foranstaltninger. Prevalens er højere hos de kvinder, der har en tilbøjelighed til blodcirkulationsforstyrrelser.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Årsager forøget hæmoglobin under graviditet

For at kende de vigtigste årsager til forhøjet hæmoglobin under graviditet og forstå mekanismerne for patogenese af dette problem, skal du kende de normale egenskaber for hæmoglobin, erythrocytter og deres forhold, henholdsvis funktionen. Hæmoglobin er hovedkomponenten af erytrocytter - røde blodlegemer. Erythrocytter giver overførslen af oxygenmolekylet fra lungerne til alle celler i den kvindelige krop netop på grund af indholdet af hæmoglobin i dets sammensætning. Hemoglobinmolekylet indeholder i sig selv et globinprotein, hvorpå hæmen er konfigureret - det er en kompleks prostacyklisk forbindelse, som i centrum indeholder et jernmolekyle. Det er sporelementet af trivalent jern, der lægger et iltmolekyle, og giver det derefter til cellen under oxidation. En sådan kompleks struktur af hæmoglobin og giver sin hovedfunktion i overførsel af oxygen og vedligeholdelse af cellulær respiration. Derfor kan en stigning i mængden af hæmoglobin hos gravide korreleres som en forøgelse af elementelementerne i en enhed i den flydende del af blodet. Denne tilstand kan forårsage alvorlige krænkelser i både moderens og barnets sundhed netop på grund af fortykkelsen af blodet.

Således kan en stigning i hæmoglobinniveauet skyldes et fald i mængden af væskedel af blodet eller en forøgelse af de dannede elementer.

Årsagerne til denne tilstand kan være mange. At reducere niveauet af blodplasma kan skyldes kroppens ekscoxicose efter akutte tilstande. Sådanne tilstande omfatter akut blodtab, diarré eller opkastning, forbrændinger med signifikant excisus. Disse tilstande er kendetegnet ved tab af blod eller plasma eller væske, som henholdsvis ledsages af en stigning i hæmatokrit og derfor øger hæmoglobinniveauet. En sådan årsag til forhøjet hæmoglobin hos gravide er ikke ofte, fordi det er alvorlige forhold, der truer en kvindes liv.

Årsagen til forhøjet hæmoglobin under graviditeten kan også være kompenserende reaktion af kroppen til fosterudvikling og nærmeste fødsel. Dette skyldes det faktum, at en gravid kvindes krop har et yderligere kredsløbssystem, som også kræver en øget mængde ilt. Samtidig øges antal erytrocytter, og hæmoglobin øges også. En sådan fysiologisk proces med at øge antallet af ensartede elementer sikrer normal funktion af føtalcirkulationen. Hvis stigningen i hæmoglobinniveauet sker af denne årsag, forårsager det ingen symptomer og bekymrer sig ikke om det. Med denne fysiologiske proces er stigningen ikke mere end 10% af de normale værdier. Men der er tilfælde, hvor en stigning i hæmoglobin hos gravide kræver øjeblikkelig handling, da der er risiko for komplikationer. Dette sker som regel med en stigning i hæmoglobin over 160 g / l.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Risikofaktorer

Risikofaktorer for komplikationer som følge af forhøjet hæmoglobinniveau er hos de kvinder, der har historie med data om vaskulær svaghed eller blødningsforstyrrelser. Der er kvinder, der er specielt tilbøjelige til thrombose netop på grund af en krænkelse af den venøse vægs tone og en tendens til øget koagulation. Hos disse kvinder kan en stigning i hæmoglobinniveauet under graviditeten forårsage udtalt åreknuder og trombose på forskellige steder, hvilket vil karakterisere klinikkens egenskaber. Derfor bør kvinder fra risikogruppen nøje overvåge disse indikatorer.

