Forhøjet hæmoglobin under graviditet: Hvorfor og hvad skal man gøre?

Forhøjet hæmoglobinniveau under graviditet er en patologi, der forekommer hos kvinder, der er tilbøjelige til at have problemer med blodets koagulationsevne, og som kræver rettidig diagnose og behandling for at forhindre komplikationer under fødslen. Dette problem er ikke så almindeligt som lavt hæmoglobinniveau, men det er ikke mindre vigtigt og kræver også lægens opmærksomhed. Udviklingen af symptomer kan være latent, så du skal kende de første tegn og symptomer på denne patologi.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Epidemiologien af denne patologi er sådan, at omkring 5% af kvinderne har denne patologi i tredje trimester af graviditeten, og hos 85% af kvinderne er den asymptomatisk. Kun 10% af tilfældene kræver behandling eller andre foranstaltninger. Prævalensen er højere hos de kvinder, der har en prædisposition for kredsløbsforstyrrelser.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Årsager Forhøjet hæmoglobin under graviditeten

For at kende hovedårsagerne til stigningen i hæmoglobin under graviditet og forstå mekanismerne bag patogenesen af dette problem, er det nødvendigt at kende de normale egenskaber ved hæmoglobin og erytrocytter og deres forhold i henhold til deres funktion. Hæmoglobin er hovedkomponenten i erytrocytter - røde blodlegemer. Erytrocytter sørger for overførslen af et iltmolekyle fra lungerne til alle celler i den kvindelige krop netop på grund af indholdet af hæmoglobin i deres sammensætning. Hæmoglobinmolekylet indeholder proteinet globin, hvorpå hæm er konfigureret - dette er en kompleks prostacyklisk forbindelse, der indeholder et jernmolekyle i midten. Det er mikroelementet af trivalent jern, der binder et iltmolekyle, og derefter, når det oxideres, afgiver det til cellen. En sådan kompleks struktur af hæmoglobin sikrer dets hovedfunktion i overførslen af ilt og opretholdelsen af cellulær respiration. Derfor kan en stigning i mængden af hæmoglobin hos gravide kvinder korreleres med en stigning i dannede elementer i en enhed af den flydende del af blodet. Denne tilstand kan forårsage alvorlige helbredsproblemer for både moderen og barnet netop på grund af blodfortykkelse.

Således kan en stigning i hæmoglobinniveauet skyldes et fald i mængden af den flydende del af blodet eller en stigning i dannede elementer.

Der kan være mange årsager til denne tilstand. Et fald i blodplasmaniveauet kan skyldes eksikose i kvindens krop efter akutte tilstande. Sådanne tilstande omfatter akut blodtab, diarré eller opkastning, forbrændinger med betydelig eksikose. Disse tilstande er karakteriseret ved tab af blod eller plasma eller væske, hvilket følgelig ledsages af en stigning i hæmatokrit, derfor stiger hæmoglobinniveauet. Denne årsag til forhøjet hæmoglobin hos gravide kvinder er ikke almindelig, da disse er alvorlige tilstande, der truer en kvindes liv.

Årsagen til forhøjet hæmoglobin under graviditet kan også være kroppens kompenserende reaktion på fosterudviklingen og den kommende fødsel. Dette udvikler sig på grund af det faktum, at den gravide kvindes krop har en ekstra blodcirkulation, som også har brug for en øget mængde ilt. I dette tilfælde stiger antallet af røde blodlegemer, og hæmoglobin stiger også. En sådan fysiologisk proces med at øge antallet af dannede elementer sikrer den normale funktion af fosterets kredsløb. Hvis stigningen i hæmoglobinniveauet sker af denne grund, forårsager dette ingen symptomer, og du bør ikke bekymre dig om det. Med en sådan fysiologisk proces sker stigningen med højst 10% af normale værdier. Men der er tilfælde, hvor en stigning i hæmoglobinniveauet hos gravide kvinder kræver øjeblikkelig handling, da der er risiko for komplikationer. Dette sker normalt, når hæmoglobinniveauet stiger til over 160 g/l.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Risikofaktorer

