Forgiftning med kulbrinter: symptomer, diagnose, behandling

Kulstofforgiftning forekommer ved indtagelse eller indånding. Indtagelse er mere almindelig hos børn <5 år og kan forårsage aspirationspneumonitis. Indånding, mere almindelig hos unge, kan føre til ventrikelflimmer, normalt uden tidligere symptomer. Diagnose af pneumonitis er etableret ved kliniske data, bryst røntgen og oximetri. Tømning af maven er kontraindiceret på grund af risikoen for aspiration. Behandlingen er støttende.

Indtagelse af carbonhydrider, såsom råoliedestillater (fx benzin, petroleum, mineralolie, lampeolie, opløsningsmidler) forårsager minimale systemiske effekter, men kan forårsage alvorlige aspiration pneumonitis. Graden af toksicitet afhænger hovedsageligt af viskositeten målt i de universelle sekunder af Saybolt (CSS). Flydende carbonhydrider med lav viskositet (NCT <60), såsom benzin og mineralolie, kan hurtigt spredt over et stort område og er mere tilbøjelige til at forårsage respiratorisk pneumonitis end kulbrinter NCT> 60, såsom en harpiks. Carbonhydrider indtages i store mængder, som følge af systemisk absorption kan forårsage CNS-toksicitet eller leverskade, der ofte opstår på grund halogenerede carbonhydrider (fx carbontetrachlorid, trichlorethylen).

Indånding af halogenerede carbonhydrider (fx malinger, opløsningsmidler, rengøringssprayer, benzin, fluorcarboner, der anvendes som kølemidler eller drivmidler i aerosoler) er almindelig blandt unge. Det kan forårsage eufori og ændringer i mental status og øger følsomheden af hjertet til endogene catecholaminer. Dette kan resultere i fatale ventrikulære arytmier, som normalt udvikler sig uden prodromal palpitation eller andre advarselsskilte, ofte når patienten er bange eller løber væk.

[1], [2], [3]

Symptomer på kulbrinteforgiftning

Efter indtagelse af selv en meget lille mængde flydende kulbrinte begynder patienterne i starten hoste, kvælning og mulig opkastning. Hos små børn er der cyanose, åndedrætsanfald og vedvarende hoste. Børn i seniorskolealderen og voksne kan rapportere en brændende fornemmelse i maven. Aspirationspneumonitis forårsager hypoxi og åndedrætsbesvær. Symptomer på pneumonitis kan udvikle et par timer før dannelsen af infiltrater synlig på røntgenbilleder. Signifikant systemisk absorption, især af et halogeneret carbonhydrid, kan forårsage forstyrrelser i bevidsthed, kramper og koma. Nonfatal pneumonitis opstår normalt inden for en uge. Efter forgiftning med mineral- eller lampeolie opstår der normalt 5-6 uger. Efter eliminering af årsagen gentager arytmier normalt ikke.

Hvis patientens tilstand ikke tillader dig at gøre en anamnese, kan antagelsen ske ved lugtning fra munden og fra tøj eller ved tilstedeværelsen af et antal beholdere fra under kulbrinte. På rester af maling på hænderne eller omkring munden kan det antages, at malingen snusede. Diagnosen af aspirationspneumonitis er etableret ved kliniske data, røntgenrøgen og oximetri, som udføres ca. 6 timer efter forgiftningen eller tidligere, hvis symptomerne er alvorlige. Hvis det mistænkte åndedrætssvigt bestemmes af blodets gaskomposition.

Behandling af forgiftning med kulbrinter

Alle forurenede tøj fjernes, og huden vaskes.

Forsigtig: Tømning af maven, som øger risikoen for aspiration, er kontraindiceret.

Aktiveret trækul anbefales ikke. Patienter uden aspirationspneumonitis og andre symptomer inden for 4-6 timer kan frigives, ellers indlægges hospitalisering. Behandling er støttende, antibiotika og glucocorticoider er ikke indiceret.