Arteriel hypertension: symptomer og diagnose

Symptomer på hypertension i kliniske manifestationer er ikke signifikant forskellig fra essentiel hypertension og er kendetegnet ved en lang række symptomer. Når glomerulonephritis sværhedsgraden af hypertension er generelt afhængig af den morfologiske og kliniske variant af sygdommen og ikke afhænger af tilstanden af nyrefunktionen, sammen med den tunge hypertension, undertiden omdannet til ondartede, kan iagttages med IgA-GN og membranoproliferativ glomerulonephritis selv med mindre histologiske forandringer i nyrerne. I modsætning hertil kan arteriel hypertension i hurtigt fremadskridende glomerulonephritis seglformet kun udtrykkes moderat trods betydelige histologiske ændringer i nyrerne. Årsagen til disse funktioner er stadig ukendt. Alvorligt forløb af hypertension observeres ofte efter lider cortical nekrose med hæmolytisk-uræmisk syndrom, scleroderma nyre og ofte (men ikke altid) i reflux nefropati.

Når diffuse nyresygdomme ofte bemærke afhængigheden af hypertension af graden af aktivitet af renal proces anslået på grundlag af både kliniske markører aktivitet (hæmaturi, proteinuri) og morfologiske dens funktioner (cellulær infiltration af glomeruli og stroma proliferation af mesangiale, epitel- og endotelceller, vasculitis, fiksering af immunglobuliner, etc.).

I sygdomme i nyrerne, som i tilfælde af essentiel arteriel hypertension, er afhængigheden af dens frekvens på forstyrrelser i metaboliseringen af puriner ogleller lipider noteret. Hos patienter med hyperuricæmi eller hyperlipidæmi registreres arteriel hypertension i kronisk glomerulonephritis pålideligt oftere i sammenligning med patienter uden metaboliske forstyrrelser. Hyperuricæmi betragtes som en uafhængig faktor i stigende blodtryk i nyresygdomme.

Evaluering af sværhedsgraden af hypertensive syndrom og risikoen for skade på målorganer i diffus nyresygdom bør baseres på 24-timers blodtryksovervågning. Døgnrytme af blodtryk: utilstrækkelig reduktion af blodtrykket om natten, "nat" hypertension, vedvarende diastolisk hypertension - kan udvikle sig i de tidlige stadier af nyresygdom selv under definitionen af normale blodtryksværdier tilfældigt dens dimensioner og bevaret nyrefunktion. Døgnrytme af blodtrykket hos de normale værdier og det mere stabile dens stigning tidlig føring til ende-organskade (hjerte, hjerne, blodkar og nyrer).

I tilfælde af terminal nyresvigt er symptomerne på hypertension kompliceret af uremiske metaboliske og hormonale svækkelser, som bidrager både under arteriel hypertension og i nederlag af målorganer.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]