Risikofaktorer for komplikationer på grund af forhøjede hæmoglobinniveauer er til stede hos kvinder med en familiehistorie med vaskulær svaghed eller blodstørkningsforstyrrelser. Der er kvinder, der er særligt tilbøjelige til trombose på grund af nedsat venøs vægtonus og en tendens til øget koagulation. Hos disse kvinder kan forhøjede hæmoglobinniveauer under graviditet forårsage alvorlige åreknuder og trombedannelse på forskellige steder, hvilket vil karakterisere de kliniske træk. Derfor bør kvinder i risikozonen særligt omhyggeligt overvåge disse indikatorer.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogenese

Patogenesen for udviklingen af kliniske symptomer afhænger af årsagen, så det er vigtigt at foretage en grundig diagnose for at bestemme den ætiologiske faktor før behandling.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Symptomer Forhøjet hæmoglobin under graviditeten

En stigning i hæmoglobin mærkes muligvis ikke på nogen måde og er blot et tegn, der bestemmes under en rutinemæssig undersøgelse ved hjælp af blodprøvedata. Men nogle gange, når patologi udvikler sig på baggrund af en blodkoagulationsforstyrrelse, opstår der karakteristiske kliniske tegn.

De første tegn på forhøjet hæmoglobin under graviditet kan først opstå i tredje trimester af graviditeten, hvor kroppen forbereder sig på fremtidig fødsel og opbevarer de nødvendige ressourcer under hensyntagen til muligt blodtab. Samtidig stiger antallet af røde blodlegemer og hæmoglobin, og blodets prokoagulerende egenskaber øges også. Sådanne ændringer kan ledsages af subjektive symptomer i form af svimmelhed på grund af forstyrrelser i den normale blodcirkulation i hjernen samt forstyrrelser i den perifere cirkulation. Dette sker også på grund af blodets reducerede evne til at passere gennem små kapillærer på grund af tendensen til at danne blodpropper. Dette vil manifestere sig i kolde ekstremiteter og kølige fingre. Senere udvikles sekundære lidelser forårsaget af forringelse af blodforsyningen til nervefibre - dette manifesterer sig ved paræstesi og muskelkramper i hænderne.

Der kan også være andre uspecifikke symptomer såsom øget træthed, hovedpine, rystelser i ekstremiteterne, appetitløshed, søvnforstyrrelser såsom døsighed. Synet kan også forringes på grund af kredsløbsforstyrrelser.

Ofte genkendes en stigning i hæmoglobinniveauet kun, når symptomer på åreknuder i underekstremiteterne opstår, især i de senere stadier. Dette udvikler sig på grund af det faktum, at kvinder, der er tilbøjelige til denne patologi, har nedsat venøs tonus, og en stigning i hæmoglobinniveauet forværrer disse ændringer, og der udvikles en alvorlig sygdom med blodstagnation. Sådanne udvidede vener kan bløde, og dette har dårlige konsekvenser, hvis det ikke behandles. Derfor, hvis en kvinde har åreknuder, selv i en kompenserende tilstand, er det nødvendigt at overvåge hæmoglobinniveauet, da disse begreber er indbyrdes forbundne.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diagnosticering Forhøjet hæmoglobin under graviditeten

Diagnose af forhøjet hæmoglobin er ofte tilfældig, da patologien er asymptomatisk. Men man bør være opmærksom på patientens klager, og hvis de vedrører en forværring af den generelle tilstand eller hovedpine, er det bydende nødvendigt at udføre en generel blodprøve for at udelukke anæmi eller i dette tilfælde en stigning i hæmoglobin, som kan have lignende kliniske tegn.

Det er nødvendigt at undersøge kvinden omhyggeligt og være opmærksom på tilstanden af venerne i underekstremiteterne. Hvis de er snoede eller overfladisk placeret, bør der udføres en laboratorieundersøgelse for at forhindre udvikling af alvorlige ændringer.

De tests, der udføres for denne patologi, og som er de mest informative, er en generel blodprøve, og for at kontrollere blodkoagulationen skal der udføres et koagulogram. I en generel blodprøve bestemmes erytrocytter med hæmoglobin, blodplader, leukocytter og ESR. Normale hæmoglobinniveauer i blodet for kvinder er 120-140 g/l, og for mænd - 130-160 g/l. Hvis faldet/stigningen i hæmoglobin hos gravide kvinder er mindre end 10%, taler vi om fysiologisk blodfortykkelse, men hvis denne indikator er mere end 160 g/l, bør man være opmærksom på en sådan ændring.

