Fjernelse af adenoider hos børn: hvilken anæstesi er bedre?

For første gang blev kirurgisk behandling af betændte mandler udført i slutningen af 1800-tallet. På det tidspunkt blev anæstesi ikke anvendt, så patienten følte og observerede alle funktionerne ved en sådan behandling. Hidtil er operationen under generel anæstesi: lokal eller generel.

I de fleste tilfælde fjerner adenoider hos børn under generel anæstesi. På trods af at denne slags bedøvelse er forbundet med visse risici og bivirkninger, tillader moderne medicinske metoder at eliminere sådanne risici i 99% af tilfældene.

Fordele ved adenotomi under anæstesi:

• Absolut smertefrihed.
• Udelukkelse af traumatisering af en lille patients psyke og manglende modstand fra hans side.
• Minimal risiko for indånding af fjernet væv.
• Kvalitativ afslutning af proceduren: omfattende undersøgelse og tamponing.

Overvej hovedtyperne af anæstesi:

1. Lokalbedøvelse - ved valg af denne metode tager lægen hensyn til niveauet af smertegrænsen, den psykometriske tilstand og patientens alder. Oftest anvendes lokalbedøvelse til ældre børn. Lægen sprøjter eller smører slimhinderne i nasopharynxen med et bedøvelsesmiddel.

Under proceduren oplever patienten ikke smerte, men kan være bange for medicinsk manipulation eller blodtype. Lokalbedøvelse kombineres derfor med intramuskulær indgivelse af beroligende medicin. Den særlige egenskab af sådan anæstesi i dens lave omkostninger, fraværet af komplikationer og bivirkninger. Lokalbedøvelse anvendes kun, når forældre er sikre på deres barns udholdenhed og vedholdende karakter.

2. Generel anæstesi er den mest populære form for bedøvelse. Hjælper den unge patients psyke og skaber gunstige betingelser for operationen. Da barnet er bevidstløs, kan lægen helt fjerne adenoidvævet. Denne type anæstesi har visse risici og komplikationer.

Beslutningen om anæstesimetoden tages af en anæstesiolog efter at have studeret de vigtigste indikatorer for sundhed og sværhedsgraden af inflammationen. Der lægges særlig vægt på risikoen for udvikling af allergiske reaktioner over for anæstetika. Fjernelse af adenoider hos børn under 7 år udføres kun under generel anæstesi. For ældre er lokalbedøvelse mulig. Hvad angår bivirkningerne af anæstesi, er de midlertidige og udvikler sig hos 1% af patienterne. Oftest er patienter konfronteret med disse symptomer: døsighed, kvalme og opkastning, næseblod.

Fjernelse af adenoider hos børn under generel anæstesi

I de fleste tilfælde fjerner adenoider hos børn under generel anæstesi. Dette skyldes, at lokalbedøvelse er meget vanskelig at udføre kvalitativt, således at patienten ikke oplever ubehag.

Efter intravenøs administration af anæstetika åbnes patientens mund med et specielt instrument, og den valgte kirurgiske metode anvendes. Patienten er ubevidst i 30 minutter. Udgangen fra anæstesi er langvarig og ledsaget af ubehagelige fornemmelser. Måske udviklingen af bivirkninger.

Fordele ved generel anæstesi:

• Fravær af smertefulde fornemmelser under proceduren.
• Reduktion af risikoen for psykiske problemer efter operationen.
• Lav risiko for postoperative komplikationer.
• Fjernelsen varer ikke mere end 30 minutter.

Med hensyn til manglerne kan de tilskrives 1% risiko for komplikationer, der manifesterer sig som nasal blødning. Risikoen for udvikling af infektion, tandskader eller aspiration minimeres. I nogle tilfælde er der problemer med at opretholde en stabil kropstemperatur, det vil sige hypertermi.

Umiddelbart efter at have været ude af anæstesi, kan barnet have høre-, tale- og søvnforstyrrelser, hovedpine, hallucinationer. Endvidere er en midlertidig forsinkelse i udvikling mulig. Tilstanden normaliseres inden for 1-2 måneder.

Fjernelse af adenoider hos børn under lokalbedøvelse

En anden måde at bedøve ved fjernelse af adenoider hos børn er lokalbedøvelse. En sådan anæstesi anvendes ekstremt sjældent og kun til patienter over 7 år.

Funktioner af lokalbedøvelse:

• For at reducere følsomheden af driftsfeltet behandles slimhinderne med specielle midler. For at gøre dette skal du bruge indåndingsanæstetika i form af sprøjter eller opløsninger til inddrivning i næsepassagerne. Intravenøse og intramuskulære injektioner anvendes ikke.
• Effekten af anæstesi afhænger af ensartetheden af anæstesiens anvendelse. Ved ensartet sprøjtning er lokalbedøvelse ikke ringere end den generelle. Men nogle væv, selv med bedøvelse af anæstesi, kan bevare deres følsomhed.
• Ulempen ved lokalbedøvelse er, at børn observerer operationens forløb. De kirurgiske instrumenter og typen af blod kan forårsage alvorlig stress. For at undgå negative fænomener får patienterne beroligende midler.

Det vigtigste plus ved lokalbedøvelse er, at operationen kan udføres i ambulant indstilling, da specielt udstyr ikke er påkrævet. Umiddelbart efter proceduren frigives patienten hjem, fordi der efter en sådan anæstesi ikke er behov for særlig overvågning.

Endotracheal anæstesi hos børn med fjernelse af adenoider

Intubation eller endotracheal anæstesi hos børn med fjernelse af adenoider er en tilstand af dybmedicinssøvn med fuldstændig afslapning af musklerne og manglende uafhængig vejrtrækning.

Bedøvelse består af flere faser:

• Premedikation er forberedelsen til nedsænkning i medicinssøvn. På dette stadium udføres forebyggelse af hjertesygdomme.
• Intubering af luftrøret - til kunstig ventilation af lungerne i luftrummets lumen, indsættes et intubationsrør.
• Intravenøs injektion af smertestillende midler: narkotiske anæstetika, sedativer, beroligende midler.
• Brugen af muskelafslappende midler til blokering af neuromuskulær transmission og fuldstændig afslapning af respiratoriske og strierede muskler.
• Tilsætning af narkotisk søvn ved inhalationspræparater.
• Kunstig ventilation af lungerne. Gasudveksling udføres ved hjælp af et specielt apparat.
• Awakening er den gradvise tilbagevenden af bevidsthed og genopretning af vejrtrækning.

Endotracheal anæstesi er multikomponent, så det kræver overholdelse af stadierne i adfærden. Denne type anæstesi er egnet til store og komplekse kirurgiske indgreb.

Ud over adenotomi er endotracheal anæstesi indikeret ved abdominal kirurgi, hjertekirurgi og thorax, laparoskopi, hjerneinterventioner og andre langsigtede operationer. En sådan kompliceret metode til anæstesi kan forårsage bivirkninger. De fleste komplikationer er forbundet med medicinske fejl og sværhedsgraden af patientens tilstand.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]