Fjernelse af polypper hos børn: Hvilken anæstesi er bedst?

Den første kirurgiske behandling af betændte mandler blev udført i slutningen af det 19. århundrede. På det tidspunkt blev anæstesi ikke anvendt, så patienten følte og observerede fuldt ud alle funktionerne ved en sådan behandling. I dag udføres operationen under anæstesi: lokal eller generel.

I de fleste tilfælde udføres fjernelse af adenoider hos børn under generel anæstesi. Selvom denne type anæstesi er forbundet med visse risici og bivirkninger, tillader moderne behandlingsmetoder at eliminere sådanne risici i 99% af tilfældene.

Fordele ved adenotomi under anæstesi:

• Absolut smertefrit.
• Eliminering af traumer i den lille patients psyke og fravær af modstand fra hans side.
• Minimal risiko for indånding af fjernet væv.
• Høj kvalitet i gennemførelsen af proceduren: omfattende undersøgelse og tamponade.

Lad os se på de vigtigste typer af anæstesi:

1. Lokalbedøvelse – når lægen vælger denne metode, tager lægen hensyn til smertetærsklen, patientens psyko-følelsesmæssige tilstand og alder. Oftest anvendes lokalbedøvelse til ældre børn. Lægen sprayer eller smører slimhinderne i næsesvælget med et bedøvelsesmiddel.

Under proceduren føler patienten ikke smerte, men kan blive bange for medicinske manipulationer eller synet af blod. Derfor kombineres lokalbedøvelse med intramuskulær administration af beroligende midler. Det særlige ved en sådan bedøvelse er dens lave omkostninger, fraværet af komplikationer og bivirkninger. Lokalbedøvelse anvendes kun, når forældrene har tillid til deres barns udholdenhed og standhaftige karakter.

2. Generel anæstesi er den mest populære form for smertelindring. Den skåner den unge patients psyke og skaber gunstige betingelser for operationen. Da barnet er bevidstløst, har lægen mulighed for at fjerne adenoidvævet fuldstændigt. Denne type anæstesi har visse risici og komplikationer.

Beslutningen om anæstesimetoden træffes af anæstesiologen efter at have undersøgt de vigtigste sundhedsindikatorer og inflammationens sværhedsgrad. Der lægges særlig vægt på risikoen for at udvikle allergiske reaktioner på de anvendte anæstetika. Fjernelse af polypper hos børn under 7 år udføres kun under fuld anæstesi; for ældre patienter kan lokalbedøvelse anvendes. Hvad angår bivirkningerne ved anæstesi, er de midlertidige og udvikler sig hos 1% af patienterne. Oftest oplever patienter følgende symptomer: døsighed, kvalme og opkastning, næseblod.

Fjernelse af adenoider hos børn under generel anæstesi

I de fleste tilfælde udføres fjernelse af adenoider hos børn under fuld narkose. Dette skyldes, at lokalbedøvelse er meget vanskelig at udføre effektivt, så patienten ikke oplever ubehag.

Efter intravenøs administration af bedøvelsesmidlet åbnes patientens mund med et specielt instrument, og den valgte kirurgiske metode anvendes. Patienten er bevidstløs i 30 minutter. Restitutionsperioden efter anæstesien er lang og ledsaget af ubehagelige fornemmelser. Bivirkninger kan udvikle sig.

Fordele ved generel anæstesi:

• Ingen smerter under proceduren.
• Reducerer risikoen for psykiske problemer efter operationen.
• Lav risiko for at udvikle postoperative komplikationer.
• Fjernelsen tager ikke mere end 30 minutter.

Hvad angår ulemperne, omfatter de en 1% risiko for komplikationer, som manifesterer sig i form af næseblod. Risikoen for at udvikle infektiøse konsekvenser, tandskader eller aspiration minimeres. I nogle tilfælde opstår der problemer med at opretholde en stabil kropstemperatur, dvs. hypertermi.

Umiddelbart efter at barnet er kommet sig efter anæstesi, kan det opleve høre-, tale- og søvnforstyrrelser, hovedpine og hallucinationer. Midlertidige udviklingsforsinkelser er også mulige. Tilstanden normaliseres inden for 1-2 måneder.

Fjernelse af adenoider hos børn under lokalbedøvelse

En anden metode til smertelindring under fjernelse af adenoider hos børn er lokalbedøvelse. Denne type bedøvelse anvendes ekstremt sjældent og kun til patienter over 7 år.

Funktioner ved lokalbedøvelse:

• For at reducere følsomheden i det kirurgiske felt behandles slimhinderne med specielle midler. Til dette formål anvendes inhalationsanæstetika i form af spray eller opløsninger til inddrypning i næsepassagerne. Intravenøse og intramuskulære injektioner anvendes ikke.
• Effekten af anæstesi afhænger af ensartetheden af anæstetikummets påføring. Med ensartet sprøjtning er lokalbedøvelse ikke ringere end generel. Men nogle væv kan bevare deres følsomhed selv under anæstetikumets påvirkning.
• Ulempen ved lokalbedøvelse er, at børn ser på operationen. Kirurgiske instrumenter og synet af blod kan forårsage alvorlig stress. For at undgå negative virkninger får patienterne beroligende midler.

Den største fordel ved lokalbedøvelse er, at operationen kan udføres ambulant, da der ikke kræves noget særligt udstyr. Patienten sendes hjem umiddelbart efter proceduren, da der ikke kræves nogen særlig overvågning efter en sådan bedøvelse.

Endotracheal anæstesi hos børn under fjernelse af adenoider

Intubation eller endotrakeal anæstesi hos børn under fjernelse af adenoider er en tilstand af dyb, lægemiddelinduceret søvn med fuldstændig afslapning af musklerne og fravær af spontan vejrtrækning.

Anæstesi består af flere faser:

• Præmedicinering er forberedelse til at fordybe sig i lægemiddelinduceret søvn. På dette stadie forebygges hjertesygdomme.
• Trakeal intubation – til kunstig ventilation af lungerne indsættes et intubationsrør i luftrørets lumen.
• Intravenøs administration af smertestillende midler: narkotiske anæstetika, beroligende midler, tranquilizers.
• Brug af muskelafslappende midler til at blokere neuromuskulær transmission og fuldstændigt afslappe de respiratoriske og tværstribede muskler.
• Supplering af narkotisk søvn med inhalationsmedicin.
• Kunstig ventilation af lungerne. Gasudveksling udføres ved hjælp af et specielt apparat.
• Opvågning er en gradvis tilbagevenden af bevidstheden og genoprettelse af vejrtrækningen.

Endotracheal anæstesi er flerkomponent, derfor kræver den overholdelse af faser under implementeringen. Denne type anæstesi er egnet til store og komplekse kirurgiske indgreb.

Ud over adenotomi er endotrakeal anæstesi indiceret til abdominal kirurgi, hjerte- og thoraxkirurgi, laparoskopi, hjernekirurgi og andre langvarige operationer. En sådan kompleks anæstesimetode kan forårsage bivirkninger. Oftest er komplikationer forbundet med medicinske fejl og sværhedsgraden af patientens tilstand.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]