[27], [28], [29]

Patogenese

Patogenesen af udviklingen af kliniske symptomer afhænger af årsagen, så det er vigtigt før behandlingen at foretage en grundig diagnose med definitionen af den etiologiske faktor.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Symptomer forøget hæmoglobin under graviditet

Forøgelsen af hæmoglobin kan slet ikke mærkes og er simpelthen et tegn, der bestemmes ved den næste undersøgelse for blodprøvedata. Men nogle gange, når patologien udvikler sig på baggrund af en koagulationsforstyrrelse, vises karakteristiske kliniske tegn.

De første tegn på en stigning i hæmoglobin under graviditeten kan først manifesteres i tredje graviditet af graviditeten, når kroppen forbereder fremtidige fødsler og opbevarer de nødvendige ressourcer under hensyntagen til mulig blodtab. Dette øger antallet af erythrocytter, hæmoglobin og øger blodets prokoagulerende egenskaber. Sådanne ændringer kan ledsages af subjektive symptomer i form af svimmelhed på grund af forstyrrelser af normal blodcirkulation i hjernen samt krænkelser af perifer cirkulation. Dette sker også på grund af blodets nedsatte evne til at passere gennem de små kapillærer på grund af tilbøjelighed til at danne blodpropper. Dette vil blive manifesteret af kolde lemmer og chill fingre. Senere sekundære sygdomme udvikles, skyldes forværring af blodtilførslen af nervefibre - dette manifesteres af paræstesier og kramper i musklerne i hænderne.

Der kan være andre uspecifikke symptomer i form af øget træthed, hovedpine, ekstrem tremor, forringelse af appetit, søvnforstyrrelse som døsighed. På grund af en krænkelse af blodcirkulationen kan der være en forringelse af synet.

Ofte genkendes stigningen i hæmoglobin kun, når symptomer på åreknuder i underekstremiteterne forekommer, især i sene sigt. Dette skyldes, at kvinder, der er tilbøjelige til denne patologi, mister årenes toner, og stigende hæmoglobinniveauer forværrer disse ændringer og udvikler en alvorlig sygdom med stagnation af blod. Sådanne dilaterede vener kan bløde, og dette har dårlige konsekvenser i mangel af behandling. Derfor, hvis en kvinde har en varicose-sygdom, selv i en tilstand af kompensation, er det nødvendigt at kontrollere niveauet af hæmoglobin, da disse begreber er indbyrdes forbundne.

[41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

Diagnosticering forøget hæmoglobin under graviditet

Diagnose af forhøjet hæmoglobin er oftere tilfældigt, da patologien er asymptomatisk. Men bør være opmærksom på patientens klager, og hvis de vedrører forringelsen af den generelle tilstand, eller hovedpine, så sørg for at foretage en komplet blodtælling at udelukke blodmangel eller, i dette tilfælde en stigning i hæmoglobin, som kan have lignende kliniske tegn.

Du skal omhyggeligt undersøge kvinden og være opmærksom på tilstanden af vener i underekstremiteterne. Hvis der er deres tortuositet eller overfladisk placering, skal der udføres en laboratorietest for at forhindre udviklingen af større ændringer.

Analyser, der udføres i denne patologi, og er den mest informative - dette er en generel blodprøve, og også for at overvåge koagulation af blodet, bør et koagulogram udføres. I den generelle blodprøve bestemmes erythrocytter med hæmoglobin, blodplader, leukocytter og ESR. Normalt blod hæmoglobin til kvinder er 120-140 g / l, og for mænd - 130-160 g / l. Hvis faldet i stigningen i hæmoglobin hos gravide kvinder er mindre end 10%, så er det en fysiologisk fortykkelse af blodet, men hvis dette tal er over 160 g / l, skal du være opmærksom på denne ændring.

Det er også nødvendigt at foretage en generel urinanalyse for at udelukke nyreskade, fordi de også kan lide med kredsløbssygdomme, iskæmi i det glomerulære apparat og nedsat funktion.