Det er også nødvendigt at foretage en generel urinanalyse for at udelukke nyreskader, fordi de også kan lide af kredsløbsforstyrrelser, glomerulær iskæmi og dysfunktion.

Instrumentel diagnostik kan anvendes, når der er blodfortykkelse, og det er nødvendigt at bestemme graden af kredsløbsforstyrrelser i hjertet såvel som i de perifere kar - vener. Til dette formål udføres en ultralyds-duplexundersøgelse for at bestemme blodgennemstrømningshastigheden i hovedorganerne. Med en stigning i hæmoglobin vil denne indikator være højere end standardværdierne. For at undersøge venernes funktion på baggrund af en sådan patologi for at undersøge prognosen for udvikling af trombose og åreknuder udføres også flebografi. Dette er en forskningsmetode, hvor kontrastmiddel injiceres i venerne, og deres fyldning med kontrastmiddel, størrelse, ekspansionsområder og tone registreres.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Differential diagnose

Differentialdiagnostik af forhøjet hæmoglobin under graviditet bør udføres ved akutte tilstande, der kan ledsage en sådan tilstand. Derfor er det nødvendigt at udelukke kronisk latent blodtab hos en kvinde, såvel som andre dehydreringstilstande. For at gøre dette er det først og fremmest nødvendigt at bestemme årsagen til patologien og om nødvendigt udføre fibrogastroskopi eller ultralydsundersøgelse af mavevægsorganerne.

Behandling Forhøjet hæmoglobin under graviditeten

Behandling af denne patologi på fysiologiske niveauer med forhøjede indikatorer er ikke påkrævet. Muligheden for behandling af forhøjet hæmoglobin under graviditet overvejes kun, når der er udtalte kliniske symptomer forbundet med det, og der er samtidig patologi.

Under alle omstændigheder skal du starte med kostanbefalinger. Du skal drikke nok vand, så blodets reologiske egenskaber ikke forringes. Det er også nødvendigt at erstatte rødt kød i kosten med hvidt, hvilket vil reducere eksogene kilder til hæmoglobinsyntese. Du skal også holde dig til en kost, der vil hjælpe med at normalisere dit generelle velbefindende.

Lægemiddelbehandling kan være indiceret i tilfælde af en signifikant stigning i hæmatokritindekset, og derefter kan infusionsbehandling udføres for at genoprette mængden af cirkulerende blod. Til dette formål anvendes glukose-saltopløsninger i et forhold på én til én. Infusion kan udføres kortvarigt, og inden for tre dage er det muligt at genoprette indeksernes normale tilstand.

Der findes ingen specifikke lægemidler til at reducere hæmoglobinniveauer, og det er under alle omstændigheder ikke tilrådeligt at bruge dem. Derfor er behandlingen symptomatisk, når der opstår et klinisk billede af forhøjet hæmoglobin under graviditet. Brugen af ufraktioneret heparin eller lavmolekylære hepariner er ikke berettiget, da disse lægemidler er kontraindiceret under graviditet. Der anvendes lægemidler, der forbedrer blodets reologiske egenskaber og hjælper med at normalisere den perifere cirkulation uden alvorlige indgreb i blodkoagulationssystemet.

1. Antispasmodika hjælper ikke kun med at forbedre den perifere cirkulation, men også med at forbedre blodcirkulationen i de indre organer, hvilket forhindrer udviklingen af deres iskæmi og blodcirkulationen hos fosteret. De har ingen bivirkninger på fosteret og kan derfor bruges som symptomatisk behandling.

