Flagil

Flagil indeholder den aktive ingrediens metronidazol; lægemidlet tilhører undergruppen nitro-5-imidazoler og har en terapeutisk effekt på den biokemiske reduktion af 5-nitrogruppen af metronidazoler ved hjælp af transportproteiner fra celler fra protozo bakterier og anaerober.

Efter genopretning hæmmer den specificerede gruppe, der interagerer med mikrobielle cellers DNA, bindingen af nukleinsyrer og forårsager lysering af den patogene bakteriecelle. [1]

2-oxymetronidazol (det metabolske hovedmetaboliske element) har også antiprotozoale og antimikrobielle virkninger. [2]

Indikationer Flagil

Det bruges (i tabletter) til sådanne sygdomme:

• protozoale infektioner (blandt dem den ekstraintestinale form for amebiasis (også amoebisk leverabces ) og dens tarmform, balantidiasis, giardiasis , vaginitis eller urethritis af Trichomonas -oprindelse, epidermal leishmaniasis og trichomoniasis);
• læsioner forbundet med indflydelse af bakteroider (dette omfatter infektioner i knogler med led eller centralnervesystemet ( meningitis eller hjerneabces), bakteriel endokarditis, pulmonal empyem eller byld, lungebetændelse og sepsis);
• infektioner, der opstår under påvirkning af clostridia -stammer, peptostreptokokker og peptokokker (blandt dem infektioner, der påvirker bækkenorganerne (byld i æggelederne og æggestokkene, endometritis og infektion i skedehvelvet) og intraperitoneale læsioner (peritonitis eller leverabces));
• gastritis eller sår i tolvfingertarmen forbundet med påvirkning af Helicobacter pylori (kombineret behandling);
• colitis af pseudomembranøs type (forbundet med at tage antibiotika);
• forebyggelse af udviklingen af komplikationer i den postoperative periode (især til operationer i tyktarmsområdet, appendektomi, pararektale procedurer og gynækologiske indgreb).

Suppositorier ordineres i sådanne tilfælde:

• lokal behandling for vaginitis (dette omfatter dets Trichomonas og uspecifikke former);
• forebyggelse af dannelsen af anaerobe infektioner, mulig i tilfælde af operationer i bughinden og bækkenorganerne.

Udgivelsesformular

Frigivelsen af lægemidlet realiseres i form af tabletter til oral administration (20 stykker hver) og vaginale suppositorier (10 stykker hver).

Farmakodynamik

Den antiprotozoale og antimikrobielle virkning af metronidazol udvikler sig i forhold til størstedelen af de patogene bakterier, herunder: Trichomonas, peptostreptokokker med dysenteri amoeba, peptokokker, fusobakterier med tarmlamblia og clostridia, og ud over denne anaerobe bakteroidstammer af den etiologiske -dannende.

Fakultative og aerobe stammer af anaerobe bakterier er resistente over for metronidazol. [3]

Farmakokinetik

Efter oral administration absorberes metronidazol næsten fuldstændigt og ved høj hastighed inde i mave -tarmkanalen (ca. 80% på 1 time). At spise mad ændrer ikke lægemiddeloptagelse. Biotilgængelighedsniveauet er 100%. Efter oral administration af 0,5 g metronidazol, efter 1 time, er dets plasmaindeks 10 μg / ml og efter 3 timer - 13,5 μg / ml.

Halveringstiden er inden for 8-10 timer. Syntese med valleprotein svarer til højst 10-20% af den påførte dosis.

Metronidazol går hurtigt over i væsker med væv (blandt andet nyrer, lever, galde, lunger, hud, udflåd fra skeden, spyt, cerebrospinalvæske og sædvæske) og modermælk, og derudover overvinder det moderkagen.

Ca. 30-60% af lægemidlet gennemgår ændringer i metaboliske processer gennem hydroxylering, oxidation og glucuronidering.

Metronidazol udskilles med 40-70% via nyrerne (35% har en uændret form).

I tilfælde af nyresygdom, ved gentagen brug af metronidazol, kan dets serumakkumulering forekomme.

Med introduktionen af lægemidlet i skeden i en portion på 0,5 g er systemisk absorption ca. 20%; i dette tilfælde er intraplasma-værdier lig med ca. 12%sammenlignet med den samme 1-gangs portion taget oralt.

Mindre end 20% af lægemidlet gennemgår proteinsyntese. Begrebet halveringstid for systemisk brug og sund leverfunktion er 8-10 timer.

Dosering og indgivelse

Ordninger til brug af tablets.

Tabletterne tages oralt.

Ved amoebiasis skal voksne bruge 1,5 g af medicinen om dagen (opdel portionen i 3 anvendelser). Terapien varer 7 dage.

I tilfælde af giardiasis bør et barn på 6-10 år tage 375 mg af stoffet om dagen, et barn på 10-15 år-0,5 g hver og en voksen-0,75-1 g hver. Behandlingen varer 5 dage.

Trichomoniasis (urethritis eller vaginitis hos en kvinde og urethritis hos en mand) kræver et 1 -gangs indtag af en 2 g portion eller et behandlingsforløb - med en daglig dosis på 0,5 g (opdelt i 2 applikationer) og en varighed af behandling af 10 dage.

Ved uspecifik vaginitis bruges 0,5 g Flagil om dagen (divideret med 2 anvendelser); terapi varer 1 uge.