Instrumentdiagnostik kan bruges, når blodet fortykkes, og det er nødvendigt at finde ud af graden af kredsløbsforstyrrelser i hjertet såvel som perifere kar - vener. Til dette udføres en ultralyd duplex undersøgelse for at bestemme blodstrømshastigheden i hovedorganerne. Med en stigning i hæmoglobin vil denne indikator være højere end de normative værdier. For at studere funktionen af vener mod baggrunden for denne patologi, for at studere prognosen for trombose og åreknuder, udføres phlebography. Dette er en metode til forskning, hvor kontrast indføres i venerne og deres fylde fyldt med kontrast, størrelser, ekspansionsområder og tone.

[50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60]

Differential diagnose

Differentiel diagnose af forhøjet hæmoglobin under graviditet bør udføres med akutte tilstande, der kan ledsage denne tilstand. Derfor er det nødvendigt at udelukke fra kvinden kronisk latent blødning såvel som andre dehydreringstilstande. For det første er det nødvendigt at bestemme årsagen til patologien og om nødvendigt at udføre fibrogastroskopi eller ultralydsundersøgelse af mavemusklerne.

Behandling forøget hæmoglobin under graviditet

Behandling af denne patologi ved fysiologiske niveauer af stigning i indekser er ikke påkrævet. Muligheden for at behandle forhøjet hæmoglobin under graviditet betragtes kun, når der udpeges kliniske symptomer forbundet med dette, og der er en samtidig patologi.

Under alle omstændigheder skal du starte med kosttilskud. Du skal bruge nok vand til at forhindre, at blodets rheologiske egenskaber forringes. Det er også nødvendigt at erstatte de røde kvaliteter af kød i kosten med hvid, hvilket vil reducere de eksogene kilder til syntese af hæmoglobin. Du skal også holde dig til kosten, som vil bidrage til at normalisere det generelle helbred.

Medikamentterapi kan indikeres med en signifikant stigning i hæmatokriten, så du kan udføre en infusionsterapi for at genoprette mængden af cirkulerende blod. For at gøre dette, brug glucose-salt opløsninger i et forhold på en til en. Infusion kan udføres på kort sigt, så i tre dage er det muligt at genoprette indikatorernes normale tilstand.

Specifikke lægemidler til at reducere hæmoglobinniveauer eksisterer ikke, og det er under alle omstændigheder ikke tilrådeligt at bruge. Når et klinisk billede af forhøjet hæmoglobin fremkommer under graviditeten, er behandlingen derfor symptomatisk. Anvendelsen af nonfractionale heparin eller lavmolekylære hepariner er ikke berettiget, fordi de er kontraindiceret under graviditet. Brug stoffer, som forbedrer blodets reologiske egenskaber og fremmer normaliseringen af perifer cirkulation uden alvorlige indgreb i blodkoagulationssystemet.

1. Spasmolytiske midler hjælper med at forbedre ikke kun den perifere cirkulation, men også forbedre cirkulationen af indre organer, forhindre udviklingen af deres iskæmi og blodcirkulationen hos fosteret. De har ikke bivirkninger på fosteret og kan derfor bruges som symptomatisk terapi.

Papaverinhydrochlorid - er Myotropic antispasmodic, som når ind celleblokkene syntesen af cyklisk AMP, hvorved det virker ikke kun på den glatte muskulatur i de indre organer, men også i perifere kar, får dem til at slappe af. Det har en udtalt virkning primært på arterierne, hvilket medfører en forbedring af blodcirkulationen med øget hæmoglobin og blodpropper med et fald i sværhedsgraden af kliniske symptomer. Brugen af papaverin i dette tilfælde er i en tabletform, som vil bidrage til at få en længere og mere udtalt effekt. Dosering - 10 milligram 2 gange om dagen i tre til fem dage. Bivirkninger af papaverin i graviditeten kan være i form af allergiske reaktioner med hududslæt, kvalme og opkastning, en krænkelse af en stol med forstoppelse, mavesmerter. Der kan også være symptomer fra det kardiovaskulære system i form af ledningsforstyrrelser helt op til blokaden, ekstrasystol, arteriel hypotension. Mulig forøget svedtendens og døsighed samt en forbigående asymptomatisk stigning i niveauet af leverenzymer.