Papaverinhydrochlorid er et myotropisk antispasmodisk middel, der, når det kommer ind i cellen, blokerer syntesen af cyklisk adenosinmonofosfat, hvorved det ikke kun virker på de glatte muskler i de indre organer, men også på de perifere kar, hvilket forårsager deres afslapning. Det har en udtalt effekt primært på arterierne, hvilket forbedrer blodcirkulationen med øget hæmoglobin og blodfortykning med et fald i sværhedsgraden af kliniske symptomer. Metoden til brug af papaverin i dette tilfælde er i tabletform, hvilket vil bidrage til en længere og mere udtalt effekt. Dosering - 10 milligram 2 gange dagligt i tre til fem dage. Bivirkninger af papaverin under graviditet er mulige i form af allergiske reaktioner med hududslæt, kvalme og opkastning, afføringsforstyrrelser med forstoppelse, mavesmerter. Der kan også være symptomer fra det kardiovaskulære system i form af ledningsforstyrrelser op til blokade, ekstrasystoli, arteriel hypotension. Øget svedtendens og døsighed samt forbigående asymptomatiske stigninger i leverenzymer kan forekomme.

Forholdsregler - bør anvendes med forsigtighed i tilfælde af samtidig hypotension.

1. Pentoxifyllin er et lægemiddel fra gruppen af perifere vasodilatatorer, som kan anvendes ved forhøjet hæmoglobin som et middel til at eliminere symptomer på iskæmi, både perifer og indre organisk iskæmi. Lægemidlets indgivelsesmåde er tabletter, der skal skylles med vand uden at tygges. Doseringen af lægemidlet er to tabletter tre gange dagligt. Bivirkninger er mulige i form af takykardi, arytmi, varmefornemmelse, hovedpine, pancytopeni, paræstesi. Forholdsregler - hvis du har tendens til blødning eller en historie med mavesår med blødning, anbefales lægemidlet ikke.

Brug af anden medicin til behandling af forhøjet hæmoglobin under graviditet er ikke berettiget, da andre lægemidler kan skade barnet eller moderen eller føre til kompliceret fødsel. Derfor skal der træffes et valg mellem disse symptomatiske lægemidler.

Vitaminer kan bruges til at opretholde en kvindes generelle immunstatus og normalisere manglen på mikroelementer. Komplekse vitaminpræparater indeholdende ascorbinsyre kan anvendes, hvilket forbedrer permeabiliteten af karcellerne og forhindrer mulige komplikationer forbundet med forhøjet hæmoglobin. Det er nødvendigt at udelukke jernindtag under sådan vitaminbehandling.

Kirurgisk behandling af denne patologi anvendes ikke. Der kan være indikationer for kirurgisk indgreb, hvis årsagen til forhøjet hæmoglobin er blodtab, hvilket er karakteriseret ved en akut tilstand, der kræver akut operation.

Folkemedicin mod højt hæmoglobin under graviditet

Folkebehandling af forhøjet hæmoglobin er af prioritet, da lægemiddelbehandling i dette tilfælde kan skade barnet. Derfor anvendes mange folkemetoder, der hjælper med at normalisere ikke kun blodets reologiske egenskaber, men også tilstanden af de arterielle og venøse vaskulære vægge. De vigtigste folkemetoder er som følger:

1. Ingefær med kanel har meget gode egenskaber til at trænge ind i karsystemet og normalisere hæmoglobin og dannede elementer, og det har også fremragende afgiftende og antioxidante egenskaber. For at forberede en medicinsk opløsning skal du tilsætte en halv teskefuld kanel og tyve gram ingefær skåret i stykker til en liter kogende vand. Denne te bør drikkes hele dagen, mindst halvanden liter om dagen, hvis der ikke er hævelse under graviditeten.
2. Hvedespirer fortynder også blodet godt. Før brug anbefales det at vaske hveden grundigt og hælde en lille mængde vand over. Sådan hvede bør spises rå, flere korn om dagen, ved at tilsætte den til salater.
3. Peberrod har også evnen til at forbedre blodets reologi og kan bruges som et antitrombotisk middel, især i tilfælde af åreknuder. Til medicinske formål skal det blot indtages i små mængder hver dag i en uge.

Urter har også mange gavnlige egenskaber for kredsløbssystemet og kan normalisere blodtrykket, lindre hovedpine og forbedre den perifere cirkulation ved at oversvømme kroppen.