Til behandling af anaerobe infektioner skal der bruges 1-1,5 g af lægemidlet om dagen.

I tilfælde af alvorlig nedsat nyrefunktion (CC -niveau under 10 ml pr. Minut) er det nødvendigt at halvere den daglige portion.

Ordninger til brug af suppositorier.

Suppositorier bør kun bruges af voksne kvinder. Suppositoriet skal injiceres dybt i skeden.

Ved Trichomonas vaginitis bør du bruge 1 suppositorium (0,5 g) om dagen i kombination med Flagil -tabletter. Terapien varer 10 dage.

Med en uspecifik form for vaginitis bruges 1 suppositorium 2 gange om dagen (en portion er 1 g). Behandlingen varer 1 uge. Hvis det er nødvendigt, kan du også bruge den orale form for medicinen.

Det er bydende nødvendigt at udføre den samme behandling med kvindens seksuelle partner, uanset tilstedeværelsen af synlige tegn på sygdommen.

Flagil kan maksimalt bruges i 10 dage; kurset kan maksimalt gentages 2-3 gange om året.

• Ansøgning til børn

Det er forbudt at bruge tabletter til personer under 6 år og stikpiller til patienter under 18 år.

Brug Flagil under graviditet

Flagil bør ikke ordineres under amning og graviditet.

Kontraindikationer

Blandt kontraindikationer for suppositorier og tabletter:

• have en organisk karakter af læsionen i centralnervesystemet;
• blodsygdomme (blandt dem en historie med leukopeni);
• personlig intolerance over for imidazol;
• leverinsufficiens (ved store portioner).

Bivirkninger Flagil

Side tegn på suppositorier og tabletter:

• leuko- eller neutropeni;
• xerostomi, glossitis, opkastning eller kvalme, metalsmag og nedsat appetit og derudover diarré eller forstoppelse, stomatitis, anoreksi og epigastriske smerter;
• polyuri, blærebetændelse, dysuri, urininkontinens, rødbrun urin;
• feber, koordinationsforstyrrelse, hovedpine, hallucinationer, svimmelhed, forvirring, søvnløshed, kramper, svaghed og polyneuropati (især efter længere tids brug), og udover dette, ataksi, alvorlig ophidselse, depression og irritabilitet;
• epidermal udslæt eller hyperæmi, urticaria;
• næsestop, candidiasis, pancreatitis, T-bølge-udfladning i EKG-aflæsninger og artralgi.
• Negative manifestationer af stearinlys:
• forbrænding eller irritation i penisområdet i patientens seksuelle partner;;
• øget vandladningsfrekvens;
• vulvitis;
• vaginal forbrænding;
• vaginal candidiasis (udvikler sig efter ophør af behandlingen).

Overdosis

Ved forgiftning med metronidazol forekommer opkastning eller kvalme og ataksi, og udover dette, polyneuropati og kramper; kræver symptomatiske handlinger.

Interaktioner med andre lægemidler

Når de bruges sammen med lægemidler indeholdende ethanol, udvikler deres intolerance.

Kombinationen af metronidazol og disulfiram kan fremkalde udviklingen af forskellige neurologiske symptomer, hvorfor det er nødvendigt at bruge disse lægemidler med mindst 2 uger.

Kombinationen med indirekte antikoagulantia forstærker deres aktivitet, hvilket fører til en stigning i PTV -niveauet.

Indførelse af samtidig med cyclosporin eller lithiummidler kan forårsage en stigning i deres plasmaværdier.

Cimetidin kan hæmme metaboliske transformationer af metronidazol, som følge heraf kan serumindekset stige, og risikoen for at udvikle negative tegn kan stige.

Kombinationen med medicin, der stimulerer leverens mikrosomale enzymer (phenobarbital eller phenytoin) kan øge udskillelsen af metronidazol, hvilket reducerer dets plasmaniveau.

Flagil reducerer clearance af 5-fluorouracil og øger serumværdierne for busulfan, hvilket øger toksiciteten af disse lægemidler.

Det er forbudt at kombinere metronidazol med ikke-depolariserende muskelafslappende midler (vecuroniumbromid).

Opbevaringsforhold

Flagil skal opbevares ved temperaturer, der ikke overstiger 25 ° C.

Holdbarhed

Flagyl-tabletter kan bruges inden for en 5-årig periode fra fremstillingsdatoen for det terapeutiske produkt; holdbarheden af suppositorier er 4 år.

Analoger

Lægemidlets analoger er lægemidlerne Ginofort, Zalain og Atrikan med Tinidazol, og derudover Ginalgin, Livarol og Nitazol, Candide og Ketoconazole med Neo-Penotran. På listen er også Clotrimazol, Candibene, Funginal og Mikogal.

Anmeldelser

Flagil får ganske forskellige anmeldelser. I nogle kommentarer bemærkes lægemidlets høje terapeutiske virkning, men der er også rapporter, hvor patienter skriver om den hyppige udvikling af intense bivirkninger ved dets anvendelse.

Det skal bemærkes, at brugen af metronidazol ofte forårsager forskellige, til tider alvorlige, negative manifestationer (svaghed, feber, svimmelhed, epigastriske smerter, opkastning eller kvalme, urticaria osv.), Men på grund af behandlingens høje effektivitet og den lave pris på stoffet, forhindrer de ham ikke i at forblive en ganske populær terapi.