Forholdsregler - med forsigtighed skal anvendes sammen med hypotension.

1. Pentoxifylin er et lægemiddel fra gruppen af perifere vasodilatorer, som kan anvendes med forhøjet hæmoglobin som et middel til at eliminere symptomerne på iskæmi, både perifer og intern iskæmi. Måden at bruge stoffet på er en pille, som du skal vaske med vand uden at tygge. Dosering af lægemidlet - to tabletter tre gange om dagen. Bivirkninger er mulige i form af takykardi, arytmi, følelse af varme, hovedpine, pancytopeni, paræstesi. Forholdsregler - med en tendens til blødning eller et mavesår med blødning i en anamnese bør lægemidlet ikke anvendes.

Brug af andre lægemidler til behandling af forhøjet hæmoglobin under graviditet er ikke berettiget, da andre lægemidler kan skade et barn eller en moder eller føre til kompliceret fødsel. Derfor bør valget foretages mellem disse symptomatiske midler.

Vitaminer kan bruges til at opretholde kvindernes generelle immunstatus og normalisere mangel på sporstoffer. Kan anvende komplekse vitaminpræparater med ascorbinsyre, hvilket forbedrer den vaskulære celle permeabilitet og forhindrer mulige komplikationer forbundet med forhøjet hæmoglobin. Det er nødvendigt at udelukke indtaget af jern med en sådan vitaminterapi.

Operativ behandling af denne patologi anvendes ikke. Der kan være tegn på hurtig indgreb, hvis årsagen til forhøjet hæmoglobin er blodtab, som er kendetegnet ved en akut tilstand, der kræver operation i hastende rækkefølge.

Alternativ behandling af forhøjet hæmoglobin under graviditet

Alternativ behandling af forhøjet hæmoglobin er en prioritet på grund af det faktum, at lægemiddelbehandling i dette tilfælde kan skade et barn. Derfor anvendes mange alternative metoder, der hjælper med at normalisere ikke blot blodets rheologiske egenskaber, men også tilstanden af den arterielle og venøse vaskulære væg. De vigtigste alternative metoder er som følger:

1. Ginger med kanel har meget gode egenskaber for penetration i vaskulærlaget og normalisering af hæmoglobinniveauet og formede elementer og har også fremragende afgiftnings- og antioxidantegenskaber. For at forberede en lægemiddelopløsning skal du tilføje en halv teske kanel og 20 gram ingefær skåret i stykker til en liter kogt vand. Sådan te skal være fuld i løbet af dagen mindst en og en halv liter om dagen, hvis der ikke er ødem i graviditeten.
2. Hvedekim fortyder også blod. Før brug anbefales det at vaske hveden grundigt og hæld en lille mængde vand. Sådan hvede bør spises rå i nogle få korn om dagen ved at tilføje til salater.
3. Hestensrodroten har også egenskaberne til at forbedre blodets rheologiske egenskaber og kan anvendes som et antitrombotisk middel, især når det er udsat for åreknuder. Med et helbredende formål skal du bare bruge det hver dag til en lille mængde mad hele ugen.

Urter har også mange gavnlige egenskaber i forhold til kredsløbssystemet, og de kan normalisere tryk, lindre hovedpine og forbedre perifer cirkulation ved at oversvømme kroppen.

1. Meget nyttige egenskaber til at reducere niveauet af hæmoglobin har te fra currant, viburnum og dogrose. For sådan te pr. Liter vand skal du tage 50 gram af hver frugt og lave kompot, som skal være fuld i løbet af dagen i tilstrækkelige mængder.
2. Tinktur af huden på en ung kastanje er også meget anvendt til behandling af denne tilstand, men under graviditet bør alkoholisk tinktur erstattes med vand. For at gøre dette, skal 300 gram vand tages fra huden af tre kastanjer, hæld kogende vand og insistere i tre dage, så tag en spiseske om morgenen og aftenen.
3. Blad af citronmelisse og gul burkuna skal hældes med kogende vand og drukket i varm form til en halv kop om morgenen på en tom mave i fem dage.