1. Te lavet af ribs, viburnum og hyben har meget nyttige egenskaber til at sænke hæmoglobinniveauet. Til sådan te skal du tage 50 gram af hver frugt pr. liter vand og lave en kompot, som du skal drikke i tilstrækkelige mængder hele dagen.
2. Tinktur af ung kastanjeskalle bruges også i vid udstrækning til at behandle denne tilstand, men under graviditet bør alkoholtinkturen erstattes med vand. For at gøre dette skal du tage skrællen af tre kastanjer til 300 gram vand, hælde kogende vand over det og lade det stå i tre dage, og derefter tage en spiseskefuld morgen og aften.
3. Melissa og gule burreblade skal hældes med kogende vand og drikkes varmt, et halvt glas om morgenen på tom mave i fem dage.

Homøopatiske midler kan også anvendes, da de kan bruges i lang tid uden at skade barnet og er meget effektive.

1. Mercurius er et homøopatisk middel baseret på uorganisk materiale. Det bruges til at behandle kredsløbssygdomme med svær hovedpine. Anvendelsesmetode - under tungen, dosering - ti dråber opløsning tre gange dagligt. Bivirkninger er sjældne, allergiske reaktioner er mulige.
2. Vipera berus er et præparat fremstillet af slangegift, som har antitrombotiske egenskaber. Dosering og administrationsmetode for lægemidlet - syv granuler tre gange dagligt, holdes i munden indtil fuldstændig absorption. Bivirkninger er mulige ved hoste med tør karakter. Forholdsregler - patienter med en belastet allergihistorie bør bruge lægemidlet med forsigtighed.
3. Apis melifeca er et præparat baseret på honningbiekstrakt, som anvendes til alvorlig hævelse af ansigt, ben samt samtidig tromboflebitis på baggrund af forhøjet hæmoglobin. Doseringen af præparatet er syv granuler tre gange dagligt. Anvendelsesmetode - granulerne skal opløses, indtil de er helt opløst. Bivirkninger i form af allergier er mulige hos patienter med bronkial astma. Forholdsregler - må ikke anvendes i tilfælde af allergiske reaktioner på honning.
4. Esculus er et præparat baseret på hestekastanje, som har en affinitet for livmoderen, så det bruges også til kredsløbsforstyrrelser i bækkenområdet og iskæmisymptomer. Præparatet fås i form af dråber. Administrationsmetode og dosering - ti dråber pr. glas varmt vand. Bivirkninger er sjældne, dyspeptiske lidelser er mulige.

Disse folke- og homøopatiske midler kan bruges i lang tid før fødslen, hvis der ikke opstår komplikationer, og der er en positiv dynamik i symptomerne.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Forebyggelse

De væsentligste komplikationer, der kan opstå som følge af forhøjet hæmoglobin, er forbundet med forringede reologiske egenskaber af blodet og forringet perifer cirkulation, herunder for fosteret. Der kan være konsekvenser i form af kronisk føtal hypoxi, forringet uteroplacentar cirkulation og for tidlig ældning af moderkagen. Dette kan også bidrage til iskæmi i kvindens vitale organer - nyreblodgennemstrømningen er forringet, og nyrehypertension udvikles med en yderligere risiko for præeklampsi. Men alle disse ændringer kan kun udvikle sig med en langvarig og ondartet stigning i hæmoglobinniveauet og blodfortykkelse.

Forebyggelse af forhøjet hæmoglobin består af ikke-specifikke foranstaltninger. Først og fremmest bør en gravid kvinde nøje overvåge sin kost og drikkevaner for at udelukke dehydrering. Det er nødvendigt at udføre alle obligatoriske forskningsmetoder under graviditeten rettidigt for at identificere eventuelle patologier, der kan være en konsekvens af denne patologi.

[ 33 ], [ 34 ]

Vejrudsigt

Prognosen for normal graviditet med en stigning i hæmoglobinniveauer inden for fysiologiske værdier er positiv med genoprettelse af det cirkulerende blodvolumen og forebyggelse af komplikationer.

Forhøjet hæmoglobinniveau under graviditet er ikke et almindeligt problem, hvis årsag i de fleste tilfælde er de fysiologiske processer, der forbereder kvindens krop til fødsel. Derfor anbefales behandling med medicin i dette tilfælde ikke i mangel af udtalte kliniske symptomer. Behandlingen bør primært udføres på baggrund af normalisering af rehydrering og ved hjælp af folkemedicin.

[ 35 ], [ 36 ]