Homøopatiske midler kan også bruges, da de kan bruges i lang tid uden at skade barnet og meget effektivt.

1. Mercurius er et homøopatisk middel baseret på uorganisk materiale. Bruges til at behandle blodcirkulationspatologier med svær hovedpine. Anvendelsesmåde - under tungen, dosering - ti dråber opløsning tre gange om dagen. Bivirkninger forekommer sjældent, allergiske manifestationer er mulige.
2. Viper berus er et præparat fra slangegift, som har antitrombotiske egenskaber. Dosering og anvendelsesmåde for præparatet - syv granulater tre gange dagligt, holdes i munden indtil fuldstændig resorption. Bivirkninger er mulige i tanken om en hoste, der har en tør karakter. Forholdsregler - patienter med en historie med allergisk anamnese bør anvendes med forsigtighed.
3. Apis melifika er et præparat baseret på honningbiekstraktet, der bruges til den udtrykte hævelse af ansigt, ben og også ledsager tromboflebitis mod baggrund af forhøjet hæmoglobin. Dosering af lægemidlet - syv granulater tre gange om dagen. Anvendelsesmåde - du skal opløse granulerne, indtil de er helt opløst. Bivirkninger er mulige i form af allergier hos patienter med bronchial astma. Forholdsregler - gælder ikke for allergiske reaktioner på honning.
4. Eskulius er en hestekastanjeforberedelse, der har tropisme i livmoderen, hvorfor den bruges til kredsløbssygdomme i bækkenområdet og symptomer på iskæmi. Lægemidlet er tilgængeligt i form af dråber. Metode og dosering - ti dråber pr. Glas varmt vand. Bivirkninger er sjældne, dyspeptiske lidelser er mulige.

Disse alternative og homøopatiske midler kan bruges i lang tid før arbejdstiden, hvis der ikke er komplikationer, og der er en positiv dynamik i symptomerne.

[61], [62], [63], [64], [65], [66], [67]

Forebyggelse

De vigtigste komplikationer, der kan skyldes forhøjet hæmoglobin, er forbundet med en krænkelse af blodets rheologiske egenskaber og en overtrædelse af perifer blodcirkulation, herunder fosteret. Der kan være konsekvenser i form af kronisk føtalhypoxi, en krænkelse af utero-placenta cirkulation, for tidlig aldring af moderkagen. Det kan også bidrage til iskæmien af kvinders vitale organer - nyreblodstrømmen forstyrres, nyrehypertension udvikler sig med yderligere risiko for præeklampsi. Men alle disse ændringer kan kun udvikles med langvarig og malign stigning i hæmoglobinniveauet og blodtykkelsen.

Forebyggelse af hæmoglobinforøgelse er i uspecifikke foranstaltninger. Først og fremmest bør en gravid kvinde omhyggeligt overvåge hendes kost og drikkebehandling for at undgå dehydrering. Det er nødvendigt at gennemføre alle de obligatoriske undersøgelsesmetoder i graviditeten for tidligt at identificere eventuelle patologier, der kan være en konsekvens af denne patologi.

[68], [69]

Vejrudsigt

Prognosen for normal svangerskab med stigende hæmoglobinniveauer inden for fysiologiske værdier er positivt, når volumenet af cirkulerende blod genoprettes, og komplikationerne forhindres.

Forhøjet hæmoglobin under graviditet - problemet er ikke hyppigt, årsagen deraf er i de fleste tilfælde de fysiologiske processer ved fremstillingen af kvindens organisme til fødsel. Derfor anbefales brug af behandling i dette tilfælde med medicin ikke i tilfælde af alvorlige kliniske symptomer. Behandlingen skal primært udføres på baggrund af normalisering af rehydrering og ved anvendelse af alternative midler.

[70], [71], [72], [73]